幽门螺杆菌检测方法

医学界网红——幽门螺杆菌一、幽门螺杆菌（Hp）概述二、幽门螺杆菌（Hp）的检测方法Hp由澳大利亚学者沃伦(RobinWarren)和马歇尔(BarryMarshall)首次发现。马歇尔（Marshall）沃伦（Warren）表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌。通过发现Hp，使胃溃疡从原来的慢性病，变成了一种采用“短疗程的抗生素和酸分泌抑制剂”就可治愈的疾病。2005年诺贝尔医学奖获得者人是唯一被确认的Hp传染源据统计，全球约有近半数人口感染Hp我国Hp感染率：40-70%流行病学口-口传播粪口传播医源性感染传播流行病学传播途径：Hp与下列疾病息息相关1994年WHO将Hp定为Ⅰ类（即肯定的）致癌原。致病性慢性活动性胃炎消化性溃疡胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤胃癌如何邂逅医学界网红——二、幽门螺杆菌的检测方法幽门螺杆菌(Hp)检测的方法包括侵入性和非侵入性两类。—快速尿素酶实验（RUT）—胃黏膜直接涂片染色镜检—胃黏膜组织切片染色镜检—细菌培养—基因方法检测（如PCR、基因芯片检测等）侵入性检测方法依赖胃镜活检—碳13或碳14尿素呼气试验（UBT）—血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测—粪便Hp抗原检测（HpSA）：国内缺乏相应试剂非侵入性检测方法不依赖胃镜检查2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒1.两个集气袋，前后30分钟使用原理：(NH2)213CO+H2OHp尿素酶2NH3+13CO24.检查结果，DOB值≥4.0为阳性3.进行13CO2的检测无创伤无放射性、安全高精确性操作简便全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准Hp根治后复查的首选方法13C呼气试验诊断Hp的特点抗体检测阳性，且从未进行Hp治疗者可视为现症感染体内可持续3个月至数年用于流行病学调查，不适用于治疗后的疗效观察血清Hp抗体检测方法敏感度特异度优点缺点用途侵入性快速尿素酶试验97-98%95-100%简便，费用低，省时取材部位影响致假阴性胃黏膜组织切片染色66-100%94-100%判断其损伤程度检出率易受取材部位细菌培养55-96%100%特异性高复杂，耗时科研用途分子生物学检测——菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测—分子流行病学非侵入性粪便HP抗原检测97-98%95-100%简便，准确性与UBT相当国内无试剂—血清抗体检测50-100%70-98%抗体持续时间长不能用于诊断现症感染流行病学调查13C-或14C-尿素呼气75-100%77-100%Hp根治后复查的首选方法检测值处于临界值附近时结果不可靠临床运用广小结Hp感染率高，人是唯一被确认的传染源常用的检测方法：侵入性、非侵入性尿素呼气试验的操作简便，无放射性，临床应用最广泛血清Hp抗体检测不适于疗效观察Hp根治后复查首选尿素呼气试验1999海南2003安徽桐城2007江西庐山2012江西井冈山中国幽门螺杆菌感染处理共识报告2017江西南昌感谢聆听！Hp感染的诊断标准符合下述任意一项均可诊断：胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性；胃粘膜组织切片染色阳性；细菌培养阳性；13C-或14C-尿素呼气试验阳性；粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性；血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。Hp感染根除治疗后的判断符合下述三项之一者可判断为HP根除：13C-或14C-尿素呼气试验阴性（首选）粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阴性基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性Hp感染的诊断标准符合下述任意一项均可诊断：胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性；胃粘膜组织切片染色阳性；细菌培养阳性；13C-或14C-尿素呼气试验阳性；粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性；血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。侵入性检测：胃粘膜组织快速尿素酶试验（RUT）：敏感度75-100%，特异度84-100%，操作简便，费用低，省时。但检测结果易受试剂PH值、取材部位、组织大小、细菌量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影响，故存在结果假阴性的情况。建议在胃窦和胃体各取一块组织进行检测可提高检测敏感性；胃黏膜组织切片染色：敏感度66-100%，特异度94-100%，是唯一能确诊HP感染同时判断其损伤程度的方法，检出率易受取材部位、大小、细菌数量等影响；细菌培养：敏感度55-96%，特异度100%，现症感染的“金标准”，可进行药敏试验和细菌学研究。复杂，耗时，培养要求高，主要用于科研；分子生物学检测：适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测。主要用作分子生物学及分子流行病学研究。Hp感染的检测方法血清抗体检测Hp感染的检测方法非侵入性检测：•粪便HP抗原检测（SAT）：敏感度97-98%，特异度:95-100%，简便，适用于所有年龄和类型的患者，准确性与UBT相当，国内缺乏相应试剂；•血清抗体检测（定性检测IgG抗体）：敏感度50-100%，特异度:70-98%，HP根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查；•13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)：敏感度75-100%，特异度:77-100%，可反映全胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。检测值处于临界值附近时结果不可靠。Hp感染的检测方法非侵入性检测：•粪便HP抗原检测（SAT）：敏感度97-98%，特异度:95-100%，简便，适用于所有年龄和类型的患者，准确性与UBT相当，国内缺乏相应试剂；•血清抗体检测（定性检测IgG抗体）：敏感度50-100%，特异度:70-98%，HP根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查；•13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)：敏感度75-100%，特异度:77-100%，可反映全胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。检测值处于临界值附近时结果不可靠。