浅议医院药品管理工作

论  著VOL.1.No.8.2008583观测值16表3　方差分析表DfSSN=MSFSignificance回归分析39.4487553.14958511.66290.000719残差123.240620.270052总计1512.68938以上结果确定R2=74146%，复相关系数R=0.862，表明回归效果良好。与教材相符。(4)求残差、标准残差:如果需要以残差输出表的形式查看残差，请选中该复选框。残差、标准残差。(5)残差图:如果需要生成一张图表，绘制每　与教材结果一致个自变量及其残差，请选中该复选框。(6)线形拟合图：如果需要为预测值和观察值生成一个图表，请选中该复选框。(7)正态概率图：如果需要绘制正态概率图，请选中此复选框。参考文献[1]范世洪,商伟.应用ExceL进行错误处方统计与分析[J].中外医疗,2008,(07):77.[2]王彦丽.Excel在医学统计中的应用[J].医学信息,2002,(09):112.[3]张仁忠.Excel中的统计函数在医学统计中的应用[J].中国卫生统计,2001,(03):96.浅议医院药品管理工作林青作者单位： 637000 南充市顺庆区人民医院药剂科 【摘要】药品是人们用于预防、治疗、诊断疾病的物质，药品质量的好坏涉及人类的健康和生命，医院是一个医药经营的特殊行业，应实行严格的药品质量控制管理，严格执行进药审批制度，药品入库后的常规检查以及储存、监督使用制度，以保证药品质量，保障人体用药安全、有效、合理、经济，维护人类的健康。【关键词】药品采购；临床使用；管理。药品是一种特殊商品，药品质量的好坏，疗效优劣及毒副作用大小直接关系到人们的健康。药品管理既要便于加快资金周转，提高经济效益又要满足临床用药，防止药物积压、失效变质，加强临床使用管理，保障患者用药安全。一、加强药品采购管理为确保药品质量，药库管理员应该制定合理的采购计划，并标明需进品种的规格、产地、数量、现有库存量、价格。药剂科主任亲自审核，严格控制紧要渠道，手续完备的供货的单位在签订购销合同的同时签订药品供需质量承诺书和廉政协议书，以约束供需双方的购销行为。根据协议执行情况，医院可每年增删一定数量的供货的单位，对供货的单位建立专门的档案备查。医院内部要坚持做好每周一次的药品计划采购、药剂科领导集体办公及各级领导签字汇款的制度，通过多环节、多渠道对药品采购工作进行监督，为药品质量把关，为堵塞药品采购方面的漏洞提供制制度保证。具体应从以下方面做起。1专人负责在医院药剂科设置一名专职药品采购员，专门负责全院中、西、成药的采购工作，他具有受法人代表委托，在有关规则约束下行使药品采购合同的洽谈与签订等职权。药品采购员的人选，首先必须是《药品管理法》所规定的药学技术人员，不仅要有丰富的专业技术知识，而且应作风正派、遵纪守法、熟悉有关法律法规及市场营销行情。在医院药品采购活动中，除专职采购员外，任何个人均不应直接行使药品采购权，尤其是一些有关直接领导者，如果对药品采购员取而代之，不仅会造成监督职能的丧失，而且势必出现多头进货，使药品管理陷于混乱局面。2严格管理由药品采购员、药品会计、药库保管员共同拟定的采购计划，应经过二道审批手续，才准予实施。第一道为药剂科主任审批，药剂科主任对性个药品的进、贮、供负有责任，实行科学采供、勤进快销，是加快医院流动资金周转防止药品断档、积压的重要措施。第二道为医院药事管理委员会审定，通过分析医院目前用药状况，确定医院药品采购的品种、数量，最后退回药剂利执行。3分工明确，各负其责药品采购权过于集中，是导致不正之风得以侵入的重要原因之一，许多事实告诫人们药品采购决策权，必须临床医药实践VOL.1.No.8.2008584实行分权共管、相互制约，从管理机制上堵住不正之风的通道。从另方面说，多一层决策，就多一道信息多一分稳妥，也就少一份失误。三级决策是实行客户的选择权、品种价格的决定权、领导的审批权“三权分立”的采购决策制度，也就是说，药剂科主任负责选择客户，采购员负责决定品种价格，院长负责审批合同[1]。二、加强药品临床使用管理1加强对抗菌药物的临床应用管理在对药品的临床应用管理中，应重点突出对抗菌药物的管理。要严格按新颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》要求进行分级管理，对治疗性用药和预防性用药(包括手术预防用药)做到诊断明确、选药对症、用药适当，少量应有微生物实验室支持，对细菌耐药状况、细菌药敏试验做到心中有数，对特殊病理、生理状况患者做到区别对待，从而最大限度地合理应用抗菌药物，保护患者的合理用药权。2加强药品贮存管理工作药品管理，是药局确保即将流通药品质量的一项重要的经常性工作。药品进入药局后，应坚持“近期先出、易变先出”的原则，按效期和批号分别存放。有效期在6个月以内的近期药品，每月填报药品有效期登记表，上报科室领导；对积压3个月以上、存在质量问题的药品，药师要及时与库管人员沟通，申报返库。药品的存放，应严格遵守贮存条件，定期做好检查、核对和保管工作。根据药品性质，做好密闭、低温、避光保存，保证贮存期的药品质量。应认真做好药品卫生工作，保证药品整洁有序[2]。3严格处方管理医院应严格处方管理，对大处方及不合理用药处方发现一张处理一张，把规范处方管理、提高处方质量，促进合理用药、提升药物治疗水平、保证患者用药安全、促进药物资源的合理使用作为处方的准则，尽力保护患者免受不合理用药的损害，保护患者用药权益，维护患者用药知情权与隐私权[3]。参考文献[1]张翠云,欧阳屹洋,医院药品管理与采购方式[J]，医院管理.2007,11（03）,A版278-279.[2]赵欣,栾冬梅,崔丽芳,医院药品管理应把好“三关”[J],黑龙江医学.2007,3（31）,239.[3]梁民琦,加强医院药品管理要以患者为中心[J],中国药业.2005,14(06),67.我院感染科从业人员肺结核感染情况调查及防治对策张开洪1银代淑2作者单位：①401420  重庆市綦江县人民医院感染科；            ②408000  重庆市涪陵中心医院感染科。肺结核病房是结核病人高度集中的地方，医务人员随时存在着被结核杆菌感染的危险，若病房结构不合理，医务人员防护不当，则更易发生院内感染。据报道，结核菌医务人员医院感染比较常见［1］。从1987年5月-2003年5月16年间，先后在我院感染科工作过的从业人员共62名（医生16名，护士43名，清洁工人3名），期间共感染肺结核17例，患病率为27.4%，远远高出2000年第四次全国结核病流行病学调查的患病率［2］。但2003年5月因收治SARS的缘故，病房经过改造和加强职业防护培训后，我院感染科新进医务人员7名（不包括轮转医生），无一例发生肺结核。现将调查情况汇总：一、临床资料感染病例中男性5例（男医生4例，男性清洁工人1例），女性12例（护士10例，女医生2例）；发病年龄为20-35岁，其中30岁以下14例，31-35岁3例；继发型肺结核10例，结核性胸膜炎3例，结核性脑膜炎伴继发型肺结核1例，淋巴结核2例，胸壁结核1例，其中复治结核3例，死亡2例。结核杆菌阳性2例。17例中仅有3例是1987年以