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基层中医药适宜技术---眩晕、头痛副主任医师---文志南眩晕中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症的一类病证称为眩晕。眩晕的病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或由瘀血痹阻脑络，且与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因气血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致者;有因肝肾阴虚、肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪，扰动清窍所致。常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病引起的以头晕、眼花为主要症状的病证。常见中医证型及主要症状表现肝阳上亢：眩晕欲仆、耳鸣、头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面红目赤，急燥易怒，失眠多梦，口苦2心脾两虚：眩晕动则加剧，劳累即发，倦怠无力，气短懒言，面色无华，唇甲色淡，心悸少寐1痰浊中阻：视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐4肝肾不足：头晕目眩，耳鸣，久发不已，偏于阴虚者腰膝酸软、健忘失眠、咽干口噪；偏于阳虚者四肢不温、形寒肢冷3单方验方1、钩藤汤钩藤30克，水煎，早晚分服，30日为一疗程。可清热平肝，熄风定眩。治疗肝阳上亢型眩晕，本品不宜久煎。2、黄芪饮黄芪10~15克，加水500毫升，浸泡40分钟后煮沸，频频代茶饮，每日一剂。可益气升阳治疗因气虚引起的头晕眼花，无力。3、饮食疗法车前粳米粥：车前子15克(布包）煎水去渣，人粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调人粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。简易治疗技术•1、刮痧法•头部〔百会、太阳、风池〕、背部〔肝俞、肾俞)、前臂内侧^内关》、下肢外侧(足三里)各1~2分钟。•2、外敷法•①填脐疗法。黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3~5天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。•②敷涌泉法。吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调勻，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3~5次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续10~15天。可引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。中成药的使用•证型用药•肝阳上亢松龄血脉康胶囊丨脑立清胶囊•痰浊中阻二陈丸•肝肾不足六味地黄丸丨杞菊地黄丸•心脾两虚归脾丸饮食及生活起居注意事项•1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。•2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。•3、对重症病人要密切观察生命体征情况，发现异常，及时处理。头痛中医学认为，头痛是指由外感和内伤所致，经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此。若六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头痛头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现在多种急慢性疾病中，本节主要讨论的是反复发作的慢性头痛，常见于西医学的血管神经性头痛、偏头痛等，其他疾病如高血压病、脑动脉硬化所造成的头痛可以参考治疗。目录常见中医证型及主要症状表现风寒外袭头痛连及项背，遇风寒则头痛益甚2风热上扰头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，咽喉肿痛1肝阳上亢头痛且胀，每遇恼怒后加重，伴有胁肋胀痛，心烦易怒4痰浊中阻头痛昏蒙，周身困重，伴有胸闷纳呆恶心，呕吐痰涎35瘀血内阻头痛经久不愈，痛处固定不移，状如针剌单方验方1、夏枯草汤夏枯草30克，水煎服，每日1~2次。清肝明目，治疗肝阳上亢，目眩之头痛。2、苦丁茶苦丁茶3~9克，沸水冲泡，代茶水饮用，可散风热，清头目。治疗风热头痛、目赤、齿痛。3、川芎葱茶汤茶叶、川芎各10克，葱白2段，水煎服，每日1~2次。疏风散寒止痛，治疗风寒头痛。简易治疗技术•1、刮痧法•刮痧部位：头部〔风池、风府、百会、太阳〉、上肢肘外侧^曲池)、手腕外侧〔列缺》、背部脊柱两侧(大椎、脾俞、膈俞、肾俞、肝俞)各1~2分钟。•2、按摩法•在脚全息穴头区找压痛点，按揉3~5分钟。按揉合谷、太阳穴各2分钟。前头痛加揉印堂穴2分钟。后头痛加揉双侧风池穴2分钟。头顶痛加揉百会穴1分钟。•3、耳针法•治疗常用穴:额、枕、神门、皮质下、枕小神经。•方法:以胶布固定王不留行籽贴压于上述穴位，每次保留5天。中成药的使用•证型用药•风寒外袭川芎茶调丸•风热上扰芎菊上清丸•肝阳上亢天麻钩藤颗粒•痰浊中阻二陈丸•瘀血内阻血府逐瘀胶囊饮食及生活起居注意事项•1、外感头痛与感受外邪有关，故宜适寒温，防外感。•2、内伤头痛与内伤积损有关，故宜调情志，避情志过激，保持情绪稳定和乐观;调饮食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳，避免劳欲过度。•3、若头痛剧烈、呕吐频频者，当及时作相应诊疗，以防意外。•4、注意鉴别一般外感发热性头痛与颅内感染性头痛;血管性、紧张性头痛与颅内占位性病变头痛，以防延误诊断危及生命。THANKS谢谢大家！