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淺談中醫藥養生藥膳台北市立聯合醫院中醫院區主治醫師許毓芬前言『醫食同源』的觀念是為許多民眾接受，因中藥有許多可歸類為食品，食物提供營養攝取的同時，其實也涵蓋某些食物可治癒疾病或輔助改善病情的能力，也就衍生臨床上適當運用中醫中藥的養生及治療以求身心平衡，減少疾病的發生中醫是指『中國傳統醫學』，其實中醫的更高意涵是一種『中庸的醫學』，也就是藉由各種飲食、藥物、運動調養攝生，以祈求身心健康。食療與藥膳善加運用食物的氣味屬性作為疾病療養者為食療利用中藥與食物共同烹調而成的美味佳餚，可治療或預防疾病，視為藥膳不論食療或藥膳都是需要長期服用方可達到所謂『療效』，否則只是一種輔助性效果。中醫「養生」是指調養生息，涵蓋運動、氣功、食療藥膳等，藉由這些適當的調整，以維持健康的身心。坊間多數人認為養生就是進補，其實這觀念是該修正的，因為「補法」只是中醫治療學上的八種方法之一，是民間最為廣為使用的方法食膳養生原則飲食以時食宜熟軟因時調節寒熱食時所宜虛實寒熱辨體質中醫所稱的『辨證論治』簡單的解釋就是藉著個體或疾病發展的症狀表現性質藉由望聞問切四診蒐集各項診察結果予以歸納，分類成各種『證型』，再依其證型屬性予以適合藥性的中藥加以治療，如此方能對『證』下藥，取得療效，臨床治病是醫師的專業，但是一般民眾運用各種養生藥膳時，也應初步瞭解當時體質及身體徵候表現，方能使藥膳獲食療改善身體情況基本體質判別原則如下表：體質類型體徵表現適宜性味及治則可用藥材寒容易怕冷畏風，疲倦感，臉色白或蒼白，手足易冷容易腹瀉或軟便，喜歡熱飲溫熱性藥物當歸、肉桂、桂枝、黃耆、人參、薑、桂圓熱怕熱，易口乾舌燥，煩躁易怒，易便秘，面色紅赤，舌質紅寒涼性藥物參鬚、決明子、金銀花、綠豆、薄荷、菊花、桑葉、綠茶、白茅根實燥熱甚，便秘口乾口苦，甚至容易口臭，呼吸音粗，講話聲音宏亮，舌苔偏厚寒涼性藥物山楂、參鬚、決明子、金銀花、綠豆、薄荷、菊花、桑葉綠茶、白茅根虛氣虛講話無力，精神萎糜，倦怠，便軟，抵抗力差容易感冒，面色白，容易出汗溫熱補氣黃耆、黨參、人參、甘草、大棗、西洋參血虛體力差，容易頭暈目眩，指甲唇色偏淡，面色淡白，皮膚也容易乾燥補血補氣當歸、川芎、丹參、大棗、黃耆、甘草黃精、熟地、枸杞、阿膠陰虛由於津液虧損，因此相對會出一些熱性現象，也容易口乾舌燥，手足心熱，易盜汗發熱滋陰清熱，涼潤藥物，雖有熱象但不能單用寒性藥物麥冬、玉竹、百合、阿膠、西洋參陽虛陽氣不足，相對體質較陰寒，容易怕冷畏寒，四肢冰冷等，與寒性體質表現相同溫陽熱性藥物當歸、肉桂、桂枝、黃耆、人參、薑、桂圓中藥或食物都有其特定的屬性，以中醫分類是依據藥物本身的效用推定其性質：『四氣』:寒、涼、溫、熱四種性質『五味』依口感味道或作用分成酸、苦、甘、辛、鹹五種味道食物或藥物的屬性的不同是因為藥物本身所含成分差異，成分的不同也就會影響藥物作用的效果。四氣寒涼的藥物或食物：皆具有清熱、瀉火或解毒的效果，亦即可減輕或消除體內熱象，只不過涼性作用略次於寒性溫熱的藥物或食物：具有溫補身體，驅除寒氣減輕身體寒象的作用。五味酸味：具有收澀的作用，該類藥物多半有生津開胃，收斂止汗的效果。苦味：則具有清熱瀉火、燥濕、解毒、消除煩躁功用，因此多用以消除身體燥熱或濕熱過重的現象。甘味：甜味，具有補虛強壯、緩和肌肉痙攣疼痛及調補脾胃功能。辛味：通常有發汗、驅除寒氣、行氣止痛、祛濕及開胃效果，但是如果過時辛辣則容易出現燥熱現象。鹹味：則有溫補肝腎、瀉下、滋潤、通便、軟化硬塊結節的作用。淡味：則具有健脾利水、消除水腫、協助排尿的功效。慢性疲勞症候群養生飲品疲倦是日常生活中因為各種活動、腦力激盪或體力勞動後必然有的現象，所以每天要有足夠休息睡眠與營養攝取，通常可以獲得調適，短時間內消除疲勞感不斷工作、夜間加班、休息或營養不足，終至於無法獲得改善，於是症狀不斷累積下來，這些患者初期的症狀總覺得不能得到充分的休息，頻打哈欠、全身無力、甚至四肢酸痛，這就是慢性疲勞的先兆。如不及時改善，接著可能出現失眠、淺眠、多夢等睡眠障礙，有時出現腹痛、軟便或便秘、血壓不穩定、口乾舌燥的等自律神經失調情況，身體抵抗力相對減弱，而又接受一堆現代化體檢都顯示正常，找不出病因。部分更嚴重的慢性疲勞患者還會有出現大腸激躁症、消化性潰瘍、健忘、焦躁、憂鬱、頭暈、情緒化、注意力難集中等實質上造成生理或病理變化，因此早期自覺前述徵兆，就應提早防範。出現一系列慢性疲勞症候群的同時，還是要經由醫師診察以排除可能的一些疾病如：癌症、自體免疫性疾病、感染性疾病、慢性消耗性疾病等中醫看慢性疲勞症候群從中醫角度來探討慢性疲勞症候群，通常是包括一般所謂體質性問題及臟腑陰陽氣血不平衡所致例如原本就屬虛寒性體質，因為體能不足以應付日常生活運作，比一般正常人容易疲倦或產生相對應的身心症候，或者有些人過度或必須長時間腦力激盪，導致供應心腦血量、醣份不足，就必須加以補充體能。當初期出現相近症候或工作性質狀況雷同，不妨於上班時沖泡一杯適合自己的茶飲！【益氣保元飲】材料：人參三錢黃耆三錢甘草五分沖泡法：藥材放入保溫杯或保溫瓶中，沖入1000㏄的熱水即可。若容器偏小，可將劑量水量減半，上下午各沖泡一杯。功效：補氣提神，並能增加免疫力預防感冒。適合對象：氣虛、脾虛體質，平時容易疲倦、懶言、或講話語音低微有氣無力，腸胃機能也較差。適合季節：屬上述體質不分季節都可使用，但若有高血壓或燥熱者夏季不宜飲用，冬季可減半劑量飲用。注意事項：容易口乾舌燥、便秘者不宜；如容易亢奮或夜間睡眠不佳者建議午後喝回沖的茶，不要喝第一泡，以免因為人參有提神作用影響夜間睡眠品質。【醒腦明目飲】材料：天麻三錢川芎一錢白芷二錢枸杞三錢沖泡法：藥材放入保溫杯或保溫瓶中，沖入1000㏄的熱水即可。若容器偏小，可將劑量水量減半，上下午各沖泡一杯。功效：促進腦部血液循環及補血明目，緩解壓力性或高血壓性頭痛。適合對象：高度消耗腦力、眼力者，因此而容易頭痛、頭暈者，或有輕度高血壓病史。適合季節：四季皆宜，春季尤佳。注意事項：女性月經量多者，於月經週期間不宜服用或去掉川芎。【逍遙花茶】材料：柴胡一錢、玫瑰花三錢、枸杞子三錢、薄荷五分沖泡法：建議薄荷先以藥袋包裝，將藥材放入保溫杯或保溫瓶中，加入600㏄熱水即可。功效：疏肝解鬱，中醫所稱『肝』是除包含肝臟外，也包含自律神經系統及部分情緒表現，因此對於情緒障礙引起的症狀，稱為『肝鬱』，抒解此類症狀藥物即具有疏肝理氣效果，所引起常見症狀包括頭脹、頭痛、情緒不定及失眠等。適合對象：自律神經失調者、平日情緒起伏大，煩躁易怒者、經前緊張症候群患者適合季節：四季皆宜。【參桂黃精飲】材料：西洋參三錢、黃精三錢、桂圓肉三錢沖泡法：桂圓肉及黃精剝成小塊，成分較易沖泡，將藥材放入保溫瓶中加入1000㏄熱水即可，也可減半劑量及水量，分上下午各一杯。功效：補氣養血滋潤，西洋參補氣生津解渴，黃精補肝腎養血，桂圓肉養血健脾同時有輕微溫熱陽氣的效果。適合對象：氣血不足，平常就容怕冷、頭暈、貧血等，保養上就必須注意補氣養血，及溫熱身體（中醫稱溫陽）。護眼明目養生飲現代一般上班族很少不需要使用電腦，也多數長時間待在中央空調的環境中，如此條件因素下，眼睛自然會乾澀疲勞，眼皮容易有緊繃沈重的感覺，視力也易減退，淚液分泌逐漸減少，也會發生感染而出現異物感或灼熱感，對於外界光線冷風或煙霧敏感度增加均衡飲食攝取是提供眼睛保護的重要因素，減少食用辛辣刺激性食物，多吃含有豐富維生素A、B、C、E食物，豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶、鮮棗、柑橘、番茄、馬鈴薯、肉類、動物肝、腎、人參、首烏、枸杞等，不僅對於眼睛本身營養照護，也包含對於視神經的保護，是益智明目所不可缺少的物質。改變使用眼睛的習慣及注意眼部清潔也是一種保護，盡量不要長時間注視電腦螢幕，原則上每工作四五十分鐘應讓眼睛轉移目標或休息按摩五至十分鐘；上班族常會配戴隱形眼鏡或使用化妝品睫毛膏等，都應該注意眼鏡及眼部清潔，才不至於因為這些化學藥品刺激或隱形眼鏡上污染物質引起眼部發炎，發現眼睛充血、發癢、發熱都應由醫師診察，不要自行購買眼藥水，以免因用藥不慎造成更大的傷害中醫認為『肝開竅於目』，意旨要肝血充足方能眼睛明亮有神，所以許多養肝藥物都能有明目效果，而眼睛要有神除營養供給外，眼球運轉是肌肉與神經協調成果，因此以脾主肌肉、肝主筋的角度看待，其實都包含現在醫學或營養學對於眼睛的保養，另外，有些氣功體能鍛鍊透過轉動眼球、眨眼、用力睜眼的眼部運動有助益眼睛保健，【杞菊明目飲】材料：枸杞五錢白菊一錢沖泡法：枸杞、菊花一起放入保溫杯中，以熱水500㏄沖泡。如不喜歡菊花花瓣影響口感，也可先將菊花以藥袋包裝。功效：養肝明目，枸杞含有豐富胡蘿蔔素及維他命A，對於眼睛保護作用，一方面也可養肝血增加局部營養輸送。菊花明目是清熱效果，減輕眼部發炎現象。適合對象：此劑量比例適合大多數上班族，眼睛容易乾澀疲倦，體質偏中性或血虛者。適合季節：一年四季皆可。注意事項：其實枸杞與菊花的配伍，可依個人體質調整，如過偏燥熱者，可增加菊花的量，反之體質偏虛者可增加枸杞量或去掉菊花再加上紅棗。【益腎明目飲】材料：參鬚三錢女貞子三錢山萸肉二錢熟地二錢枸杞二錢沖泡法：熟地先撥成小塊，將熟地及女貞子放入藥袋中與其餘藥材直接放入保溫瓶中或悶燒杯中，加入1000㏄100℃熱水即可。功效：補腎明目，山萸肉、女貞子及熟地都有溫補肝腎作用，中醫所提『腎』，並不僅止於腎臟，還包括生殖內分泌及免疫系統，退化老化是一種腎氣不足現象，透過補腎滋養改善視力。適合對象：主要針對中老年上班族眼睛視力退化者。適合季節：一年四季，秋冬尤佳。注意事項：使用參鬚是藉其補氣生津不易上火，另外，如果屬於陽虛手足冷，容易腹瀉者不宜用本方。紅顏潤膚養生飲長時間於中央空調的環境中上班，許多人會覺得皮膚變的乾燥容易有細紋，就如同到了秋冬氣候乾燥時般的感覺，以中醫臟象學說而言，肺者主皮毛，而秋氣應肺，因此秋冬皮膚容易乾燥。在乾燥氣候或環境下容易傷及肺陰，導致口唇及舌咽乾燥、口渴、乾咳、皮膚乾燥、毛髮乾枯、大便秘結等症候。此時養生首重養陰潤燥，應選擇具有滋潤效果的食物或藥膳具有滋潤效果的食物如：梨、白木耳、黑木耳、燕窩、桑椹、蓮藕、蜂蜜、芝麻、海參、龍眼肉適宜用於藥膳的中藥材方面如：玉竹、沙參、麥冬、川貝、百合、銀杏、冬蟲夏草、黃精、何首烏、當歸、枸杞子等。但是對於腸胃機能不佳，容易腹瀉、腹脹者，不能一昧的食用這類食物、藥物，否則更易加重症狀，或者於食用時加入一些健脾的食物、藥物，如薏仁、山藥、茯苓、陳皮等【補血潤顏飲】材料：當歸三錢玉竹二錢枸杞三錢丹參一錢沖泡法：藥材一起放入保溫杯中，加入1000㏄熱水沖泡，即可浸泡約十分鐘後飲用。功效：當歸、枸杞都有養肝補血作用，丹參是一種養血活血的藥物，最主要是促進血液循環，中醫有一句話形容丹參的功效：『一味丹參，功同四物』，如同四物湯的作用，玉竹有滋潤養津液的效果，是美容處方上不可少的要角。適用對象：皮膚乾燥粗糙，面色萎黃者，另外季節性皮膚乾燥癢者亦可。適用季節：四季，秋冬尤佳。【補氣養顏飲】材料：黃耆五錢當歸一錢枸杞二錢桂枝二分沖泡法：將桂枝以濾茶袋包裝，藥材一起放入保溫瓶中以熱水1000㏄沖泡，即可代茶飲用。功效：補氣溫陽，以當歸補血湯的組合(當歸：黃耆=1:5)，加上枸杞補血明目及桂枝具有溫通四肢皮表的作用，達到補氣紅潤皮膚的效果。適用對象：虛寒性體質，容易四肢冰冷或貧血臉色萎黃或蒼白者。適用季節：四季皆可，秋冬尤佳。注意事項：體質燥熱或有感冒喉嚨紅腫痛者不宜服用。【紅顏溫陽飲】材料：桂圓三錢紅棗三個桂枝或肉桂五分沖泡法：桂圓及紅棗撥開，加上桂枝或肉桂都可，放保溫杯中以600㏄熱水沖泡即可。功效：溫陽補血及安神作用，桂圓紅棗都有溫補脾胃效果，加上桂枝可以溫熱體表四肢，如果體質虛寒甚，會感覺冷是由體內發散出來，此時可改用肉桂，其可補腎溫陽氣。適用對象：虛寒性體質，容易四肢冰冷或