宫颈癌疫苗

HPV有100多种不同亚型。根据HPV致病性的不同，将其分为低危型和高危型：低危型（HPV6、11型等），可导致生殖器官的疣和良性肿瘤；高危型（HPV16、18、31、33、45、52、58型等）会导致女性宫颈癌、男性阴茎癌。其中，约54%的宫颈癌是HPV16感染引起的，约16%的宫颈癌是HPV18感染引起的。人乳头瘤病毒与宫颈癌啥关系？人乳头瘤病毒与宫颈癌啥关系？2价、4价、9价有啥区别？美国、中国香港等已上市的宫颈癌疫苗有2价、4价、9价疫苗，中国内地已上市的宫颈癌疫苗只有2价、4价疫苗。2价、4价宫颈癌疫苗，都只能预防HPV16、18感染引起的宫颈癌（约占70%）；与2价宫颈癌疫苗比较，4价宫颈癌疫苗还可预防HPV6、11感染引起的生殖器官湿疣等；9价宫颈癌疫苗，则可预防HPV16、18、31、33、45、52、58感染引起的宫颈癌（约占90%），及HPV6、11感染引起的生殖器官湿疣等。2价、4价、9价有啥区别？宫颈疫苗接种的对象有哪些？•2价宫颈癌疫苗，国内批准的接种对象为9~25岁的女性；4价宫颈癌疫苗，国内批准的接种对象为20~45岁的女性。•世界卫生组织（WHO）建议将HPV疫苗接种的主要目标人群放在9~13岁年轻女性，即在女性初次性生活前或首次HPV暴露前。•国内，一般是由家长决定未成年子女是否接受预防接种，因此，在推广HPV疫苗预防接种时，应将青春期及青春前期女性的家长列为重点关注对象。宫颈癌疫苗的接种程序？•宫颈癌疫苗须于6个月内，按时接种3针，以获得最大保护。•2价宫颈癌疫苗推荐的接种程序为：“016”，就是于0、1、6月分别接种一次；4价宫颈癌疫苗推荐的接种程序为：“026”，就是于0、2、6月分别接种一次。•根据国外研究数据，第2剂可在第1剂后1~2.5个月之间接种，第3剂可在第1剂后5~12个月之间接种。宫颈癌疫苗的保护时间？•2006年，第一支可以预防宫颈癌的HPV疫苗诞生，至今还不满12年。•迄今为止，尚未发现HPV疫苗的保护作用会逐渐衰减。3剂次注射方案，HPV疫苗的保护作用可达20年以上，并有望持续终生。哪些人不宜接种宫颈癌疫苗？•一般在接种宫颈癌疫苗前不需要HPV检测，但考虑到不少女性携带HPV病毒，建议最好转为阴性后接种疫苗。•虽动物实验未发现接种宫颈癌疫苗对生殖、妊娠、胎儿有不良影响，但是，由于目前尚未评估对妊娠期妇女的影响，因此妊娠期间应避免接种宫颈癌疫苗。•动物实验表明，HPV16、18的抗体可通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女接种宫颈癌疫苗应谨慎。宫颈癌疫苗有哪些不良反应？•国内发生率≥10%的不良反应有：疲乏、头痛、肌痛、发热（≥37℃）；肌肉注射部位疼痛、发红和肿胀；发生率1~10%的不良反应有：关节痛、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻和腹痛等）、皮疹和荨麻疹等。•上述不良反应程度为轻至中度，且短期内可自行缓解。特别提醒：接种疫苗可能出现昏厥，因此建议接种后留观至少15分钟。超说明书用药怎么办？•宫颈癌疫苗对男性也有防护作用，因为它不仅仅针对宫颈癌，还会预防阴茎癌、肛门癌、咽喉癌、尖锐湿疣等。•国内上市的2价和4价宫颈癌疫苗，只针对女性进行了临床试验，获批的接种对象为女性。因此，按规定男性是不给接种的。•如果男性自愿接种宫颈癌疫苗，至少需要通过医院药事委员批准，并在医院伦理委员会备案。打了疫苗就不会得宫颈癌吗？•宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！2价、4价疫苗只能预防70%的宫颈癌，9价疫苗也只能预防90%的宫颈癌。•因此，即使接种了9价HPV疫苗，也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。•HPV感染后如何治疗？•宫颈癌疫苗既不能增加已患HPV感染的清除率，也不能减轻宫颈病损，因此不能用于治疗已经感染的HPV患者。•据北京调查发现，25-54岁已婚妇女生殖道中高危型HPV感染率为9.9%。但是，90%的病毒会被机体免疫系统在1~2年内清除，只有大约10%的持续性感染可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌的发生，发展到癌前病变需9~10年。•目前，HPV感染没有特效的药物治疗。•HPV病毒会随着身体抵抗能力的增加而消除，应注意锻炼身体，增强机体的抵抗力。可以试用干扰素类的阴道栓剂治疗HPV病毒感染，但干扰素等是改善免疫而不是直接针对病毒的。•1.妇产科医生需要告知大众关于人类乳头瘤病毒疫苗（HPV）接种的益处及安全性，并且在她们的工作场所提供HPV疫苗。医疗工作者在疫苗上的建议对父母的决定有极大的影响。••2.妇产科医生在妇幼保健方面发挥重要的作用，他们需要评估在13到26岁期间接种HPV疫苗的女性。••3.妇产科医生和其他医疗工作者在引导父母决定给子女接种疫苗起着重要作用。••4.妇产科医生和其他医务工作者可在女性常规体检时，建议她们与其年龄范围在11~12岁之间的子女接种HPV疫苗。疾病预防控制中心（CDC）和美国妇产科协会（ACOG）建议9到26岁的男性和女性进行HPV疫苗的常规接种。HPV疫苗接种的目标人群是年龄介于11至12岁之间的儿童，即使超过26岁，HPV疫苗依然可以接种。••5.对于那些接种第一剂HPV疫苗时年龄不超过15周岁的儿童而言，仅两次剂量就足够。注射两次的剂量的时间分别为0（基准线）和第6-12个月。如果两次剂量的间隔小于五个月，那么推荐再注射第三剂疫苗，如果女性或男性在15岁或更大时接受了他们的第一剂（疫苗），那么第三次注射是有必要的：需要在0、第一次注射过后的1至2个月，第一次注射过后的六个月时分别注射。•6.接种者的HPVDNA测试结果呈阳性，还是建议接种疫苗。••7.既往有过异常pap测试和生殖器疣病史的人群，仍可建议接种HPV疫苗。•8.妇产科医生和其他医护人员应该评估病人的严重过敏情况，但不限于对酵母过敏或是对此前HPV疫苗试剂过敏。有中度或重度发热病情者应该等到病情缓解后再注射疫苗。•9.不建议在妊娠期间接种疫苗。如果HPV疫苗接种程序因为怀孕而终止，应该在产后继续接种未完成的疫苗。•10.26岁及以下的哺乳期妇女可接种HPV疫苗。•11.妇产科医生以及其他医护人员应该提前告知人群在接种HPV疫苗后有可能出现局部轻微不适，属于正常。青少年在接种后至少应观察十五分钟，因为他们发生晕厥的风险较高。•HPV与生殖相关癌症（包括子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛周癌、口咽癌）以及生殖器疣相关。目前发现的HPV基因型已超过150个，其中13个基因型已经被证实可导致子宫颈癌。大多数HPV相关的癌症病例是由基因型16和18引起的。在美国，HPV基因型16和18是导致66％子宫颈癌发病的原因，HPV基因型31、33、45、52、58是导致另外15％子宫颈癌发病的原因。对于子宫颈上皮瘤变2级以上的病例，其中50%-60％是由HPV基因型16和18引起的，25％的病例由HPV基因型31、33、45、52、58引起。接近90％的生殖器疣病例由基因型6和11引起。尽管子宫颈细胞筛查在美国已作为常规，但每年被诊断为子宫颈癌的妇女超过13000人，其中近4000女性死于宫颈癌。大多数癌症病例的发生是因为缺少充分的筛查，HPV相关的癌症同样也发生在男性身上，平均每年的肛周癌及口咽癌的患者接近15793人，其中10200例（65％）都与HPV16和HPV18感染相关。•HPV疫苗接种显著降低了发生肛周癌和生殖道癌的风险。此外，接种HPV疫苗还可降低患口咽癌和母体传播HPV的风险。婴儿感染HPV可能导致复发性的喉部多发性乳头瘤病，但是目前尚未发现行之有效的预防措施。在美国，HPV疫苗接种降低的相关感染在2006到2010年的14-19岁女性增长了56％（在四价的疫苗推行时）。尽管HPV疫苗有很大的好处，仅有41.9％的推荐年龄段的女性和28.1％的推荐年龄段的男性接种了建议剂量的疫苗。与其他许多国家相比，美国的HPV疫苗接种率是相当的低。