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流感的流行现状及预防控制措施流行性感冒概述流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种传染性强、流行面广、发病率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病，以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦可经接触传播。流感病死率高达8%至10%。年度流感病毒型死亡病例1918-1919“Spanish”A型(H1N1)4000-5000万美1957-1958“Asian”A型(H2N2)全世界超过1百万人美1968-1969“HongKong”A型(H3N2)100-300万二十世纪流感大流行20世纪三次流感大流行流行情况20世纪三次流感大流行各年龄段人群死亡情况香港-1997-H5N1-禽流感“无罪处死”TimeMagazine1918年Kansas流感大流行的受害者4000万人死亡1918年Kansas流感大流行的受害者4000万人死亡2009年的甲型H1N1流感大流行2009年3月报道了新甲型H1N1流感病毒感染第1个病例，在2个月左右的时间里，新甲型H1N1流感病毒席卷了74个国家。同年6月11日，世界卫生组织WHO宣布将流感大流行的警戒级别升至最高级别6级，这意味着继20世纪的3次流感大流行之后，21世纪的首次“流感大流行”暴发了。截至2010年8月1日，在全球214个国家和地区出现至少18449例死亡病例。作为21世纪的首次流感大流行，此次流感大流行给全球的公共卫生、济等诸多方面带来了重大影响。2009年中国甲型H1N1流感中国甲型流感疫情分析截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%），20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。流感病原学流感病毒(RNA病毒)分甲、乙、丙三型，最常引起流行性感冒的为甲型（我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。)甲型流感病毒变异频繁，常随不同变异阶段而分为多个亚型。由于各型间不产生交叉免疫，人体对新亚型常无免疫能力，故每年都有中小范围不同程度的新亚型流感流行。乙型病毒变异则较慢。尚未发现丙型病毒有抗原变异。流行特征（一）时间分布1．季节性在温带和寒温带地区，流行通常发生在冬春季，而在热带和亚热带地区，则更多是在夏季流行。大流行时，季节性不明显。2．周期性由于甲型流感病毒抗原的易变性，人类对流感免疫的不持久性及流感疫苗效果的有限性，致使流感流行呈现周期性，一般3～4年一次小流行，10～15年一次大流行。乙、丙型周期性不明显。3．长期变异流感的长期变异主要表现在抗原的转变，其结果往往导致世界性大流行。4．暴发由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生暴发。（三）地区分布流感在世界各地均可发生，但各地之间的发病率可有较大差异。这种地区分布的差异与病毒抗原的变异、人群密集程度、交往频度、传染源数量、人群免疫状况及防疫措施等有关。一般总是先城市后农村，先平原后山区，沿交通线路发展。传染源主要是患者和隐性感染者。潜伏期1-7天，自潜伏期末即可传染，病初2～3日传染性最强，排毒时间可长达病后7天。体温正常后很少带毒。性别：没有差异年龄：以6～15岁为最高，儿童和老年人发病较高。职业：服务行业、学生和工人的发病率较高，一般居民及农民的发病率较低。一些抵抗力低的老年人感染流感后往往使病情加重，甚至导致死亡。流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接触机会两因素的影响。（二）人群分布传播途径主要靠飞沫传播通过碗筷、用具等接触污染造成传播。在发病1～5天内病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打喷嚏进行传播。人群易感性人群对流感病毒普遍易感。与年龄、性别、职业等无关。流感病毒三个型别之间无交叉免疫，感染后免疫维持时间不长。抗体于感染后1周出现，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至最低水平。据资料记载，感染5个月后，虽血中存在有抗体，但仍能再次感染同一型病毒。临床表现潜伏期最长4天，最短几小时，大多为1～3天。临床上可有起病急、高热、全身症状较重而呼吸道症状并不严重，体温达39～40℃，畏寒、头痛、全身酸痛等。可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般较轻。体检病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血，口腔粘膜可有溃疡疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸音。流感与普通感冒的不同点病原不同：感冒可以由多种病毒引起，如常见的鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒等病毒。而流感仅由流感病毒引起。流行情况不同：感冒和流感都是空气飞沫传播，但感冒多为散发．而流感常突然发生，传播迅速，常造成地区流行。症状不同：普通感冒患者常鼻咽部症状明显，全身症状较轻，发热较低或不发热。而流感发病急，可出现寒战，高热持续不退，肌肉酸痛等全身症状较重。预后不同：普通感冒一般病情较轻，如没有并发症，一周以内可以自愈。流感病情一般较重，恢复较慢，易发生并发症。治疗原则1．一般治疗：急性期卧床休息，恢复期可适当活动。饮食以清淡易消化，富有营养的食物为宜。保证病人的液体供应，鼓励病人多饮水。2．对症治疗：（1）高热者予以物理降温如酒精擦浴，或用退热药．最好体温维持在38℃左右。（2）全身疼痛者可予解热止痛药。（3）剧咳者予镇咳祛痰药。3．药物治疗甲流的预防甲流的预防要坚持防治为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众的总体方针。合理通风、垃圾装袋、科学洗手、着衣防寒、生活规律、饮食健康、良好习惯、增强体力控制传染源切断传播途径保护易感人群控制传染源•有上述症状的患者，带口罩•不随地吐痰，打喷嚏和咳嗽的时候用纸巾捂住口鼻，擦鼻涕的纸巾要弃置于有盖垃圾箱内。•积极到发热门诊诊治•必要时隔离治疗切断传播途径要注意保持良好的个人卫生。避免用手触摸眼睛、鼻及口；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手；还可经常用酒精为日常用品消毒外出戴口罩，尽量少去人口密集的公共场所；保护易感人群勤通风换气，保证室内空气清新。适量运动，增强自身的抵抗力。保证睡眠,防止免疫力下降睡眠除了能够消除疲劳外，还可提高机体免疫力、增强抵抗疾病能力。建议每天充足睡眠8小时，睡眠不足会使免疫功能降低，尤其睡眠缺乏对于预防甲型H1N1流感等呼吸道传染病的不良后果更应引起重视。补充全面均衡的营养，提高免疫力饭中有豆菜中有叶肉中有菇汤中有藻温馨提示•接种甲流疫苗是最有效的预防措施。•但需要注意：•有过敏史的人群•正患其他疾病的人群流感疫苗目前，通用的流感疫苗包含三种病毒成分，分别为两种甲型(甲1型和甲3型）及一种乙型流感病毒。考虑到流感病毒的变异，每年的流感疫苗所含的病毒株会有所不同，世界卫生组织根据分布在全球83个国家的112个流感监测中心所监测到的结果，推荐代表当年的流行株。由于下一年的流行株与上一年可能不同，所以，流感疫苗应每年接种。可防，可控，可治正确的洗手方法1．湿：在水龙头下把手淋湿，包括手腕、手掌和手指均要充分淋湿。2.搓：双手擦肥皂或洗手液，搓洗双手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。3.冲：用清水将双手彻底冲洗干净。4.捧：捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水龙头关闭。5.擦：用擦手纸或干净毛巾将双手擦干。整个洗手的过程至少持续30秒才能达到有效的清洁。特别提醒我国的流感监测资料表明，我国南方地区存在夏秋季和冬春季两个流感流行高峰。据最近的血清学调查数据显示，我国的人群中甲型H1N1流感抗体保护水平仅有30%多。专家认为，甲型H1N1流感有可能在我国南方夏天以及全国春季造成新的暴发流行特别提醒专家建议，符合甲型H1N1流感疫苗接种条件的人群，特别是孕妇、婴幼儿和外出务工人员，要按照当地卫生部门的安排，积极接种疫苗；社会公众要注意生产、生活环境空气流通；勤洗手，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。有发热等流感样症状者，应尽量减少外出或在做好戴口罩等个人防护的前提下外出。特别提醒慢性病患者、肥胖者、孕妇、婴幼儿和老人等较易发展成为甲型H1N1流感重症病例的高危人群，一旦出现呼吸道症状，建议立即就医。急性起病的有呼吸道感染症状者尤其是出现高烧持续不退或病情反复者，应立即就医。有发热、咳嗽等流感样症状者，特别是有禽类接触史的流感样症状者，要及时就医，并主动告知医生禽类接触情况。谢谢!