根管挫使用技术要点

镍钛根管挫使用技术要点如何避免器械折断？扭应力镍钛旋转器械的折断机理挠应力扭应力主要存在于长而细的根管中，来自于切割刃工作时克服根管壁的摩擦力Sattapan-J.EndodMarch2000Haikel-JEndodJune1999Yared-IntEndodJMarch1999Blum-IntEndodJJanuary1999Pruett-JEndodFebruary1997Rowan-JEndodJuly1996越粗的和锥度越大的器械抗扭力强度越大Profile.04的抗扭力强度Torque(g/cm)Profiles.04和.06的抗扭力强度Sattapan-J.EndodMarch2000Haikel-JEndodJune1999Yared-IntEndodJMarch1999Blum-IntEndodJJanuary1999Pruett-JEndodFebruary1997Rowan-JEndodJuly1996挠应力主要存在于弯曲根管内，其应力强度取决于弯曲的半径和角度在弯曲根管中工作时，挠应力由两种应力构成旋转疲劳强度取决于：弯曲的角度和半径、转速、持续时间From“PruettJP-JEndod23(2)1997r=Curvatureradius=CurvatureanglePruett-1997抗旋转疲劳强度抗扭力强度综合强度断针的分类扭曲断裂疲劳断裂断针的原因扭曲断裂:用力过大是其主要原因.高倍显微镜下有明显缺陷(器械表面多有可见的变形)多属于医源性,见于初次使用,没有掌握使用技巧避免扭曲断裂的方法根管冠部的充分扩展遇到阻力不要强行推进,要及时回挫冲洗关键：去除髓腔侧壁和根管口阻力•提供直通道进入根管•降低器械所受到的扭应力强度•减小整个根管的弯曲角度去除髓腔侧壁和根管口阻力的方法•扩孔钻（GG钻）•超声工作头•ProFileOrificeShaper（OS）(19mm)•GTFiles20.08and20.10(17mm)•ProtaperSX(19mm)避免扭曲断裂的方法根管冠部的充分扩展遇到阻力不要强行推进,要及时回挫冲洗断针的原因疲劳断裂高倍显微镜下没有明显缺陷影响疲劳断裂的因素第一因素:使用部位第二因素:使用方式(1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后都要进行及时冲洗图片(4)及时清除根管挫的牙本质碎屑(5)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(6)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择(7)每次使用前后应仔细观察挫形变化第三因素:使用次数(互为因果关系)其他:材质及其设计使用部位用于磨牙所抛弃及折断的器械均高于前磨牙和前牙在弯曲度大(25度)的根管中,根尖区预备到F1,对应ISO20号.S1废弃率最高影响疲劳断裂的因素第一因素:使用部位第二因素:使用方式(1)避免应力集中(2)保证根管湿润,每次操作后都要进行及时冲洗图片(3)及时清除根管挫的牙本质碎屑(4)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(5)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择第三因素:使用次数(互为因果关系)其他:材质及其设计根管成形的过程中，不论选用哪一种器械，有效的冲洗是至关重要的切记！根管冲洗的三层含义冲洗液量要足够，每次冲洗液量应在1-2ML以上冲洗次数要足够，每次换挫均应冲洗冲洗深度要足够，冲洗液应能疏松地进入根管的2/3或距离根尖狭窄处4—6MM影响疲劳断裂的因素第一因素:使用部位第二因素:使用方式(1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后都要进行及时冲洗图片(4)及时清除根管挫的牙本质碎屑图片(5)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(6)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择第三因素:使用次数(互为因果关系)其他:材质及其设计碎屑充满凹槽，减低切割效率，增加摩擦力影响疲劳断裂的因素第一因素:使用部位第二因素:使用方式(1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后都要进行及时冲洗图片(4)及时清除根管挫的牙本质碎屑图片(5)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(6)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择.图片第三因素:使用次数(互为因果关系)其他:材质及其设计Protaper多种锥度旋转系统-器械折断根管融合/分叉根管急弯双弯----“S”形根管根管突然狭窄影响疲劳断裂的因素第一因素:使用部位第二因素:使用方式(1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后都要进行及时冲洗图片(4)及时清除根管挫的牙本质碎屑图片(5)转速对形变率的影响;极度弯曲根管最佳转速的选择(6)弯曲根管上段的处理与弯曲度的把握机用”禁忌症”,手用镍钛器械是更好的选择.图片第三因素:使用次数(互为因果关系)其他:材质及其设计