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护理科研选题问题导入非洲蚂蚁找家的故事非洲沙漠里的一种蚂蚁，并不是依靠气味来识别路途。究其原因，科学家们意见不一。有一种理论认为，这种蚂蚁体内有“计步器”功能，当蚂蚁离开巢穴时，计步器就开始工作，统计蚂蚁的步数；当蚂蚁开始返家时，计步器反向工作，当计步器清零，蚂蚁回到家中。如何验证此假设？在蚂蚁家门口捉一些蚂蚁，分成两组，快速把第一组蚂蚁的腿截断一半，接到第二组蚂蚁的腿上。这样，第一组蚂蚁的腿缩短了一半，第二组蚂蚁的腿延长了一倍。如果“计步器”假说正确，可以预测的是，腿被截掉一半的蚂蚁在返家的中途即开始团团转，表现出找家的行为；而腿被延长的蚂蚁，则会跨过自己的巢穴，继续向前多走一半的路程，才会表现出找家的行为。最后，实验结果显示，这个假说居然是正确的。蚂蚁找家行为的表现与这一理论的预测一模一样。科学研究的四个步骤从假说/理论出发，提出一系列预测系统性地搜集经验、事实和证据，并将其同理论预测相对照观察现象，提出问题提出理论/假说，作出猜想科学研究基本步骤选题立题阶段提出研究问题查阅文献假设形成问题的陈述实施总结阶段制定科研设计预试验收集和整理资料统计分析资料撰写发表论文护理科研选题爱因斯坦“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”确定研究内容确定研究方向确定研究目的科研工作的起点和关键科研选题科研选题科研选题选题？好比一只船在大海中航行，最重要的是要辨清前进的方向!护理科研选题的概念护理科研选题，就是选定所要研究的课题，即要探索的某护理事件发生的原因或危险因素、护理诊断、护理措施、效果评价等方面的问题。简言之，即提出问题和确立研究问题的过程。发现问题形成意念见到苹果落地而发现万有引力定律见到蒸汽顶起壶盖而发明蒸汽机从培养皿上的青霉菌发现了抗菌素牛顿瓦特弗莱明工作中的有心人…测体温腋下体温测量时间的研究观察生命体征膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响输液袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用的实验研究空气消毒空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察留心观察、抓住闪念、善于思考看成果①知道别人在研究什么②了解已取得的成果是怎么做的③拓展自己的研究思路国家科技成果网①知道别人在研究什么②知道还有哪些问题值得研究③我能做什么核心期刊看综述查阅课题国内外最新关文献（5年左右）思考别人文章为什么能发表在阅读文献的基础上进行文献综述发现每篇文献的创新之处及不足之处大量文献资料的查阅•从招标范围选题•从临床实践中选题选题渠道一次性吸引器头的固定结构一次性吸引器头固定管，试管上端有一管沿，试管一侧有一固定板，固定板背面贴有双面胶，其上下两端有两对挂钩；试管内装有消毒粉剂，上方有一封口薄膜。使用：一般吸引器头固定管的位置均选择在病人头端的床档柱，使用一次性吸引器头固定时，可撕去固定板上的双面胶贴纸，将固定管固定于床档柱上，同时用两根橡皮筋通过固定板上的两对挂钩加固。撕开封口薄膜，如试管内为消毒溶液则将吸引器头直接插入即可，如试管内为消毒粉剂则按要求加入适量的水，然后再将吸引器头插入固定管内，固定管每24h更换1次。•一次性吸引器头固定管如图1所示，试管上端有一管沿，试管一侧有一固定板，固定板背面贴有双面胶，其上下两端有两对挂钩；试管内装有消毒液体，上方有一封口薄膜。•从招标范围选题•从临床实践中选题•从理论研究和学术争鸣中选题•通过文献启发选题•从护理领域的空白点选题•从对已有理论或技术提出新的补充和修改处选题•在原有课题上选题•交叉学科选题•从其他学科移植中选题•从医疗新技术新仪器开展的护理配合技术选题选题渠道选题的基本策略（一）类比思考策略（二）对立思考策略（三）转换思想策略（四）移植思考策略类比思考策略类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机———仿鲨鱼皮肤的节能飞机。经过一系列流体实验发现：鲨鱼游动时阻力小，原因是鲨鱼皮肤上布满了又细又密的沟纹，水从这些沟纹中流过不形成旋涡。对立思考策略对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。转换思想策略转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。转换思想策略例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手术病人的研究－－促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究－－取得比注射镇痛剂好的效果。移植思考策略移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而产生新课题的一种思维方式。选题的基本步骤提出问题查阅文献确立题目建立假设课题论证确立研究问题的步骤找出问题缩小范围查询文献评价该研究题目的先进性、科学性、实用性、可行性明确地表述研究目的或研究问题值得研究的问题：（1）问题精确、具体的，包含了可测量的变量（2）问题应是现实的；（3）问题应是清晰的；（4）问题应包含可直接观察到的特征和行为；（5）问题范围不应过大；（6）应避免与不同价值观念和价值判断相关的问题。护理科研选题种类与内容临床护理中的基础护理，专科护理，病情观察，药效观察，护理管理（制度建设如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力资源管理、心身健康等），健康教育，心理护理，康复护理，特殊疾病的护理等；护理教育（实习带教和理论教学）；护理科研中的问题探讨和技术创新。基础护理类基础护理是护理科研的灵魂。与其他护理研究密切相关，常融合在其他护理或专科护理研究中。基础护理类基护类研究Q-1.基础护理项目整合研究；2.新技术新器材新方法应用研究；3.器具的改进如专利；4.旧法的改进；5.中医中药及中西结合在基础护理中的应用研究；6.护理并发症研究；7.基础护理技术的改进；8.基础护理中新增加内容如睡眠状况的评估研究等。基础护理类示例■注射器残留抗凝剂对患儿血气及电解质结果的影响■留置针封管频次与静脉炎关系实验研究■茶叶垫预防老年人褥疮的效果观察■新型抽吸式双套管结肠灌洗器的开发及临床应用专科护理类此类选题较多，主要是新方法新经验的展示。示例■30％乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察■家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响■动机性访谈对老年高血压患者运动改变阶段的影响■缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房促进产后早泌乳■癌症康复期患者的心理行为干预模式研究■应用茵栀黄外洗液游泳预防新生儿黄疸的临床研究病情观察类病情观察类研究1.病情观察方法创新研究：如小儿肺炎→肠套叠；睡眠的观察：利用多用睡眠分析仪，检测的项目包括脑电图、肌电图、眼动图。可按下述指标判定：睡意、入睡、失眠、觉醒、多梦、梦游、打鼾；2.时辰护理观察研究；3.特殊疾病病情观察研究等。病情观察类示例：■呼吸训练对鼻腔堵塞患者耐受性的影响■子宫肌瘤患者子宫切除术前决策经历的质性研究用药护理类护士是病人的守护者，可发现或纠正医生、药师的错误，护士是防止用药差错的最后防线。病房可设立用药质控员。用药过程中任何环节均可作为研究课题。用药护理类用药护理类研究1.药物配制研究；2.药物保存方法与技术研究；3.用药过程观察研究如滴速静脉补钾；4.配伍禁忌研究；5.新药应用研究；6.饮食与药物作用的关系研究：如氨苄青霉素、呋喃西林时，因该药在酸性尿液中杀菌力强，要嘱患者多食用鱼、肉、蛋等酸性食物，因其在体内代谢产生很多酸性物质，使之增强抗菌作用；使用氨基糖苷类、红霉素、氯霉素、头孢菌素类及磺胺类药物的患者，要嘱其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等碱性食物，可以使尿液碱化，以增强抗菌效力；7.时辰药理学和时间治疗学的理论指导合理用药研究；8.药物不良反应监测；9.不同类别病人的用药护理研究等。护理管理类如目前我国的医患关系、医护关系紧张，可选择此类选题；目前全国开展的“示范工程”、“优质服务”活动中发现有较多护理管理类亟需解决的问题。决策的失误是最大的失误，正确的决策能产生最大的效益。因此，此次活动中护理管理选题是最热门的课题之一。护理管理类1.人力资源管理：如护士的分层级管理（特别提示：基于护理学科分级而对应的临床需求的人力资源研究）、APN，ELN模式、弹性排班模式；医护同组排班模式；2.岗位职责研究；3.护理工作量研究；4.护患家属工作分工研究；5.患者护理服务项目拓展研究；6.安全管理研究；7.护理细化和量化考核指标研究；8.全程化、无缝隙护理措施研究；护理管理类研究护理管理类护理管理类研究9.护患沟通技巧研究；10.患者需求研究：包括生理心理需求；11.减轻患者负担措施研究；12.护理信息管理研究：如各种表格规范书写软件及全院护士排班管理软件的开发；13.护理管理部门与临床科室建立联系体系研究；14.护理法律研究；15.满意度评价：病人对护士的满意度评价；护士对实施护理责任制、改革分工和排班方式、实施绩效管理等工作的满意程度；16.护士心身需求与防护研究等。神经内科医护同组团队甲组医生甲组护士乙组医生乙组护士丙组医生丙组护士医生B医生A医生C责护Ｃ责护A责护B责护Ｄ……......甲组乙组丙组甲组病人乙组病人丙组病人神经内科医护同组排班模式框架图排班模式研究示例协和医院神内排班模式健康教育类随着社会、经济、文化的发展，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。健康教育作为整体护理工作的重要组成部分列入护理工作中，并提到了学科发展的日程。健康教育类健康教育类研究1.病人健康教育的方式方法研究；2.社区健康教育研究；3.各类疾病的健康教育研究；4.护理路径与健康教育研究；5.健康教育模式研究；6.病人健康教育指标体系的构建等。社区护理类1.国外社区护理新进展研究2.社科新理论在护理实践中的应用研究；3.延续护理研究；4.家庭护理研究；5.社区护理人员培训研究；6.医院－社区－家庭一体化护理研究；7.社区护理信息化管理研究；8.社区护理教学研究；9.其他。社区护理类研究社区护理类示例■社区2型糖尿病患者抑郁情况及其影响因素分析■对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果■糖尿病患者医院社区互动护理模式的建立及运行■授权理论在社区2型糖尿病老年患者教育中的应用■对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果■加强随访管理降低2型糖尿病患者的血脂水平■社区糖尿病患者疾病相关健康素养对血糖控制的影响■社区糖尿病患者健康素养和自我效能对健康状况影响的路径分析护理教育类1.教育新理论研究2.最新教育新理论在实际教学中的应用研究；3.课程改革研究；一级学科下再如何分级？4.教学管理研究；5.学生心理健康研究；6.学生职业生涯设计研究；7.学校与实习单位间关系学研究；8.实习教学研究；9.继续教育研究；学科分级与临床实践10.其他。护理教育类研究护理教育类1.教育新理论研究2.最新教育新理论在实际教学中的应用研究；3.课程改革研究；一级学科下再如何分级？4.教学管理研究；5.学生心理健康研究；6.学生职业生涯设计研究；7.学校与实习单位间关系学研究；8.实习教学研究；9.继续教育研究；学科分级与临床实践10.其他。护理教育类研究护理教育类示例■广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施■基于网络的PBL模式在老年护理学教学中的应用■临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究■PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用■角色扮演在糖尿病护理教学中的应用■本科生开展糖尿病围术期护理教学的效果评价■实际操作胰岛素注射笔在护生教学中的效果■以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用■专科护士岗位资历与培养需求现状调查实用性问题的重要性、普遍性解决实际问题或促进知识增长成本-经济效益科学性：有理论/事实依据、与政策相符创新性：问题、人群