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医院管理复习资料一、选择题（单选、多选）1、医院的分类：一级、二级、三级（三级医院又分特等、甲等、乙等、丙等，二级和一级各分为甲、乙、丙三等）共计三级十等2、医院的性质：公益性，生产性，经营性3、医院首先起源于社会抚恤组织的建立，第一个正式医院是公元1204年建于罗马的圣灵医院。4、医院管理学的研究对象：主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位，作用和制约条件。5、我国医院管理学的发展：在编著出版方面，1963年解放军总后勤卫生部主编的《军队医院管理》一书是我国第一部医院管理学专著。6、我国历次医改的主要内容：（P18页）深化医药卫生体制改革的主要内容：一.提出改革策略1.指导思想4.具体目标2.基本原则5.主要任务3.总体目标6.近期五项重点改革（详情见书P19页）医院病床设置方法：1.社会住院服务需要量法2.社会住院服务需求量法3.有关标准医院人员编制的原则：1.功能需要原则2.能级对应原则3.合理结构原则4.精简高效原则5.动态管理原则6.适度流动原则医院人员编制的影响因素：1.任务轻重2.专科特点3.人员素质4.经常性院外任务5.工作条件6.管理体制7.现行政策8.医院外部因素医院人员的编制方法：（详情见P44页）1.医院编制总数的核定2.确定劳动定额的方法（经验估算法，统计分析法，类推比较法，技术推测法）3.人员编制定员方法（效率定员法，设备定员法，岗位定员法，比例定员法，业务分工定员法，依据服务人口定员法）医院领导目标的分类：1.按医院领导领域划分：医院医疗业务工作目标，医院科研教学目标，医院经济目标，医院几百年建设目标，医院组织人事目标，医院行政目标2.按医院领导目标实现期限划分：长期领导目标（10年或以上），中期领导目标（5年），短期领导目标（1年以内）医院领导目标定制原则：科学性原则，群众性原则，方案优选原则医院领导对象：人力，物力，财力，技术医院领导职责：科学决策，善于用人，创造综合效益我国医院领导体制的主要模式：党委领导下的院长负责制；院长负责制；董事会领导下的院长负责制。领导者素质的特征：1.综合性：领导者素质是集领导者的政治，思想，道德，知识，心理，身体素质与决策，组织，沟通，激励，用人等方面的能力构成的有机综合体系2.层次性：业务能力，人际能力，概念形成能力3.动态性（时代性）领导者素质主要内容：政治素质，道德素质，文化知识素质，能力素质，心理素质，身体素质医院领导的群体结构：年龄结构，知识结构，专业结构，团队角色结构医疗管理工作要求：（选择题）（1）坚持患者第一的原则，患者的需要就是医疗工作的需要。（2）安全有效的原则，严格执行各项医疗规章制度，防范医疗差错事故的发生。（3）执行首诊负责制原则，谁接诊谁负责。（4）加强重点管理原则，注重重点患者，重点科室，重点环节。门诊管理的基本内容：1）负责组织完成患者的门诊诊疗工作（门诊就诊服务流程图p118）2）合理组织门诊医疗工作，为患者提供就医的方便环境3）严格门诊工作各项规章制度，为门诊患者提供优质的医疗技术服务（a、建立检诊分诊制度b、严格执行首诊医生负责制）4）加强门诊病历管理工作门诊任务：1）承担基层送诊单位转来患者的会诊2）负责相关人群的健康检查、疾病普查、预防保健、评残鉴定等项工作3）积极开展医疗保健咨询和技术指导工作4）加强传染病管理5）负责所承担的教学和科研工作，以及区域性防保指导工作6）门诊要在负责地段范围内做好医疗、预防、保健康复工作。院前急救存在的主要问题：1）急诊急救网络不全2）呼救反应时间较长，抢救半径过大3）急诊科条件差，设备不完善4）宣传不够，公众对急诊医学服务体系及急救常识所知甚少医院急诊科的任务：1）做好急诊科的抢救工作2）做好急诊医疗业务的培训工作3）开展急救医学的研究工作4）做好特殊情况下的急救工作急诊科室的领导体制p122急诊科的设置：1）急诊室2）抢救复苏室3）手术室4）监护室5）特检室6）观察室7）中心护士站急诊工作的规范管理1）急诊病历制度2）严格急诊交接班制度3）规范急诊抢救流程，提高有效抢救率4）建立留诊观察和隔离观察制度5）建立严格抢救药品、抢救设备管理制度查房：1）晨间查房2）午后查房3）夜间查房4）急危重患者查房5）教学查房6）院长查房P127会诊：1）科内会诊2）科间会诊3）全院会诊4）院外会诊5）急救会诊病例讨论：1）疑难病例讨论2）术前病例讨论3）出院病例讨论4）死亡病例讨论5）临床病例讨论医嘱：病房急诊工作通常是以医嘱形式来实现的，医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，无论何种医疗方法都必须按医嘱执行，因此必须认真执行医嘱制度。医嘱内容及起始、停止时间应当医师书写，医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟，医嘱不得涂改，需取消时，用红色墨水标注“取消”字样并签名。一般情况下，医师不得下达口头医嘱，应抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱患者出院、转院或死亡P130康复科的对象：主要对象是由于各种先天畸形、急、慢性后天疾病或外伤原因而导致的功能障碍或残疾患者，以及一些老年患者。近年来，对有一些病的急性期，也有采用康复医疗的某些方法进行治疗的。7、国外医院发展阶段为经验管理阶段（19世纪末以后）、科学管理阶段（20世纪开始以来）、现代科学管理阶段（20世纪60年代）、文化管理阶段（20世纪80年代）我国医院管理发展历程：起步阶段（1950年）、形成阶段、发展阶段（十一届三中全会以后）8、医院管理的职能：计划、组织、控制与协调、指导与教育、发展与提高9、发展趋势：管理社会化、管理专业化、管理信息化、管理法制化、管理人员职业化10、医院的组织目标是保持医疗资源总量的基本平衡，优化医疗资源配置，提高资源使用效率，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。11、医院组织结构的基本功能：实现目标的功能、指挥功能、管理功能、沟通协调功能、服务功能、监督功能、维护安全功能12、医院的主要构成部门（医院组织部门划分）：诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、机关职能部门后勤部门、其他部门13、医院领导素质：政治素质、品德素质、知识素质、才能素质14、医疗管理工作要求：坚持患者第一的原则、安全有效的原则、执行首诊负责制原则、加强重点管理的原则15、门诊科室设置：可分为一般门诊、急诊门诊、专科门诊、特殊门诊4类门诊管理体制：门诊的组织管理体制主要采用业务副院长领导下的门诊部主任负责制，负责门诊、急诊、院前急救工作。县以上综合医院应建立急诊科或者急救中心，单独领导急诊工作。医院门诊部领导体制大致分为两种形式：1）双重管理形式2）门诊部统一归口管理形式16、门诊医疗工作的特点：“五多一段”（患者集中多；诊疗环节多；人群复杂、病种多；应急变化多；医生变换多；诊疗时间短）17、简化和规范门诊工作流程：分诊、挂号、候诊、就诊18、住院流程：持住院通知单缴费入院、确定病床、病房各级医师查房、接受各种检查、明确诊断、接受医师制订的诊疗方案、好转或治愈、出院19、查房是病房最基本、最重要的医疗环节，分为晨间查房、午后查房、夜间查房、急危重患者查房、教学查房、院长查房20、会诊包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊21、病例讨论分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论和临床病理讨论22、院前急救的内容：现场急救、搬运、监护运送23、急诊工作特点：时间性强、随机性大、病种涉及面广、对医务人员要求高24、护理管理的内容：行政管理、业务管理、教育管理护理管理的发展(P140):20世纪30年代后，随着医院的发展及护理教育的兴起，医院相继恢复了护理部，初步形成了“护理部主任-科护士长-护士长”三级管理或“总护士长-护士长”两级管理的医院护理管理系统。25、护理管理的特点：适应性、综合性和实践性、广泛性26、护理工作的模式：个案护理、功能制护理、责任制护理、整体护理27、医院护理业务技术管理的特点：科学性和技术性、责任性、服务性、社会性和集体性28、护理质量管理的特点：护理质量管理的广泛性和综合性、护理质量管理的协同性与独立性、护理质量管理的程序性与联系性29、护理质量管理的基本工作制度：岗位责任制、一般护理管理制度、相关护理业务部门的工作制度30、护理质量标准包括预先质量标准、过程质量标准、终末质量标准31、护理质量评价的原则：事实就是、评价标准适当、避免片面性和局限性32、护理质量评价的内容：基础质量评价、过程(环节)质量评价、终末质量评价护理质量评价的程序：1）确定质量评价标准2）鉴定和收集信息3）信息与标准对照4）判断5）分析评价6）适当反馈护理质量评价的注意事项：1）防止偏向2）标准适当3）提高评价能力4）重视反馈5）培训人员P149护理业务技术管理包括：基础护理技术、专科护理技术、新业务和新技术的管理护理业务技术管理的内容：p151一）护理管理制度：1）护理管理制度的分类（分为岗位责任制、一般护理管理制度、有关护理业务部门的工作制度）2）护理管理制度的制定原则3）护理管理制度的实施要求（掌握）二）基础护理管理：1）基础护理管理的内容2）基础护理管理的措施（掌握）三）专科护理管理四）四）新业务、新技术的护理管理护理业务技术管理方法：1）分级管理制度2）目标管理制度3）技术循环管理：a、定位循环管理b、按病种循环管理c、定项循环管理d、按病例循环管理基础护理管理的措施：1）树立正确的指导思想2）以护理部为主，建立基础护理管理小组3）定期组织开展基础护理技术操作训练4）常抓不懈，严格要求第七章：医院药事管理医院药事管理：又称医疗机构药事管理，是指医疗机构以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学，合理用药的药学技术服务和相应的药品管理工作医院药事管理负责部门：卫生部，国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作，县以上地方卫生行政部门负责本行政区域内的医疗机构药事管理工作医院药事管理的特点：专业技术性，政策法规性，学科广泛性医院要是管理的内容：组织管理，业务部门管理，物资设备管理，技术管理，质量管理医院药事管理的职责：1.贯彻执行国家药政工作的政策和法规2.加强药学专业人员培训3.加强药剂管理工作4.做好院内制剂的配置工作5.积极开展科研工作6.指导临床合理用药成立药事委员会的要求：二级以上医院成立药事委员会，其他医疗机构可成立药事管理组，药事委员会可以有效地协调、监督、指导整个医疗机构科学管理药品和合理用药药事委员会的性质：学术管理机构药事管理委员会的委员的条件：药剂科的性质：1.专业技术性2.经济管理性3.信息指导性4.监督检查性5.工作双重性临床药学概念：临床药学是以患者为中心，结合临床实际，研究用药规律和安全用药，使药物发挥最佳疗效的综合学科。临床药学的主要任务：1.促进合理用药2.治疗药物监测3.药品不良反应监测4.药物信息收集和咨询5.药物相互作用及配合研究6.新制剂及新剂型研究合理用药：是要求患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。不良反映的含义和类型：含义：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反映。类型：1.副作用2.毒性反应3.过敏反应、4.药物依赖性5.致突变、致畸、致癌反应6.其他不良反应药物不良反应监测的方法：1.自愿报告制度2.重点医院监测3.重点药物监测对国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，不实行集中招标采购。对中药材和中药饮片暂时不实行集中招标采购。医院药品招标采购主要包括：公开招标、邀请招标、集中议价药品验收入库的内容：数量验收、外在质量验收、内在质量验收、包装验收哪些部门可以到库房取药：调剂室、制剂室医院制剂：指医院制剂室根据本单位临床科研教学的需要，经药品监督管理部门批准，依照规定的生产工艺规程配置的符合质量标准的药物制剂。制剂的申报与审批的条件，哪些部门负责制剂的审批（P171）条件