浅谈中药与癌症治疗

当代医学　2009年9月第15卷第27期总第182期　ContemporaryMedicine,Spt.2009,Vol.15No.27IssueNo.18216综述Summarize[15]杨玫,叶琴,杨亚娟.对护理人员处置癌症疼痛知识的调查分析[J].解放军护理杂志,2003,20(4):42-43．[16]陆宇晗,马双莲.癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑调查研究[J].护士进修杂志,2005,20(10):882-884．[17]PotterVT,WisemanCE,DunnSM,etal.Patientbarrierstooptimalcancerpaincontrol[J].Psychooncology,2003,12(2):153-160．[18]LaiYH,KeefeFJ,SunWZ,etal.Relationshipbetweenpain-specificbeliefsandadherencetoanalgesicregimensinTaiwanesecancerpatients:apreliminarystudy[J].JPainSymptomManage,2002,24(4):415-423．[19]ChungTK,FrenchP,ChanS.Patient-relatedbarrierstocancerpainmanagementinapalliativecaresettinginHongKong[J].CancerNursing,1999,22(3):196-203．[20]YatesPM,EdwardsHE,NashRE,etal.Barrierstoeffectivecancerpainmanagement:asurveyofhospitalizedcancerpatientsinAustralia[J].JPainSymptomManage,2002,23(5):393-405．[21]YunYH,HeoDS,LeeIG,etal.MulticenterstudyofpainanditsmanagementinpatientswithadvancedcancerinKorea[J].JPainSymptomManage,2003,25(5):430-437．[22]PaiceJA,ToyC,ShottS.Barrierstocancerpainrelief:fearoftoleranceandaddiction[J].JPainSymptomManage,1998,16(1):1-9．[23]GunnarsdottirS,WardS,SerlinRC.AttitudinalbarrierstocancerpainmanagementintheIcelandicpopulation[J].CancerNurs,2008,31(2):95-102．[24]YatesP,DewarA,FentimanB.Pain:theviewsofelderlypeoplelivinginlong-termresidentialcaresettings[J].JAdvNurs,1995,21(4):667-674．[25]NijmehMohammedHusseinAl-Atiyyat.Patient-relatedbarrierstoeffectivecancerpainmanagement[J].JHospPalliatNurs,2008,10(4):198-204．[26]deWitR,vanDamF.Fromhospitaltohomecare:arandomizedcontrolledtrialofaPainEducationProgrammeforcancerpatientswithchronicpain[J].JAdvNurs,2001,35(6):742-754．[27]Riley-DoucetC.Beliefsaboutthecontrollabilityofpain:congruencebetweenolderadultswithcancerandtheirfamilycaregivers[J].JFamNurs,2005,11(3):225-241.[28]OliverDP,Wittenberg-LylesE,DemirisG,etal.BarrierstoPainManagement:CaregiverPerceptionsandPainTalkbyHospiceInterdisciplinaryTeams[J].JPainSymptomManage,2008,36(4):374-382．[29]VallerandAH,Collins-BohlerD,TemplinT,etal.Knowledgeofandbarrierstopainmanagementincaregiversofcancerpatientsreceivinghomecare[J].CancerNurs,2007,30(1):31-37．[30]ArandaSK,Hayman-WhiteK.Homecaregiversofthepersonwithadvancedcancer,anAustralianperspective[J].CancerNurs,2001,24(4):300-307．[31]GordonD,DahlJ,MiaskowskiC,etal.Americanpainsocietyrecommendationsforimprovingthequalityofacuteandcancerpainmanagement:Americanpainsocietyqualityofcaretaskforce[J].ArchInternMed,2005,165(14):1574-1580．[32]McCafferyM,FerrellBR.Nurses'knowledgeaboutcancerpain:asurveyoffivecountries[J].JPainSymptomManage,1995,10(5):356-369.癌症是一种严重威胁人类健康和生命的常见病和多发病，是世界各国医学科学领域中的重要科研课题，目前尚无满意的治疗措施。人类因癌症而引起的死亡居所有疾病死亡率的第二位，仅次于心脑血管疾病，在我国癌症的死亡率已跃居首位，给社会、家庭和个人带来极大的负担和痛苦。中医治疗肿瘤以“虚”立论，治法强调“扶正祛邪”，增强人体精、津、气、血的周流而“邪正相安”[1]。而中药在癌症治疗过程中有着十分重要的地位。历代医家们在与癌痛斗争中留下许多宝贵经验，如地骨皮，首载于《神农本草经》，言其“味苦寒，主五内邪气，热中消渴，周痹”；元代吴瑞《日用本草》已明确记载“止齿血；治骨槽风”等。现代癌症综合治疗中，中药同样不可或缺，美国癌症协会推介的包括黄芪、银杏、人参和绿茶在内的四种中药已得到本国医生广泛的认可，而中药对癌症治疗的贡献远不止于此。1动物实验研究浅谈中药与癌症治疗沈启良[摘要]概述中药用于癌症治疗的临床与动物实验研究进展，提出目前相关研究的不足及今后的发展方向。[关键词]中药；癌症；治疗[Abstract]TheclinicalandanimalexperimentalresearchesontraditionalChinesemedicineforcancertreatmentinrecentyearswerereviewed.Theshortageandtrendoftherelatedresearchesweresetup.[Keywords]TraditionalChineseMedicine;Cancer;Treatment黄芪提取物(AME)可提高其产生TNF和IL-6的能力，并且AME对T、B和单核细胞都有免疫增强作用[2]；姜黄素可抑制肿瘤的增殖和扩散，其不但能抑制新生血管的形成，还可使形成的微血管崩解[3]；活血化瘀药川芎能抑制小鼠黑色素瘤的转移，血管生成抑制剂甾醇能强烈抑制鸡胚尿囊膜的血管生成和肿瘤生长，明显降低多种自发性转移肿瘤的转移率，造成转移灶的无血管状态[4]；中药川乌、莪术、虎杖等煎剂制成的栓塞注射液，经动物实验证明效果良好，对轻、中和重度肿瘤坏死范围分别为33.3%、16.6%和49.1%，表明有明显的抑制癌细胞作用[5]；天花粉蛋白(Trichosanthin,TCS)可使小鼠黑色素瘤G0/G1期细胞增加，S期细胞减少，呈现明显的G0/G1期阻滞现象，作用24h和48h均出现明显的细胞凋亡现象，以较大剂量作用24h诱发凋亡昀为明显[6]。2临床观察研究大量临床观察证实，中药在提高机体机能状态、减轻放化作者单位：450000河南中医学院第一附属医院药学部(沈启良)当代医学　2009年9月第15卷第27期总第182期　ContemporaryMedicine,Spt.2009,Vol.15No.27IssueNo.182综述Summarize17改革开放三十年，我国临床检验医学飞速发展，检验学科已经从临床诊断的辅助手段，发展为一门独立的学科，在对疾病的诊断、治疗、预防及发病机理的探讨等诸方面发挥着越来越重要的作用，本文就检验医学发展中的一些热点问题做一综述。1检验医师、检验技师与人才培养[1]检验医师属于执业医师的一个分支类别，检验行业以前只有“技师系列”职称，没有“医师系列”职称。《执业医师法》出台后，卫生部检验医学发展中的热点问题李伟中门某些管理层要求设立“检验医师系列”职称，特别某些医师行业转检验行业的三甲医院的检验高层呼声昀高。检验医师首先应具备医师执照，而后进行一段时间的检验专科培训，他们主要负责与临床科室沟通，一方面让临床医生护士了解各种检验项目容易出差错的关键环节并加以控制，另一方面帮助临床医生根据病情为患者选择合理的检验项目，避免“大撒网”检验。另外，解释检验结果异常的临床意义，检验结果达到危急值时及时反馈给临床等，也是他们的工作范畴。检验技师主要从事待测检验标本的检验技术操作、质量控制、仪器校准维护等技术性的检验医学临床应用工作。但现行体作者单位：071000解放军252医院(李伟中)疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面都有比较好的作用。随着中医肿瘤学的发展,中药在癌症的综合治疗中发挥着越来越重要的作用，突出表现在中药与常规手术、放化疗的结合方面。2.1中药与化疗配合中药与化疗配合可以减轻化疗药物的不良反应，中药配合化疗已广泛运用于临床中。褚世金采用中药加化疗治疗中晚期肺癌120例，并设对照组(单纯化疗)85例，治疗组经黄芪、党参、太子参各30g，白花蛇舌草、白术各20g，麦冬、玄参、鱼腥草各15g为主方加减治疗，结果CR+PR达68.3%；对照组仅为58.8%。治疗组的症状、体征明显优于对照组[7]。2.2中药与放疗配合临床中配合益气养阴中药能明显减轻放疗毒副反应[8]。邬晓东等采用放疗增敏散(丹参、川芎、红花、赤芍、甘草、金银花、沙参)配合放疗治疗鼻咽癌30例，与单纯放疗相比较,总有效率差异无统计学意义(P0.05)，但中药组淋巴结缩小50%，消退的放疗时间较放疗组明显缩短，次数明显减少(P0.05)，且毒副作用轻[9]。2.3中药与生物治疗相结合中药与生物治疗均具有调节免疫功能、增强防御能力、诱导宿主反应、促进肿瘤细胞分化、增强宿主对放化疗的耐受性等作用，二者结合运用，可提高治疗效果[10]。2.4中药与手术结合临床证实如果在手术前后使用中药，能够为手术创造有利条件，促进术后的恢复，预防和减少术后的复发和远处转移。如术后气血两虚者用八珍汤加黄芪、大枣、首乌、砂仁等补气养血和胃之品；痰瘀互结者用二陈汤和桃仁、川红花、当归、赤芍等活血化瘀之品；气阴两虚者用生脉散加黄芪、地黄、白芍、天门冬等益气养阴之品可以提高手术治疗效果[11]。2.5中药在晚期癌症中单独应用晚期肿瘤患者约占全部癌症患者的1/3，包括治疗后复发