急性左心衰竭的抢救与管理

急性左心衰竭的抢救与管理大纲：1.急性左心衰竭的诊断要点2.急性左心衰竭的抢救与护理3.抢救仪器的管理诊断要点1.有心脏病史和心衰的诱因2.急性发作，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，烦躁不安、恐惧，口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷3.心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿啰音4.X线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影病因心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然增高1.心肌因素：AMI，重症心肌炎等2.瓣膜因素：瓣膜穿孔、返流等3.严重高血压4.心律失常5.输血输液过多过快时间就是生命1.体位：端坐位,双腿下垂,改善肺通气功能和减少静脉回流。支撑物靠背物床栏时间就是生命2.保持呼吸道通畅：迅速清理呼吸道分泌物,并给予面罩吸氧。在吸氧的同时使用20%-30%乙醇湿化氧气,降低肺泡泡表面张力。时间就是生命3.遵医嘱给予药物治疗①镇静：吗啡、杜冷丁②强心利尿：西地兰（使用注意事项）③利尿：速尿④血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠⑤平喘：氨茶碱⑥激素类：地塞米松时间就是生命4.心理护理医护人员在抢救时必须保持镇静,操作熟练,忙而不乱,使病人产生信任与安全感,必要时可留一家属陪伴,共同鼓励病人,提供情感支持,稳定病人情绪,减轻思想负担抢救口诀一坐二氧三吗啡，四强五扩六上带，七解八利九激素，十分紧急可放血。护理1.密切观察患者生命体征监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图,检查血电解质,血气分析等,准确记录出入量,观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度,肺部啰音的变化,动态记录病情的变化。护理2.饮食指导应富有营养而且易于消化.清淡为宜,忌食过度煎炒、辛辣食物,多食瓜果蔬莱,保持患者良好食欲.指导病人低盐、低脂肪、低热量饮食,要易于消化,富含维生素,富于营养,要少食多餐,避免过饱。护理3.加强病房管理限制探视人员,防止交叉感染。4.注意保暖，预防感染5.休息：根据心力衰竭的程度合理安排.心功能III级病人严格限制体力活动,充分休息.心功能IV级的病人需绝对卧床休息护理6.积极治疗原发病，去除诱因（限制入量，控制输液滴数）7.健康教育创造一个安静舒适的环境，保证患者得到充足的休息；急性期限制进食量，避免过饱，以免加重心脏负担；在使用强心利尿剂后，应嘱患者绝对卧床，在床上解大小便；选择适当运动,避免长期卧床,保证充足的睡眠.定期复查急救车管理口诀一“专”专人管理二“及”及时检查，及时补充三“无”无过期、无变质、无失效四“区”分区摆放清楚五“定”定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。谢谢大家