搜索
目录·药事信息·2007年1月18日“药品和治疗品管理委员会”会议纪要(1)热烈祝贺邵逸夫医院通过JCI认证(3)·安全用药宣教·正确使用滴鼻剂和喷鼻剂方宇瑾(5)·药物不良反应·邵逸夫医院2007年1-3月药品不良反应报告汇总赵蕊(7)某些药物可能导致低血钾(8)·合理用药·加强窗口用药指导，实现药学优质服务孙晓文(8)·药物与临床·浅谈肠内营养及其制剂楼伟建(10)接触化疗药物与医护人员的防护周晗瑛(12)肿瘤相关血清标记物的应用王君耀(14)白蛋白：十年未了的争论(15)·JCI专栏·按JCI要求注重药品管理细节保障病人用药安全林一飞吴美珍(18)·交流平台·专科临床药师实践体会赵蕊(20)门诊药房工作体验吴礼宜(22)配置中心技术员工体会蒋晓瑾(23)将“健康、团结、快乐、友善”的团队进行到底——记一次团支部球赛朱小宾(25)·论文与综述·包埋PLGA微球壳聚糖支架的构建及其对蛋白释放的调节韩钢(26)温敏水凝胶综述管燕(31)·EnglishCorner·AntifungaldrugsYangQin(33)2007年1月18日“药品和治疗品管理委员会”会议纪要〖HT〗1．上次纪要回顾会议回顾并通过了上次会议纪要。2．2006年药事委员会工作总结：该总结报告分06年药品的采购供应情况、临床合理用药的控制、药品不良反应监控及行政性事务等方面对2006年药事委员会工作进行了总结。与会人员讨论并通过了该总结，并提出如下意见：1)医院药品比例由445%下至目前的365%,表明医院在临床用药管理上取得了一定的进展，需要继续保持。2)会议进一步明确了药品不良反应的鉴定标准：药品不良反应是指某种药物由于新出现的或未在说明书上列明的不良反应而引起治疗方案的更改，包括用药剂量的调整、药物的更改、请相关科室会诊或添加辅助治疗用药等。会议同时对《药物不良反应记录表》进行了修改，并强调护理部上报不良反应之前，必须通知主管医生，并由该医生签字认可后方可上报。3．上月医院用药情况分析：会议回顾了06年12月全院药品/抗生素使用表报，并提出如下建议：1)会议对用量增幅较大的“开同片（肾灵）”（增幅10286%）及“稳可信针（万古霉素）”（增幅13333%）的用药情况进行了询问，了解到“开同片（肾灵）”主要用于肾内及内分泌科肾性低蛋白血症的病人。因“稳可信针（万古霉素）”的主要病人群尚不清楚，会议要求感染科对该药的使用医生、用药指征进行并调查上报本会。2)会议要求药剂科在提交用药情况分析报表时，对浮动超过60%的药物的用药科室、指征、病种提供补充材料，供会议参考。4．处方医嘱质量问题：1)06年10月、11月、12月门诊处方分析结果回顾。会议建议：*对处方上缺少地址或地址栏为体检的，要求由挂号室在病人第二次挂号时补充。*如有第二诊断，医生可在处方打印后，手写补充，使临床诊断与用药相符。2)06年12月医院门诊药房退药情况分析：*由于患者临时拒做无痛胃镜或取消胃镜、肠镜而产生的退药次数达41次，占总退药数的27%：会议建议医生开胃镜单时，均先开成普通胃镜，由消化科医生根据病人情况，认为可以进行无痛胃镜的再开出麻醉处方。3)06年12月出院小结问题调查：*会议要求医务科对问题较多的医生给予书面通知，继续观察3个月，如无明显改进，将记入个人业绩考核。5．临床科室报告1)关于皮试的报告：*根据国家要求“甲硫氨酸维B1注射液”必须做皮试，考虑到该药并非不可替代的治疗性药物，为了避免额外增加临床工作，建议停止使用该药。先由药剂科征求各科意见后，报下次会议确定。*口服青霉素制剂是否需要皮试问题：会议建议药剂科了解其它医院情况，进一步查询相关文献资料后再确定。2)关于“奥正南（奥沙利铂）”三例不良反应的报告：会议同意作停药处理。3)关于肿瘤内科申请恢复使用“欧贝针”（4mg/支）的报告：会议同意恢复使用该药，但仅限于化疗医嘱，权限为Attending医生。4)关于麻醉科申请恢复“得普利麻PFS”在该科的使用报告：会议同意恢复该药的使用，同时提出如下要求：*提供由厂家对麻醉科医生进行的该药与电脑程序配套使用的临床培训具体内容及参加医生名单。*该药仅限于与厂家提供的电脑程序配套使用，且该药使用总量不得超过麻醉科同类药物的15%5)关于胸外科申请恢复“注射用头孢地秦（金磬嗪10g）”的申请报告：同意恢复使用该药，但仅限于免疫功能低下的病人。6)妇产科用药报告*申请开通“白蛋白”使用权限，用于治疗卵剿过度刺激综合症的病人：因受到医保用药的限制，建议此类病人自费购买该药（夜间也可到门诊药房购买）。*申请单独发配复方氨基酸、脂肪乳剂的报告：会议同意了单独发配复方氨基酸的申请。*因治疗需要，申请“妈富隆”、“宫血宁”作为病房用药。申请放宽“补佳乐”一药的用药剂量及期限。申请“拉贝洛尔”在妇科门诊及病房的使用会议同意了上述申请。7)危重医学科报告*申请开通ICUAttending医生“门冬氨酸鸟氨酸”的处方权：会议同意了该申请*申请开通ICU缑东元医生“得普利麻”处方权的报告：会议同意了该申请8)普外科关于申请“瑞甘”使用权限的报告：会议同意给予普外科Attending医生该药的使用权限。9)普外科虞洪医生因进行横向课题，申请使用“氟尿嘧啶缓释剂”的报告：因提供的课题申请书复印件中无医学院正式批复，建议由科教科核实具体情况后再决定。6．临工科关于“哈娜好”一次性使用避光输液器及一次性输血器存在规格型号及证照问题的报告：会议同意停用这两种产品。7．新药评估报告：根据危重医学科新药评估结果，同意正式使用“5%人血白蛋白”8．06年在省市药品招标办备案采购药品目录：会议回顾了该药品目录。同意备案采购。9．药事管理制度：1)特殊药物管理制度：建议由质量控制办公室牵头，邀请ICU，心内科、神内科相关专家对该制度进行回顾，确定是否符合临床需要。2)会议回顾了06年合理用药相关制度的具体增补内容。10．临床科室申请药品替换报告：会议同意了下列报告：1)泌尿外科增加盐酸坦洛新缓释胶囊（齐索02mg/粒）2)ENT阿剂霉素（赛奇）肠溶片替换原有颗粒剂3)放射科增加造影剂碘普罗胺（优维星）4)危重医学科增加三七伤药胶囊（原同类药停用）5)危重医学科大扶康针100ml/200mg换成50ml/100mg(临时)6)妇产科（艾泽）注射用重组人绒促性素替代原有5000iu产品7)心内科03g冠心丹参胶囊替换原有冠心丹参片8)神经外科马来酸桂哌齐注射液（10ml:320mg）替换原有80mg小剂量产品9)肿瘤内科多西紫杉醇泰索帝备案临时采购（提前3天通知药库）会议同意下列药品暂缓讨论：1)普外科麦道必注射用头孢哌酮钠（建议新药讨论时再报）会议否决了下列药品1)麻醉科霍姆高渗氯化钠羟乙基淀粉250ml热烈祝贺邵逸夫医院通过JCI认证JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的分支机构。它是一个独立的非营利性、非政府机构。JCI标准的理念是最大限度地实现医疗服务以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进，规范医院管理，为患者提供周到、优质的服务。自1997年起，JCI编制了医疗机构认证标准，开始对海外医疗机构进行认证，目前认证使用的JCI标准是第二版，共有368条标准，1033条测量要素。其中，核心标准198条，与病人安全直接相关，要求每一家接受认证的医院必须达到。全球至今已有14个国家的76家医院〖LM〗JCI证书：[TPT1,+200mm\.140mm,Y，PZ]〖LM〗通过了该项认证。2006年12月18-22日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了JCI认证官员的检查，2007年3月15日，正式通过JCI认证并获得证书。至此，历经三年努力，邵逸夫医院成为我国首家通过JCI标准认证在管理上达到国际水平的大型公立医院。以下是美国JCI认证官正式通知邵逸夫医院通过JCI认证并表示祝贺的一封来信：15March2007DearDr.HeChao:JointCommissionInternationalAccreditationhasreviewedtheSurveyFindingsforSirRunRunShawHospital.ItiswithgreatpleasurethatIinformyouofthedecisiontograntaccreditationtoSirRunRunShawHospital.Congratulationstoyou,andalltheotherleadersandstaffofSirRunRunShawHospitalinachievingthisrecognitionofyourcommitmenttoprovidequalitycareonanongoingbasis.TheJointCommissionInternationalAccreditationStandardsforHospitalsareintendedtostimulatecontinuous,systematicandorganization-wideimprovementindailyperformanceandintheoutcomesofpatientcare.ThecitizensofChinashouldbeproudthatSirRunRunShawHospitalisfocusingonthismostchallenginggoal-tocontinuouslyraisequalitytohigherlevels.Onceagaincongratulationsonthissignificantachievement.Sincerely,DavidJaimovich,MDChiefMedicalOfficerInternationalAccreditationJointCommissionInternational·安全用药宣教·随着药物品种、数量的不断增加，药源性疾病的发生率在逐步上升。为提高药物治疗水平，防止不良反应发生，特开设安全用药宣教栏目，针对护理人员、病人及家属进行安全用药知识宣教，实现安全用药的目的。正确使用滴鼻剂和喷鼻剂门诊药房方宇瑾一、滴鼻剂如何正确使用1.清洁鼻腔；2.仰卧于床上，头向后伸或肩上垫一个软枕，也可将头悬垂于床缘外或座位，使头尽量向后仰，让鼻部低于口和咽部；3.将滴管塞进鼻孔约1厘米处；4.滴药时可使药液顺着鼻孔一侧慢慢流下，让鼻腔侧壁起缓冲作用；滴入处方量的药液后轻捏鼻翼数次，使药液均匀布满于鼻腔；5.滴药后保持头后仰数秒钟，然后头尽量向前倾（头置于两膝间）；6.几秒钟后坐直，药液将会流入咽部；7.若需要，则换另一鼻孔并重复前过程；8.最后用冷开水冲洗滴管头部。二、鼻喷剂如何正确使用1.启动：初次使用时，食指与中指放在瓶肩处，大拇指放在瓶底，将药瓶上举，手揿鼻喷剂数次直至看到均匀的喷雾；2.清洁鼻腔；3.摇匀药液，解开瓶盖（圈夹）；4.头稍向前倾坐着，保持鼻喷剂垂直；5.用拇指按住一侧鼻孔，将喷嘴插入另一侧鼻孔；6.按压鼻喷剂的同时用鼻吸气，再用嘴呼气；7.移去喷鼻剂喷嘴，将头尽力前倾（头置于两膝间）；8.几秒钟后坐直，药液将流到咽部；9.换另一鼻孔重复整个程序，即完成一次喷雾；10.使用后清洁药瓶与鼻子接触部位，盖回盖子（或将圈夹推回）；11.喷完15分钟内避免擤鼻子；12.如果喷雾器停用14天以上，则应在以后使用时重新启动；13.不要使用过量或超过医师指定的次数，以免增加副作用的发生几率。三、温馨提示1.绝对不要多人混合使用同一滴鼻剂或鼻喷剂，防止交叉感染；2.滴管或喷嘴略朝外侧眼角方向，尽量远离鼻中隔，避免因接触鼻粘膜而对剩余药液造成污染；3.任何情况下都不要试图用针或尖锐物品扩大鼻喷剂之喷嘴，这样会损坏装置；4.不要长期擅自依靠血管收缩药物来改善鼻腔症状，否则容易产生药物性鼻炎；5.需同时几种药物鼻内给药时，应首先使用鼻腔收缩剂，然后间断使用抗炎药物。