重症医学科护理管理制度

1目录一、重症医学科护理管理制度…………………………………2二、重症医学科安全管理制度…………………………………2三、手术患者转入重症医学科交接制度………………………3四、重症医学科患者外出检查制度……………………………4五、重症医学科住院病人风险评估制度………………………5六、重症医学科仪器、物品管理制度…………………………6七、重症医学科仪器、设备使用与保养制度…………………8八、重症医学科探视管理制度………………………………10九、重症医学科工作人员入室管理制度……………………11十、重症医学科患者管理制度………………………………12十一、重症监护室病人的管理………………………………12十六、重症医学科排班制度…………………………………13十七、重症医学科新入科护士培训制度……………………14十八、重症医学科护理工作安排……………………………15十九、重症医学科ICU奖罚标准……………………………162重症医学科护理管理制度科室重症医学科制度编号ICU—HL—01制度名称护理管理制度制定日期审核部门护理部试行日期负责人一、重症医学科布局合理，病房配置设备、设施符合《重症医学科建设与管理指南》的要求。护士与患者的比例≧2.5-3:1二、建立健全的重症医学科相关工作制度、岗位职责和技术规范、操作规范。三、对护理人员实行资格、技术能力准入管理、护理人员经过专业培训，掌握重症医学科的基本技能要求，具备独立工作能力。四、有专人负责设备维护，设备、设施处于备用完好状态。五、护理人员掌握各系统疾病重症患者的观察护理要点、疼痛管理、心理护理要点，措施有效，护理到位。六、护理人员掌握导管滑脱、压疮等风险评估工具的应用，预防措施落实到位，有效控制及应对管路滑脱，无非预期压疮发生。七、掌握各种导管相关性感染的预防措施，有效控制导管相关性感染的发生。八、严格执行消毒隔离制度、无菌操作规范、手卫生规范和医疗废物管理规定。九、质量控制小组定期对重症医学科工作质量进行督查，对发现3的问题进行原因分析、改进及评价。重症医学科安全管理制度一、科室成立质量与安全管理小组，建立科室安全管理制度、各种危重病员抢救程序及监护规范，防止差错事故的发生。二、制定意外事件预防措施，配置防护用具，防止患者发生跌倒、坠床等不良事件发生。三、加强公共区域设施的管理，注意门、窗、水、电的安全；消防通道保持通畅；监护室内严禁吸烟，禁止放置易燃、易爆物品，禁止使用明火；消防设施标识明显无遮挡，定期检查，保证完好。四、物品、仪器固定位置摆放。抢救器材、药品应做到“六定”，处于完好备用状态。五、加强药品管理，剧毒、麻醉、精神类药品应严格交接，专人管理。六、工作人员必须坚守岗位，认真履行各项规章制度，严格执行各项技术操作规范。七、加强医务人员安全意识教育和管理，定期进行应急预案培训。八、加强对患者的动态评估，关注患者心理状态，对有自伤倾向的患者必须专人看守，并做好心理疏导，必要时采取措施，避免意外发生。九、加强对重症医学科护理质量的控制及管理，对发现的安全隐患及时处理，定期反馈存在问题并持续改进，遇有紧急问题及时处理。4手术患者转入重症医学科交接制度一、重症医学科医生、护士应与手术室人员共同交接，全面了解患者情况。二、交接患者一般情况，包括姓名、年龄、诊断、住院号等。三、麻醉前状态，内容包括：（一）现病史和主要的既往病史、过敏史。（二）心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果及其他有关资料。（三）患者对术前药物反应及有创导管、动脉测压管等置入情况。四、交接的麻醉情况内容包括：（一）麻醉方法、麻醉药物和药物剂量，气管插管情况。（二）麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。（三）麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液、胶体液输入量和种类，血液制品输入量和种类，书中出血量、尿量等。（四）目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。（五）预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。五、手术情况：（一）手术名称、方式及术中遇到的问题。（二）术后应特别注意观察的问题，如生命体征监测、伤口、引5流管等。（三）预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。重症医学科患者外出检查制度一、根据医嘱，在外出检查前评估患者病情，如实记录各项生命体征。二、充分向患者及家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者及家属同意后在知情同意书上签字确认。如患者或家属拒绝，应由其亲自写清楚原因并签字确认。三、根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作、健康教育及心理护理，必要时备好抢救用物。四、在离开重症医学科前认真做好查对工作，包括核对医嘱、患者身份识别标志、检查项目及部位无误，妥善固定好各类管道。患者离开监护室时应详细记录拟检查的项目及去向。五、检查前应和检查科室提前预约开通绿色通道，全程有医护人员陪同。六、在检查过程中需认真观察患者意识状态、生命体征等，如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，若病情危重应根据医嘱停止检查。途中注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。七、检查完毕返回重症医学科后，护士妥善安置患者并做好详细记录。6重症医学科住院病人风险评估制度一、为保证病人住院安全，管床护士对住院病人必须进行相关风险评估，包括压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、自理能力、深静脉血栓、疼痛、留置导尿泌尿系感染等风险。二、病人入院时，进行首次风险评估，准确地填写护理记录单中首次评估内容。三、住院期间，每日对压疮及导管滑脱两项风险进行评估，统一由白班护士完成。其他风险的高危人群，使用护理风险高危因素评估表每日进行动态评估并记录。四、除压疮及导管滑脱两项风险评估外，其他评估项目如未达到预警分值，则每三日评估一次，加强健康宣教，病情发生变化时随时评估。五、根据病人危险程度，给予相应的风险告知、挂床头警示标识、交接班等处理，并落实防范措施。六、护士长应加强对风险病人的管理，对于各种高风险的病人，要每日检查管床护士护理措施落实情况。七、一旦发生压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、深静脉血栓、留置导尿管感染等，按相应的应急预案与流程处理，并按护理不良事件上报护理部。八、管床护士有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长绩效考核。九、护士长定期组织科室护士认真进行病人风险分析与讨论，制定改进措施，不断改进工作，保证护理安全。7十、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。重症医学科仪器、物品管理制度一、仪器设备管理制度（一）各种仪器设有专人负责保管，保管人员熟悉仪器性能，操作及保养方法，定期进行检查和定时给仪器充电，仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。（二）仪器有故障时及时报告护士长、科主任，同时联系负责部门及维修人员，并对科室自查、药械科巡检及维修情况进行登记。（三）严格按照消毒隔离规范执行，防止医源性交叉感染。每日进行仪器清洁、保持仪器表面干净。（四）制定并规范各种仪器使用流程，定期对护理人员进行培训及考核。护理人员应掌握各种仪器的使用方法，严格按照仪器使用操作规范进行操作，使用完毕，各个旋钮回位，擦拭干净、放置整齐，处于完好备用状态。（五）新仪器使用前组织培训，充分掌握仪器的性能及使用方法，各种仪器建立使用说明卡，悬挂于仪器上。（六）仪器不得随意外借，特殊情况需由科主任同意，签写借用记录表，使用完毕按时收回，并当面检查仪器性能完好情况。二、贵重物品管理制度8（一）设专人管理贵重仪器和设备，定期联系工程技术人员检查、保养和维护，保持性能良好。（二）建立科室贵重资产登记本，准确填写贵重资产进、消账。严格执行各类仪器设备使用登记和维修登记制度。（三）特殊贵重物品需班班交接登记，消耗后及时补充。三、一般物品管理制度（一）护士长负责监护室物品的全面管理，定期申领物品，妥善保管各种物品。（二）监护室所有的仪器、设备、需建立明确账目，并定位放置，定期清点，保证账务相符。（三）所有仪器、设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。（四）请领物品需根据当月工作量合理计划。请领物品时需按照各部门要求填写申请单交相关部门。（五）正常耗材性器材、物品应由负责人签字后方可请领。（六）设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字填写报废申请单后，方可办理报废手续。（七）相关科室借用一般物品时，在保证不影响正常工作的情况下，经护士长同意后方可借出。抢救物品一般不外借，特殊情况下外借必须经科主任及护士长同意并登记。重症医学科仪器、设备使用与保养9一、监护仪器使用及保养制度（一）使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折，以免断裂。（二）导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。（三）换能器使用过程中每日校零1次，患者变换体位后及时校零。换能器位置相当于右心房（右腋中线第四肋间）水平，不能过高、过低。（四）监测时按不同年龄、病种、设置监测项目的上下限范围，并调节适宜心音响度和报警音量。（五）使用过程中，如遇停电，立即关机，有问题及时报告护士长。（六）保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，仪器上不得堆放物品，避免潮湿，避免随意搬动监护仪。（七）便携式监护仪及时充电，保持良好状态。二、呼吸机使用及保养制度（一）使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开放。（二）湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。（三）及时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤网及时清洗。10（四）呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，必要时两人一起推，避免碰、撞、损坏。（五）遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸器辅助呼吸。（六）使用结束后取下主机内呼出部分管道、外接管道、湿化器等按感染管理要求进行处置。（七）长期使用时，每周更换消毒1次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。被特殊致病菌污染的呼吸机管路应每日更换。三、注射泵、输液泵使用及保养制度（一）安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。各连接管连接良好，检查无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。（二）有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。如为测压用，需按2ml/h速度注入液体（1岁以下小儿1ml/h），以免管道堵塞。（三）出现报警时应及时检查处理，故障不能排除时，应及时报告护士长，通知药械科维修。（四）使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及时用75%乙醇擦除。（五）使用结束后，清理电线并盘好，与仪器一起放回原处。四、经皮氧饱和度测定仪的使用及保养制度11经皮氧饱和度测定仪测试接头与仪器接头连接准确，测试接头与皮肤接触良好，避开外来强光。导线不得打折，以防断裂。使用完毕，整理用物，放回固定位置，轻拿轻放。重症医学科探视管理制度一、为加强监护室感染管理，保护监护室危重患者，原则上住进监护室的患者不允许探视，入住监护室前告知其家属相关规定，并取得其理解和配合。二、特殊情况需入室探视时，应征得科主任、护士长同意，每次探视人员1~2人，按要求更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，由医务人员带领进入监护室进行探视，时间不超过30分钟。三、探视人员应遵循医院相关制度，探视时需保持安静、情绪稳定，以免影响其他患者，各班护理人员均负有对探视人员进行管理指导的责任。重症医学科工作人员入室管理制度一、为保证重症医学科清浩整齐，达到医院感染要求，须严格控制入室人员。二、工作人员按规范洗手、更衣、换鞋、戴工作帽，外出时必须穿外出服。三、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。12四、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、治疗、护理前后均应洗手用快速消毒液消毒。接触患者体液以及为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。五、保持重症医学科室内安静，工作人员须做到说活轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情。