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气管插管的结构及材质ShawnZhang气管插管的结构接头尖端套囊指示球囊充气连接管注药口注药连接管刻度默菲孔功能•密闭气道•避免误吸•固定插管，保持气管插管位于气管中间，防止导管尖端损伤气道压力•套囊充气后，套囊施加压力在气道壁上•如果套囊压力过大，将损伤气道•如果保持套囊压力较低并小心的监测压力，可避够气道损伤•套囊直径气道直径•气囊压力CP：〈20mmHgVariousformsofthetrachea套囊套囊的类型•低容高压套囊•高容低压套囊•双气囊•泡沫套囊低容高压套囊•又称小套囊，标准套囊，低顺应性套囊•套囊静息直径较小•套囊残气量小•套囊容量低•套囊内压力大于气管壁压力•尽量选用比较大的插管尺寸•麻醉短期使用，目前已经较少采用代表性产品：ConvidienLo-pro气管插管套囊高容低压套囊•薄壁套囊•大内径•高顺应性•大静息容量•低套囊内压•套囊内压接近气管壁压力代表性产品：SheridanCF/HVT气管插管Rusch气管插管ConvidienHi-Lo/Seal-Guard/Tape-Guard气管插管SmithmedicalSoftseal气管插管套囊套囊套囊在机械通气时的表现套囊高压套囊及低压套囊在气管封闭时的表现双套囊•远、近两个高容低压套囊•两套充气体系•对阻断返流误吸的效果更确实•加强一个套囊的作用代表产品：CovidienLaserFlextrachealtube套囊套囊套囊的管理：为减少套囊对气管壁的压力，在对套囊充气时可采用两种方法：最小闭合容量技术(MOV)、最小漏气技术(MLT）不论使用MLT或MOV，套囊的压力（CP）要保持在20mmHg以下，CP在20-30mmHg是可接受的最大CP范围*仅适用于ICU，麻醉科插管时间短，不需要套囊管理两种套囊充气技术的比较最小闭合容量技术（MOV）最小漏气技术(MLT)定义气囊充气后，在吸气时无气体漏出。气囊充气后，在吸气时有少量气体漏出步骤1.听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止。2.然后抽出0.5Mml气体，可闻及少量漏气声。3.再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。1.听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止。2.然后抽出气体，从0.1开始，直到在吸气时听到少量漏气为止。优点1.不易发生误吸2.不影响潮气量1.因在套囊周围有向上的气流，可将流向肺内的痰液咳出，避免套囊上分泌物滞留2.减少了潜在的气道损伤缺点较易发生气道损伤1.有发生误吸的风险2.2.对潮气量有一定的影响指示球球和充气连接管测压球充气连接管II11功能•向球囊充气•指示球囊内的气体量•给临床医师提供视觉和触觉参考•连接压力测试计测量充气压力•ASTM要求，充气连接管管腔不能侵占气管插管的管腔，也不能凸起于表面尖端和默菲孔II11尖端功能：•很重要，是进入插管病人气管的第一部分•最大限度减少对气道的损伤默菲孔功能：•增加通气量•当导管尖端贴于气管壁时，可以不至于发生通气堵塞紧急注药口和注药连接管II11注药口：可连接注射器远端有两个开口位置，对应不同的用处开口于默菲孔上方管壁中，适用于气管声门下给药，如抗痉挛药等开口于套囊上方管壁正中线及默菲孔上方管壁中，适用于局麻药•ASTM要求，注药连接管管腔不能侵占气管插管的管腔，也不能凸起于表面1气管插管的材料制作气管插管的材料可以分成以下几种：•硅胶：组织相容性最好，制造成本最高，可重复使用•红橡胶：可重复使用，含有天然橡胶成分，成本低•PVC：热敏性较好，质地中等，不可重复使用，成本较高Thankyouforyourattention