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LOGO学习目标了解乳房的结构1掌握催乳学的基础知识2了解母乳喂养的基础知识3掌握催乳的技术与方法4乳房的结构乳房解剖分区经乳头作水平线和垂直线，把乳房划分为四个象限：左侧乳房：1－3点方向为外上象限，3－6点方向为外下象限，6－9点为内下象限，9－12点为内上象限。右侧乳房：1－3点方向为内上象限，3－6点方向内下象限，6－9点为外下象限，9－12点为外上象限。乳房的外部结构：乳房的结构乳房的内部结构：乳房的结构乳房的泌乳泌乳原理乳腺分泌乳汁称为泌乳。授乳给婴儿称为哺乳。泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。妊娠中，血中雌孕激素浓度增高，加上绒毛膜促性腺激素的协同作用，乳腺的发育更加显著。分娩后，脑垂体前叶分泌的催乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持需要吮乳刺激。通过神经，经丘脑下部作用于脑垂体前叶，促进上述激素分泌，同时使后叶释放缩宫素。缩宫素到达乳腺，使乳腺的腺泡细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳。乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。乳汁分泌及排出乳汁分泌和及排出的过程：腺泡上皮大部分呈顶浆分泌，即腺上皮细胞向腔内突出部分，含乳汁各种成分，分泌时一起脱离国胞，游离至腺腔内，即为乳汁，脂类多通过此种方式分泌。部分乳汁为开口分泌方式，即分泌物由腺细胞浆内排出至腺腔内，不伴有细胞脱落，蛋白质多通过此种方式分泌。水及无机盐多通过弥散及渗透方式分泌。女性分娩后1－7天内分泌的乳汁，即初乳，产后7天－2周分泌过渡乳，14天后分泌成熟乳。乳房的泌乳泌乳反射乳房的泌乳泌乳素哺乳刺激催乳激素乳腺组织下垂体催乳的技术与方法促进母乳分泌的基本方法（1）让婴儿早吸吮，帮助母亲在产后半小时开始哺乳（吸吮反射在出生10－30分钟最强），早吸吮有助于母乳喂养成功。（2）除母乳外禁止给新生婴儿喂任何食物和饮料，除非有医学指征，否则会降低母乳喂养率。（3）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。（4）频繁吸吮，按需哺乳。（5）乳母生活安排。膻中穴：在胸部，当前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线的中点。（产后乳少、乳房肿痛、乳癖）乳根穴：在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。（乳房肿痛、乳癖、乳汁少、胸痛）乳中穴：在胸部，第4肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸。（做为胸腹部定位的标志）噟窗穴：在胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸。（胸胁胀痛、乳房肿胀）食窦穴：在胸外侧部，当第5肋间隙，距前正中线6寸。（胸胁胀痛）天溪穴：在胸外侧部，当第4肋间隙，距前正中线6寸。（乳房肿胀、乳汁少）胸乡穴：在胸外侧部，当3肋间隙，距前正中线6寸。（胸胁胀痛）神封穴：在胸部，第4肋间隙，前正中线旁开2寸。（乳房肿痛）天池穴：在胸部，第4肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。（乳房肿痛）期门穴：在胸部，乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开6寸。（乳房肿痛）常用的催乳穴与定位常用的催乳穴与定位催乳师的基本手法按法方法：用拇指指肚部位按压穴位逐渐用力，深压捻动，称为按法。要点：按法刺激较强，故用力时要适当。催乳师的基本手法一指禅推法方法：用大拇指指肚的2/3螺纹面或偏锋持续的着力于治疗部位或穴位上，通过臂部的摆动和屈伸活动来回推揉，称为一指禅推法。要点：上肢肌肉放松，沉肩，肘关节微屈，下垂略低于腕指指肚，做缓慢移动。催乳师的基本手法推揉法方法：用手掌大鱼际掌根部份着力于治疗部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动，称为推揉法。要点：手腕放松，以腕关节连同前臂一起做回旋活动，压力要轻，本法轻柔缓和，刺激量小。催乳师的基本手法推法方法：用指掌部分着力于治疗部位或穴位上，进行单方向的直线推动，称为推法。要点：推时回力要稳，速度要适当，着力部位要准，手法要求持久、有力、均匀、柔和。母乳喂养母乳的营养母乳营养丰富，是其他任何食品无法比拟的。母乳含有一百多种营养成分。主要包括：蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质。母乳的免疫成份母乳中含有的体液免疫成份母乳中含有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM，以初乳（产后2－4天内的乳汁）中浓度最高，其中分泌型IgA是所有外分泌液中含量最高者，随着泌乳期延长，IgG和IgM含量显著下降。IgA在成熟乳中的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，婴儿摄入IgA的总量并无明显减少。母乳的免疫成份母乳中的细胞成分和其他因子母乳中含大量免疫活性细胞，包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的能力，能合成补体C3、补体C4、溶菌酶和乳铁蛋白，在预防疾病方面有重要意义。母乳的分期与成分变化母乳的分期1、初乳分娩后7天内分泌的乳汁为初乳。2、过渡乳产后7天－2周分泌的乳汁为过渡乳。3、成熟乳产后14天后分泌的乳汁为成熟乳。母乳的分期与成分变化母乳的变化1、初乳初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观稀薄、发黏，量少，但品质高、营养好。2、过渡乳乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐渐增加。3、成熟乳乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最高限度，浮汁的营养成分适合此时期新生儿的生长发育。产后乳汁分泌不足主要症状乳汁分泌不足也称“缺乳”，产后产妇乳汁甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。产后乳汁分泌不足主要原因（1）产后未能尽早的哺乳。（2）营养缺乏。（3）必理因素。（4）乳腺发炎，肿胀压迫，致使排乳不通畅。（5）观念问题。产后乳汁分泌不足预防及处理措施（1）产妇须劳逸结合。（2）早接触。（3）可采用中医按摩的手法进行处理。急性乳腺炎主要症状红肿期：乳房肿胀、疼痛、局部区域发烫，红肿。溃烂期：乳房局部变硬，肿块逐步增大，并伴有明显的全身症状，如发烧、寒颤、头痛、全身疼痛、时而伴有呕吐、恶心等症状。急性乳腺炎预防及处理措施（1）每次哺乳应让宝宝把乳汁吸空，如有乳汁淤积用吸奶器排尽乳汁，并且每次哺乳后应挤出少数乳汁抹在乳头上。（2）多喝水，即要增加液体的摄入量，使排尿次数和排尿量明显增加，使体液流动加快。（3）哺乳前对每侧乳房用毛巾热敷或按摩。（4）要坚持哺乳，因为乳腺炎是乳房组织的炎症，并没有使乳汁受到感染。应先喂发生炎症的一侧乳房，以保证乳腺管的畅通。（5）每隔4小时测量一次体温，如果体温有所下降，就要坚持以上的办法，否则到医院就医。丝瓜鲫鱼汤活鲫鱼500克，洗净，背上剖十字花刀。两面略煎后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖20分钟。丝瓜200克，洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可。催乳汤花生炖猪爪猪爪2个，洗净，用刀划口。花生200克，盐、葱、姜、黄酒适量，加清水用武火烧沸后，再用文火熬至烂熟。对阴虚少乳者有效。催乳汤芪肝汤猪肝500克，切片洗净，加黄芪60克，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等调料，用小火煮30分钟。适宜气血不足之少乳者。催乳汤LOGO