胃肠道疾病的营养治疗

第十三章胃肠道疾病的营养治疗陈千急慢性胃炎消化道溃疡克罗恩病溃疡性结肠炎胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3—、内因子胃肠功能消化吸收胃酸胃蛋白酶原激活粘液HCO3—粘液—HCO3—屏障内因子促进B12的吸收蛋白质变性、结合钙铁，利于吸收吸收胃肠道和营养的关系胃肠道的功能全部或部分受损就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良胃肠道营养营养治疗基本目的1、减轻胃肠负担2、帮助粘膜修复3、通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良根据病人的情况制定食谱改善食物的质地适应病情而更改进食次数注意某些营养素的含量，如钠、脂肪胃肠道疾病的营养治疗原则急性胃炎急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎出血，呕血、便血胸骨后，上腹剧烈疼痛病因理化因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等药物。物理因素：进食过冷、过热微生物感染：沙门氏菌其他：胃石、应激状态饮食治疗急性期：缓解期：补充水分（鲜榨果汁）流质饮食腹泻严重禁食半流质饮食禁产气类，刺激类，高纤维类食品慢性胃炎慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数的80%~90%分类：慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎病因理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈酒、咖啡，阿司匹林药物，胆汁反流。生物因素：幽门螺旋杆菌（HP）胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足长期营养不良，蛋白质缺乏临床表现慢性浅表性胃炎上腹饱胀、疼痛食欲减退恶心、呕吐、反酸慢性萎缩性胃炎消化不良贫血、消瘦营养治疗软饭，少蛋白质胃酸过多—低盐饮食萎缩性胃炎—进食适量酸性物质，促进消化贫血相关营养素消化性溃疡胃小弯近幽门处十二指肠好发部位病因损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、药物、幽门螺旋杆菌防护因子：胃粘膜血流、碳酸盐、粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生形成溃疡消化性溃疡营养相关因素消化性溃疡相关因素饮食对胃分泌功能的影响饮食对胃粘膜屏障的影响酗酒和吸烟对胃的不良影响临床症状胃溃疡十二指肠溃疡进食后疼痛饥饿痛、夜间痛饮食治疗原则定时定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。易消化的食物：牛奶、鸡蛋黄等。蛋白质：合并贫血时1.5g/kg脂肪：以植物油为主碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖少盐戒烟酒消化性溃疡不同时期的饮食急性发作期（或出血刚停）：完全流质饮食稳定期：少渣半流质饮食恢复期：5餐/日，食物细软，易消化。克罗恩病非感染性炎症慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右下腹痛。病变呈节段性，粘膜呈卵石样累及回肠末段和升结肠营养状况贫血水电解质紊乱维生素缺乏营养不良低蛋白血症克罗恩病饮食治疗少量多餐：流质饮食，半流质饮食忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物高热能、高蛋白质、高维生素能量：35kcal/kg各类维生素，特别是B12矿物质溃疡性结肠炎机制不明累及直肠、结肠——左腹疼痛慢性腹泻，血便腹痛-便意-便后缓解的特征营养状况：水电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良、贫血