中医辨证肥胖

中医辨证肥胖证讲课人：林勇[概念]•肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。[症侯特征]•1.年龄特征；多见于40-50岁的中年人•尤以女性为多•2，轻度肥胖：无明显不适•3，中度肥胖；虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰–腿疼痛–4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症–[病因病机]运化失调痰湿内聚年老久病—脏腑功能失调•饮食不节—损伤脾胃膏脂堆积•缺乏运动—损气损脾•情志失调—肝郁气滞肥胖[诊断]（—）、体重增加（标准体重：身高（cm)_100X0.9)•体重超出10%-19%•超出20%•超出20%-30%•超出30%-50%•超出50%超过20%超过20%-30%超过50%超过30%-50%•神疲乏力•气短气喘•怕热或怕冷•纳多或纳呆•腹大満胀•(三）、病史:•家族史、后天因素（二）、临床表现[辩证论治]•（一）、辩标本虚实•（二）、辩病位•（三）、治疗原则•总则：虚-补、实-泻•1.补法：健脾益气，益气补肾法•2；泻法：化湿、利水、祛痰、通腑消导法。•3,活血祛瘀法[分型论治]•1.胃热滞脾•症状：多食善饥，体胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面红润，口干苦，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑•治法：清胃泻火、佐以消导•方药；2、脾虚不运•症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷，四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔薄白或腻，脉濡细•治法：健脾益气、渗利水湿•方药：3、痰浊内盛•症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，脉滑。•治法：燥湿化痰，理气消痞。•方药：4，脾肾阳虚•症状：体胖，颜面虚浮，神疲嗜睡，气短乏力，腹胀便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脉沉细•治则：温补脾肾，利水化饮•方药：5、气滞血瘀•症状：体胖，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有•瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉弦或涩•治则：活血化瘀，行气散结•方药：[其它疗法]•1.中药减肥茶•2，耳针•3，手术•[预后转归]•[预防和调养]•1、注意饮食•2，适当进行各种体育锻炼和劳动。•3，必须坚持长期的综合治疗。•4、克服盲目地减肥（没有肥胖症的也去减肥）。[减肥常用的食物与中药]•(一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,,大蒜,洋葱•(二)中药:•(1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄•(2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花•:活•荷叶,苡米•(3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参