注射给药法(1)

注射给药法南通大学护理学院基础护理教研室一、注射用物（一）注射盘常规放置下列物品1．皮肤消毒溶液：2%碘伏、70%乙醇、安尔碘2、无菌持物钳3、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、开瓶器、弯盘等（二）注射器和针头1．注射器的构造：乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄）2．针头的结构：针尖、针梗、针栓（三）注射药物：根据医嘱准备（四）注射依据：注射单、医嘱单二、药液吸取术1．查对2．洗手、戴口罩、铺盘，按医嘱吸取药液3．方法（1）自安瓿中吸药法（2）自密封瓶内吸取药液法安瓿自安瓿中吸药法（小安瓿）自安瓿中吸药法（大安瓿）自密封瓶中吸药法4．排空气：防止空气栓塞空气→右心房→右心室→空气量少→肺动脉→肺小动脉→毛细血管↘空气量多→阻塞肺动脉入口→缺氧→死亡处理：（1）取左侧卧位或头低足高位，增加胸内压力，减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉（2）氧气吸入5．保持无菌三、常用注射术（一）皮内注射术（intradermicinjection）将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术1．目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤2．用物准备：注射盘、1ml注射器、药液、注射单3．部位：表皮与真皮之间（1）药敏——前臂掌侧下段（2）预防接种——上臂三角肌下缘（3）需实施局部麻醉处的局部皮肤持针方法[实施]核对→抽药→选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧)→70%乙醇局部消毒皮肤→待干→吸药→排气→左手绷紧病人局部皮肤→右手持注射器给学针头斜面向上→与皮肤呈5°角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内→放平注射器→左手拇指固定针栓→右手轻轻推注药液0.1ml→皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）→拔出针头，勿按压，清理用物。（二）皮下注射法（hypodermicinjection）将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术1．目的：（1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时（2）预防接种（3）局部用药2．用物3．部位：上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧、腹部、后背•左手绷紧皮肤，•右手以平执式持注射器•示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角•进针约1/2或2/3，[实施]核对→选部位→皮肤消毒（洗必泰碘）→待干→吸药→排气→左手绷紧皮肤→右手持注射器→食指固定针栓（右手）→针头斜面向上，与皮肤呈30～40°角进针→深度为针梗的1/2或2/3到皮下→松开左手→右手固定注射器→左手抽吸无回血后→缓缓推注药液→完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针→安置好病人→清理用物。（三）肌内注射术（intramuscularinjection）1．目的：（1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时（2）药物不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用（3）注射刺激性较强或药量较大的药物2．用物3．部位：肌肉组织肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌(1)臀大肌定位法十字法—从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区联线法—取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区(2)臀中肌、臀小肌定位法构角法—示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区三指法—髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）（3）股外侧肌：大腿中段外侧（4）上臂三角肌：肩峰下2~3横指处，小剂量注射体位•侧卧位—上腿伸直、下腿弯曲•仰卧位•俯卧位—足尖相对、足跟分开•坐位[实施]病人取合适体位→常规消毒皮肤→排气→左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器→中指固定针栓，针头与皮肤呈90°迅速刺入2.5cm~3cm→右手固定针头，左手抽动活塞→无回血→均匀速度注入药液→完毕→用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针→病人取舒适卧位→清理用物。执笔式以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物病区内集中进行肌内注射治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾另一人核对无误后，按床号顺序准确地进行注射。每为一位患者注射后，操作者需消毒手。全部注射完毕后，再次核对无误后，清理消毒用物。集体注射盘（四）静脉注射与采血术（一）自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术1．目的：（1）静脉注射：1）注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发生药效的药物2）诊断性检查3）输血、输液4）静脉营养治疗（2）采集血标本1）全血标本2）血清标本3）血培养标本2．用物3．部位：（1）四肢浅静脉：上肢：贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部、手背静脉下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉[实施]吸药→排气→选静脉→消毒皮肤→穿刺上方6cm处扎止血带→病人握拳→再次消毒皮肤→待干→左手拇指紧绷静脉下方→右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15~30°角→由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入→见回血，表示针头已进入静脉→再顺静脉推进少许0.5~1cm→松止血带、松拳→一手固定针头，一手缓缓推药→完毕→干棉球按压穿刺处→右手迅速拔针→再按压穿刺点片刻，止局部血→清理用物。（2）小儿头皮静脉额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳后静脉，枕后静脉。