药物信息咨询记录本

咨询者信息：性别：男□女□年龄电话：单位或地址：咨询时间：年月日咨询者分类：□药师□医师□护士□实习生□患者□家属□其他咨询方式：□当面□电话□网络□其他问题归类：□药品信息□用药方法□基本理论□治疗进展□其他□不良反应□相互作用□配伍反应□剂量调整问题摘要：答复摘要：随访情况：□《药典》□《马丁代尔药物大典》回答时间：年月日时随访者：随访时间：年月日时□《药物不良反应》□国内、外期刊□其他回答者：药学信息咨询记录本参考资料：□《药品说明书》□《新编药物学》□《临床用药须知》□《国家处方集》备注：