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一、A型题：1.正常胎盘不运输哪种物质（）A.母体IgGB.甲状腺素C.葡萄糖D.胰岛素E.低密度脂蛋白2.正常妊娠时，hCG由何处产生（）A.胎盘的细胞滋养层细胞B.羊水C.胎盘的合体滋养层细胞D.母体垂体E.母体卵巢黄体3.hCG的化学本质是（）A.类固醇B.糖蛋白C.脂肪酸D.氨基酸E.核苷酸4.有活性的hCG的存在形式是（）A.αβ二聚体B.解聚的αβ二聚体C.α2β2四聚体D.解聚的α2β2四聚体E.以上都是5.TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是（）A.α亚基的氨基酸序列B.α亚基的二硫键位置C.β亚基的前115个氨基酸序列D.β亚基的后30个氨基酸序列E.以上都是6.hCG在母体血清以多种形式存在，正常妊娠中有几种异构体（）A.2B.5C.7D.8E.97.胎盘合成雌激素的途径与卵巢不同的原因是胎盘缺乏（）A.17α-羟化酶B.3β-羟类固醇脱氢酶C.胆固醇裂解酶D.11β-羟化酶E.以上都是8.血清hCG峰值出现在（）A.停经第一天B.妊娠8～10周C.妊娠2～5周D.分娩前E.分娩时9.预报早产的指标是（）A.卵磷脂B.薄层小体C.胎儿纤维连接素D.纤维蛋白降解产物E.纤维蛋白原10.检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（）A.妊娠4～8周B.妊娠8～10周C.妊娠16～18周D.妊娠24～28周E.妊娠24～30周二、B型题：A.双饱和磷脂酰胆碱B.鞘磷脂C.胎儿纤维连接素D.血浆纤维连接蛋白E.hCG1.早孕诊断指标是（）2.主要来源于胎儿成熟肺的是（）3.主要来源于胎儿不成熟肺的是（）4.预测妊高征的指标是（）5.预测早产的指标是（）三、X型题：1.正常胎盘不运输以下哪些物质（）A.大多数蛋白质B.甲状腺素C.母体IgM、IgAD.母体和胎儿红细胞E.游离脂肪酸2.胎盘可合成以下哪些激素（）A.hCGB.胎盘催乳素C.甲状腺素D.孕酮E.雌激素3.hCG的清除在（）A.胃B.肝脏C.肠道D.肾脏E.胎盘4.孕27周的羊水中含有（）A.脱落的上皮细胞B.皮脂C.毛发D.薄层小体E.红细胞5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（）A.孕酮B.皮质醇C.甲状旁腺素D.甲状腺素E.催乳素6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（）A.血浆粘度B.血液中纤维蛋白降解产物C.血浆抗凝血酶ⅢD.血浆纤维连接蛋白E.尿蛋白7.胎儿先天缺陷的母体血清筛查指标有（）A.甲胎蛋白B.胎盘碱性磷酸酶C.hCGD.催乳素E.游离雌三醇E38.母体血清甲胎蛋白、hCG、游离E3检测主要用于哪些胎儿先天性缺陷的诊断（）A.神经管缺陷B.Down综合征C.18三体综合征D.21三体综合征E.妖精貌综合征四、名词解释：1.hCG2.妊娠期高血压综合征（PIH）五、问答题：1.简述评价胎儿肺成熟度的实验室指标及标本收集和处理的注意事项。2.简述妊娠期母体的生化改变。3.简述定量测定血液或尿hCG的临床意义。答案：一、A型题：1.B2.C3.B4.A5.D6.C7.A8.B9.C10.C二、B型题：1.E2.A3.B4.D5.C三、X型题：1.ABCD2.ABDE3.BD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ACE8.ABC四、名词解释：1.人类绒毛膜促性腺激素，由胎盘的合体滋养层细胞合成的糖蛋白，含糖量约为40%，糖链末端是唾液酸，由α和β亚基构成的异二聚体，其中β亚基具有特异性。用于诊断正常妊娠、异位妊娠、某些胎儿先天性缺陷和肿瘤。2.是妊娠所特有的疾病，表现为妊娠20周后出现水肿、高血压和蛋白尿，严重者有头痛、头昏、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐及昏迷。分轻、中、重三型，重型又包括先兆子痫和子痫。五、问答题：1.评价胎儿肺成熟度最有价值的指标是检测羊水中表面活性物质的含量，有六种方法可采用：（1）卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）：＞2.0提示肺成熟；（2）双饱和磷脂酰胆碱（DSPC）测定：＞5mg/L提示肺成熟；（3）磷脂酰甘油测定：＞2.0μmol/L提示肺成熟；（4）泡沫稳定性实验：泡沫稳定指数＞0.47提示肺成熟；（5）荧光偏振；（6）薄层小体计数。羊水标本的收集应注意：（1）多胎妊娠时每个羊膜腔均应取样；（2）标本收集后最好立即检测，若要推迟检测，应4℃冷藏，若要推迟一周以上检测，应-20℃或-70℃冷冻保存；（3）检测前需轻轻颠倒混匀标本。羊水标本的预处理主要是：离心去残渣。2.妊娠期母体会有血液学、生物化学、肾功能和内分泌的相应改变。妊娠期的糖代谢变化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致，主要表现为妊娠中、晚期的血糖改变及糖耐量试验的变化：①空腹血糖水平降低，参考值3.0～3.3mmol/L；餐后血糖呈持续性升高；②糖耐量试验表现为高峰迟缓现象和血糖最高值高于非孕妇女。脂代谢变化是血脂全部升高。蛋白质代谢表现为蛋白质合成和分解代谢均明显增高，合成大于分解，呈正氮平衡。妊娠期妇女造血功能活跃，血容量平均增加45%，RBC增加20%，血液相对稀释，Hb、RBC计数和血细胞比积下降，血浆白蛋白降低，多种凝血因子含量明显增加，血液处于高凝及纤溶系统活性降低的状态，并出现妊娠相关性蛋白。妊娠期肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低，孕妇可出现间歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早期，母体卵巢黄体分泌孕酮，3个月以后黄体分泌孕酮的功能消失而完全由胎盘分泌激素维持胎儿-胎盘复合体的需要。胎盘可分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘催乳素（hPL）、孕酮和雌激素。妊娠期垂体增大、增重，垂体前叶分泌垂体生乳素（PRL）和促黑激素（MSH）增多，而促性腺激素（FSH、LH）分泌减少，生长激素无变化。甲状腺分泌甲状腺激素增加，肝脏合成甲状腺素结合球蛋白也增加。甲状旁腺分泌甲状旁腺素增加约40%，肾上腺分泌皮质醇增多，胰腺分泌胰岛素也增加。3.确定妊娠最重要的标志是定量血液或尿hCG测定，临床上定性试验更为普及，当尿hCG含量超过停经后第一周的含量时，即可诊断妊娠，且血清妊娠定量检测可更早地预测早期妊娠。若血hCG含量高于一般妊娠一倍以上，提示可能为孪生子；若血hCG水平低或连续测定呈下降趋势，预示有先兆流产的可能；血hCG测定可用于诊断异位妊娠或异常宫内妊娠，阴性可排除异位妊娠，阳性需结合临床表现和超声检查鉴别正常和异位妊娠；血hCG测定可用于监测来源于滋养层的组织、器官肿瘤。第一章绪论简答题：1．临床生物化学研究的主要内容是什么？2．“临床生物化学”、“临床化学”、“国际临床化学联合会”、“人类基因组计划”几个词的英文全称是什么？答案：1．临床生物化学是利用物理学、化学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技术:1)探讨疾病的发病机制。2)研究其病理过程中出现的：特异性化学标志物，体内特定成分的改变。3)在疾病的诊断和治疗中的作用。4)在医学教育中的作用。2．临床生物化学(ClinicalBiochemistry)临床化学(ClinicalChemistry,Clin.Chem.)国际临床化学联合会(InternationalFinanceofClinicalChemistry，IFCC)人类基因组计划(HumanGenomeProject，HGP)第二章临床生物化学实验室基本技术与管理一、A型选择题1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（）A．荧光物质的浓度B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数D．温度E．溶液的pH值2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（）A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（）A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（）A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法E．离子交换层析法5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（）A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（）A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（）A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（）A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验E．检测能力试验二．X型选择题1．酶免疫分析的基本技术组成为（）A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程E．检测放大系统及再生技术2．免疫比浊测定应注意的事项为（）A．抗原或抗体量不能大大过剩B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（）A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号E．生物发光讯号4．鉴定纯酶度的常用方法是（）A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定E．Km测定5．影响血标本成份变化的因素有（）A．生理B．饮食C．药物D．溶血E．储存6．一级标准品主要用于（）A．校正决定性方法B．评价及校正参考方法C．为次级标准品定值D．常规方法的标化E．质量控制7．常规方法的选择在可靠性方面应具有（）A．较高的检测精密度B．较大的检测能力C．较低的检测费用D．较快的检测速度E．较好的检测准确度8．方法比较试验测定的是侯选方法的（）A．偶然误差B．比例误差C．恒定误差D．总误差E．系统误差9．临床生化检验方法的性能标准应（）A．由临床医学家研究制定B．由临床化学家研究制定C．由临床医学家和临床化学家共同制定D．反映临床应用与解释结果的要求E．基本符合实验室所能达到的技能状态10．方法的性能标准也称分析目标，应根据不同的应用目的而异。由下列决定（）A．参考值B．参考范围C．医学决定水平D．允许分析误差E．临床特异度三．名词解释题1．亲和层析法2．电化学分析法3．均相EIA4．流式细胞术5．生物芯片四．问答题1．所谓光谱分析？影响光谱分析的主要因素有哪些？2．什么叫摩尔吸光系数检测法？第二章参考答案一、A型选择题1．C，2．B，3．D，4．E，5．E，6．C，7．C，8．B，9．A，10．D，二、X型选择题1．ABCE2．ABCDE3．AC4．BC5．ABCDE6．ABC7．ABE8．BCE9．CDE10．CD，三、名词解释1．是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。2．利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。3．主要通过酶标抗原同抗体结合形成酶标记的免疫复合物，改变了标记酶的活性，通过催化底物呈色反应，测定酶活性变化，即可推算出被测样品中待测抗原含量的方法。4．是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，快速灵敏的对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。5．是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化分析系统。四、问答题