心肺复苏基本知识

心肺复苏术郑州市中心医院鲁大云2013524心肺复苏基本知识明确几个概念基础生命支持(basiclifesupport,BLS)包括开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。高级生命支持(advancedlifesupport,ALS)争取心脏复跳，使自主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功能，为脑复苏提供良好的前提和基础。延续生命支持(prolongedlifesupport,PLS)主要是脑复苏。心肺复苏基本知识心肺复苏的定义即初期复苏(CPR)或称基础生命支持(BLS)指针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱心脏的自主搏动。心肺复苏基本知识心肺复苏的意义据估计在美国，每年33万人因冠状动脉疾病死于院外和急诊室。其中约2.5万人死于院外。在欧美国家，心肺复苏已经成为向广大民普及的知识和技能。调查显示国内心肺复苏普及率低于15%，能够正确掌握CPR的仅占3%。心肺复苏基本知识心肺复苏的意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停最常见的原因：心脏急症猝死原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电心肺复苏基本知识心肺复苏强调：时间就是生命心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地15秒:抽搐30秒:呼吸停止1-2分钟:瞳孔固定4分钟:糖无氧代谢停止5分钟:脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止6分钟:神经元不可逆性损伤心肺复苏基本知识心肺复苏的意义强调心肺复苏黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关心肺复苏基本知识猝死的诊断据病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；大动脉搏动消失—检查时间不超过10秒；没有呼吸或者不能正常呼吸；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离去除了看、听、感觉呼吸！第一条最重要！心肺复苏基本知识操作步骤2010版心肺复苏指南重新安排了CPR传统的三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B原有步骤修改后步骤A.保持气道通畅C.胸部挤压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。心肺复苏基本知识发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治原则：尽量少搬动病人。但要在保证病人及医务人员的安全的条件下进行抢救2010初级心肺复苏心肺复苏基本知识2010初级心肺复苏判断病人意识，如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。注意做到轻拍重唤！心肺复苏基本知识2010初级心肺复苏立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！检查颈动脉有无搏动1、位置2、时间心肺复苏基本知识2010初级心肺复苏检查呼吸将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，看胸腹是否有呼吸运动起伏！心肺复苏基本知识2010初级心肺复苏检查病人发现:意识丧失心跳停止呼吸停止立即进行CPR心肺复苏基本知识2010初级心肺复苏双人C-A-B位置：两个人应呈对置，以便于互相交换每5个循环或约2分钟，交换按压者，但每次更换尽量在5秒钟内完成心肺复苏基本知识2010初级心肺复苏30次2次单人心肺复苏的一个循环C-A-B5个循环心肺复苏基本知识C:人工循环（circulation）按压位置位置：胸骨中下1/3交界处（胸部正中双乳头之间的胸骨上或剑突上两横指、胸骨正中处）心肺复苏基本知识C:人工循环（circulation）按压位置定位方法方法1：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方的胸骨正中处，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。方法2：双乳连线与胸骨垂直交叉处。心肺复苏基本知识C:人工循环（circulation）按压方法：保证每次按压后胸部回弹按压时上半身前倾，腕肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压心肺复苏基本知识A:气道（airway）保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步人工呼吸开放气道方法：压额提颏法、仰头抬颏法、托颌法心肺复苏基本知识A:气道（airway）将一手置于伤患前额用力加压，使头后仰另一手的示、中两指抬起下颏仰面抬额法心肺复苏基本知识A:气道（airway）仰头抬颏法颈椎损伤患者：托颌法心肺复苏基本知识A:气道（airway）a.清除患者口中的异物和呕吐物b.如有义齿，应取下心肺复苏基本知识B:呼吸（breathing）方式人工呼吸：--平静状态下吸气--缓慢吹气，吹气时间大于1秒--吹起时病人的胸廓有起伏即可避免过度通气口对口人工呼吸心肺复苏基本知识B:呼吸（breathing）方式人工呼吸：口对鼻人工呼吸口对导管通气简易呼吸气囊控制呼吸呼吸机机械通气心肺复苏基本知识评估后进行电除颤或进入到下一个CPR循环！2010版指南更加强调胸外按压的重要性：对没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压。心肺复苏基本知识胸外按压的注意事项1、在按压前要将伤患仰卧平躺于硬质平面上2、按压时保证手掌用力在在胸骨上，避免发生肋骨骨折；3、按压放松时要使胸廓恢复原来位置，并且双手不要离开胸壁；4、按压中应尽量减少中断（不超过10秒），在专业救护人员到达之前，至少持续按压30分心肺复苏基本知识强调急救中的几个数字按压频率：大于100次/分按压深度：大于5cm建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s心肺复苏应连续进行5个循环（约2分钟）之后，再评估患者反应、呼吸及循环心肺复苏基本知识五个生存链早期识别与呼叫；早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员仅做胸外按压的CPR早期除颤：如有指征应快速除颤；有效的高级生命支持（ALS）；综合的心脏骤停后处理。心肺复苏基本知识心肺复苏有效指标:心音及大动脉搏动恢复自主呼吸恢复瞳孔由散大趋向缩小，对光反射恢复肤色由苍白转红润收缩压大于等于60mmHg心肺复苏基本知识心肺复苏终止指标病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏基本知识谢谢