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催乳课程主讲：高兴催乳运用科学的方法，帮助产妇开奶，催乳，回乳及乳房护理，并指导产妇进行产后无乳，乳少，及乳房胀痛的处理及科学喂养母乳的方法和能力。古代催乳•本草纲目记载：•产后乳汁不通可用葱须煮水熏蒸乳房通络下乳。•木梳温热梳理香油梳理乳房。•通草与猪蹄同煮汤通络下乳。•乳头堵塞用猫须通乳，丈夫吸允等。现代催乳诞生刨宫产产妇比例增多，产后虚弱导致产妇下奶慢产妇高龄，高龄化所食用食物雌激素过多情绪压力大晚婚晚育生活水平提高预防保健意识提高等乳房解剖图图解乳房乳房是雌性哺乳动物孕育后代的重要器官。人类的乳房结构分为内、外部位。主要为乳腺和其他肌肉组织组成。对于人类的女性而言，如何养护乳房是首要问题，比如预防各种的乳房疾病、及时检查等都是重要环节。乳房还具有审美意义，人体艺术的形成基于该器官健康状况。乳房的主要成分是脂肪，另外是乳腺。女性胸部只是第二性征，并非生殖器官。乳房的位置女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。乳房为哺乳动物特有的结构。而女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。乳房是第二性征器官，女性乳房还是哺乳器官。乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳房的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中，上、下缘分别与第2肋和第6肋齐平。以下大体介绍构成乳房的主要组织。乳腺组织•：成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。脂肪和结缔组织•脂肪组织：脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组织层厚则乳房大，反之则小。•结缔组织：即连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束，起支撑的和固定乳房的作用。血管，淋巴•血管、淋巴管和神经：乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外边刺激。•乳房解剖图乳头，乳晕•乳头：直径0.8-1.5厘米，上面有6-15个输入孔•乳晕：直径3-4厘米，乳晕腺体分泌物有保护皮肤，润滑乳头，保护婴儿口腔的作用发育过程•第一期（1~9岁）：青春期前，乳房尚未发育。•第二期（10~11岁）：乳房发育初期，乳头下的乳房胚芽开始生长，呈明显的圆丘形隆起。•第三期（12~13岁）：乳房变圆，形如成人状，但仍较小。•第四期（14~15岁）：乳房迅速增大，乳头乳晕向前突出，形如小球。若还与13岁时差不多就要找找原因了。•第五期（16~18岁）：形成正常成人的乳房，乳头乳晕的小球与乳房的圆形融成一体。乳房发育•乳房的发育•受地区、种族等因素的影响，女性乳房开始发育的时间各不相同。绝大部分女性乳房开始发育的时间在8-13岁之间，完全成熟在14-18岁之间。乳房发育多从左侧开始，从开始发育到完全成熟，大约需要3-5年的时间。发育异常•一、多乳房、多乳头•胚胎期乳房始基未退化或退化不全者，就会出现多乳头或多乳房。多数发生于乳房发生的始基线上即腋窝至腹股沟的连线上。•乳头异常•乳头异常是指其大小、形态及位置出现异常。正常乳头为圆柱形，突出于乳房皮肤表面大约2cm。乳头位置异常较常见。根据乳头与乳房皮肤的关系可分为平乳头、内陷乳头及内翻乳头。乳头异常乳房肥大•乳房肥大•女性乳房发育异常之一是乳房肥大，巨乳症多数发生在青春期和妊娠期，原因尚不清楚，可能因乳腺组织对雌激素过度敏感所致。乳房肥大乳房发育低下•乳房发育低下•乳房过小，一侧或双侧乳房缺失。乳房与乳头均缺者，称为完全性乳房缺失。仅有乳头而无乳房者，称部分性乳房缺失。•乳房健康•两侧乳房一侧大一些而另一侧小一些；一侧乳头挺出而另一侧乳头却稍内陷，等等。这种情况如果是一直如此，不是新近才发生的，并且从无不适感，那么这就是正常现象，大可不必为此不安。如果两侧乳房呈现不对称，则有以下几种情况：先天因素•在胚胎发育过程中，如果一侧乳房一开始就发育异常，在今后的青春期乳房发育时，两侧乳房就会明显不对称，发育不良的一侧会显著小于另一侧。一般来讲，这种情况不会影响结婚、生育，但却失去了女性特有的曲线美。后天因素•通常发生于经产妇。在哺乳时，母亲常习惯于某一侧方向怀抱乳儿授乳，使两侧乳房授乳机会不均等，机会多的一侧在断乳后，较对侧更易萎缩退化而变小。这种情况一般无不适感，也不会影响生活。可进行较小乳房一侧的胸肌锻炼，并可对较小乳房进行按摩，必要时，可外用丰乳药物或器材（应注意对市场上名目繁多的品牌鉴别真伪，慎重选用）。当然，如果在哺乳时，注意两侧乳房交替授乳，机会均等，则可以避免此种情况的发生。此外，如果以往两侧乳房是大致对称的，而新近出现了不对称情况，如一侧乳房增大、一侧乳房皮肤颜色改变或皮肤出现小凹陷、一侧乳头回缩或抬高，有时还伴有疼痛、痒感、乳头出水等症状和体征时，应予以特别重视。这种情况应立即去看医生，进行有关检查，以尽早发现可能的病变乳房的形态•圆盘型：乳房隆起不高，但底部不小，像薄簿的两个盘子挂在胸前。•圆锥型：乳房隆起较小，底部也不大，但整体捶拔，呈圆锥状。•半球型：乳房隆起较大，且饱满，如同网球的两半。•纺锤型：乳房隆起很高，但底部不大，使乳房向前突出并稍有垂感，像纺锤。•下垂I型：乳房隆起但下垂，下侧一部分碰到胸部。•下垂II型：乳房顶点位置很低，使整个乳房呈向下垂挂状。•六种类型的乳房并非随年龄增长才有变化，而是同时存在于生育期间年龄段的人群里。不仅如此，每个人自己的左右乳房也存在一定的差异。阶段变化•概述•生活节奏的不断加快，许多女性每天忙忙碌碌，几乎顾不上注意自己的保健，也更是忽略了乳房的保健。但专家指出，女性乳房一生都需要呵护，而且在每个时期都有其显著的特点和呵护重点。婴儿期•乳房变化：整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右，有60%的初生儿乳头下面出现蚕豆大小的硬结，双侧乳腺肿大，有时甚至有少量分泌物溢出。•呵护原则：别挤、别揉，听之任之。乳房是个受激素影响很大的器官，激素变化它就异常，婴儿出生后母体的激素供应突然中断，它立刻发现了。大约3周以后，婴儿自己调整好体内平衡，乳房自然恢复正常并进入静止期。婴儿乳头少女期•乳房变化：从9--10岁开始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出现乳核，并慢慢增大，继而乳腺增多，脂肪积聚，整个乳房充分发育。女孩乳房开始发育后两三年，月经来潮，经过半年出现阴毛，由此，少女进入生长发育旺盛的青春期，到15岁时基本成型。少女时期，乳房坚挺而富有弹性，不过刚开始，乳房因为脂肪细胞含量较少，所以比较有韧性，有些人可能两乳房大小不同，随着身体的发育，这种差别会自然消失。•呵护原则：抓住时机，协助发育•乳房的大小虽然和遗传有很大关系，但在此时打好基础也会出现超常发挥。我们可以在两方面努力，一是多做胸部运动，例如俯卧撑、游泳及各种球类运动，随时保持挺胸收腹；二是注意均衡营养，不偏食，特别是补充足够的脂肪和水分，并且一定要穿合适的胸衣。月经时•乳房变化：乳房在月经前7--10天，受体内雌激素影响开始增大，直到月经来潮激素水平下降，乳房逐渐复原，至月经后7--8天回复正常。•呵护原则：月经前一周内，远离辛辣刺激，尽量吃清淡高纤维食物，以免激素过于活跃，加剧经期乳房胀痛。妊娠时•乳房变化：妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重约200克，妊娠后皮下静脉曲张，腺体管腔扩大，乳晕颜色变深，乳房体积增大，妊娠末期乳房可达400--800克。•呵护原则：孕期乳房按摩。在怀孕满6个月后进行，方法是用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。哺乳时•乳房变化：产后2--3天内，在催乳素的作用下，各乳腺小叶分泌活动增加，交替分泌乳汁，乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立，乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。•呵护原则：产后乳汁容易瘀积，造成乳腺小结，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳时让婴儿多吸不适的乳房，可以促进乳房疾病的好转。、中年以后•乳房变化：由于卵巢分泌的激素开始减少，乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩，腺体逐渐被脂肪组织代替，乳房体积变小，即使增大也是脂肪在增加。•呵护原则：此时乳房疾病发生率增高，应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况，要立即就诊。急性乳腺炎•乳房红、肿、热、涨，痛，常局限于一侧乳房的某一位置。触诊有硬结包块，伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状，常发生于哺乳期妇女，但亦见于青年女性和男子。乳腺肿瘤应区别良性或恶性，乳腺癌一般无炎症表现，多为单发并与皮下组织粘连，局部皮肤呈橘皮样，乳头常回缩。多见于中年以上的妇女，晚期每伴有腋窝淋巴结转移。良性肿瘤则质较软，界限清楚并有一定活动度，常见者有乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等•男性乳房增生•男性乳房增生常见于内分泌紊乱，如使用雌激素、肾上腺皮质功能亢进及肝硬化等。•乳房结石乳病良方急性乳腺炎：新鲜蒲公英、新鲜仙人掌（去刺），按5+2比例切碎捣成泥状，加入少量明矾末，用鸡蛋清调敷患处，每天2～3次。疼痛剧烈者，加大黄、乳香粉适量。一般3～5天即可痊愈乳头皲裂：冰片5克，鸡蛋6个。将鸡蛋煮熟去壳取蛋黄，置于铁勺内，用慢火烤出鸡蛋黄油，去渣，加入冰片（研细末）混合。用棉签蘸油搽患处，每天4次。一般用药5～6天可治愈。回乳（退乳）：皮硝（芒硝）50～100克，捣碎，分放两个布袋中，生水喷洒敷于双乳，用胸罩固定；干后再喷水续用，连用24小时。如1次不效，可继续敷药1～2次，直至回乳。•产后乳汁不通：川椒50克，白酒250毫升。将川椒研细末，与白酒共装入酒壶内，文火煮沸后，将酒壶嘴对准乳头，以酒壶中热气熏蒸。此方治疗产妇初起乳络不畅、乳汁壅塞或寒热之邪所致乳汁不通有良效。•经前乳房胀痛：王不留行5克，食醋适量。用法：将王不留行研极细末，与食醋调成糊状，填于脐中，用麝香虎骨膏外贴。经前3天使用，每天2次，月经来潮后停止使用。一般1～2个月经周期可治愈。健康隐患-注意预防•1、心绪•自述：•张女士工作的压力很大，心情一直不是很好，再加上性格本来就内向，所以常常觉得处于郁闷的状态。更糟糕的是乳头有时候会流出像血一样的液体，虽然不是很痛，但好像有了小小的肿块……•可能问题：•乳腺导管乳头瘤•中医称之为“乳衄”，认为多由肝郁火旺或脾虚血亏所致，加之肾阴亏损，所以乳头可能有血性分泌物流出。动作自述：•另类的Daisy是个为爱痴狂的女性，她喜欢粗暴一点的性，那让她更有激情。但有一天亲热时，她突然觉得一侧的乳房很痛！面对镜子，她惊恐地发现这边的乳房有了个触摸时能够活动的肿物！•可能的问题：•乳腺囊肿•乳房很娇气，不能粗暴地对待它们。当乳房受到猛力冲击后，其内的小血管会破裂、出血，从而形成血肿，在血液被吸收和破坏之后，就会形成囊肿。除了不要粗暴，正确的哺乳方法、良好的卫生习惯也很重要。饮食•自述：•王小姐酷爱美食--五成熟的牛排、热巧克力、冰激凌，木瓜，虽然美丽依旧，但添了“杨贵妃”的雅号。结果，那天淋浴时她触摸乳房时发现了一个边界清晰的肿块……•可能问题：•乳房脂肪瘤•脂肪瘤大多与喜好高卡路里的体胖者有缘，是体表最常见的良性肿瘤之一，可以发生在身体中有脂肪组织的任何部位，但以乳房比较多见，发病年龄以30-50岁为多。美体束身想让身材苗条的刘女士除了少进餐、多锻炼外，还盯上了束身内衣。在钢丝和松紧带的帮助下，果然越发的窈窕动人了！但是，相伴而来的却是每每快到经期，乳房就会胀痛非常。•乳痛症•过分束身的内衣，简直就是在给自己的乳房上刑，又勒又挤，久而久之会造成乳房的血运不畅和压迫性疼痛。•乳痛症一般在月经前一周开始发生，表现为乳房胀疼，活动后会加剧、加重，而当月经来潮后就会逐渐消失，到下一月经周期又卷土重来！如果乳房检查并无肿块，只要放松身体、放松心情，多数情况下2-3年这种情况就能自行消失了。吸烟酷酷的小林是个瓷器设计师，她经常喷云吐雾，在香烟中找寻着灵感。这次公司的体检中，她被发现乳房出现了“橘皮