动脉血标本采集

LOGO动脉血标本采集部位、方法及注意事项动脉血标本采集一、目的：通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。动脉血标本采集二、适应征：1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。三、禁忌征：无绝对禁忌征。动脉血标本采集四、操作前准备用物：碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一次性血气针。采血部位选择1.桡动脉2.肱动脉3.股动脉4.足背动脉采血部位选择1.桡动脉定位：解剖位置表浅，桡动脉搏动最强处即腕横纹上1—2cm处。特点：易触及搏动，皮下脂肪少，管径细，易于压迫止血。采血时只需暴露前臂的1/2,平卧位、半卧位坐位均可。从而有效减少操作时间，为抢救争取时间。对有凝血功能障碍及出血倾向者，方便观察穿刺部位的出血情况，减少血肿的发生率。不足之处管腔细、易滑动疼痛感较强血流较少桡动脉2.肱动脉定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，以肘部皮肤皱褶稍上处（二横指），为最佳穿刺部位。特点：位置表浅，动脉管径较粗，搏动易触及，不受体位限制，患者暴露部位少，医护人员操作方便，方便观察穿刺点出血的情况，家属及患者容易接受。肱动脉不足之处软组织多，不易止血容易抽到静脉血病人直视，恐慌心理股动脉定位：髂前上棘与耻骨结节体表连线的中点或腹股沟韧带中点下方2cm处为股动脉穿刺点。特点：管径粗，动脉压力较高，血流量大，搏动较易触及，穿刺成功率较高，但止血时按压力度要大，止血时间较长。且病人及家属不易接受。较适用于血容量不足、血压偏低、动脉搏动不明显的患者。股动脉不足之处病情体位限制(心衰、肺水肿）易抽到混合血病人不易接受不易压迫止血足背动脉定位：足背动脉的通过处足背内、外踝的中点，在第1、第2趾骨之间通过特点：解剖位置表浅，易于暴露，不易滑动，患者容易配合，按压方便。但不适用于低血压、休克、末梢循环差的患者。足背动脉不足之处成功率较低循环差疼痛感强动脉血标本采集方法:采血方法：(1)可应用动脉血气穿刺针直接抽取(需预设需要量）。也可用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡后抽取。(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。动脉血标本采集(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器。穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。—60度角45—90度角90度角10—15度角采集注意事项一、注意事项：1.取动脉血液必须防止空气混入。2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止凝血。3.填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、机械呼吸的各种参数等。采集注意事项4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。采集注意事项二、体会:1.综合选择最佳采血部位及清醒病人采血前的沟通2.尽量减少病人疼痛（进针角度、针尖粗细选择、皮肤绷紧程度）3.安全止血，对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。采集注意事项4.股动脉管径粗，采血成功率高，但位置较深且与静脉伴行，受体位影响病人接受程度低。桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经血管损伤，不会出现神经反射性血压和心率降低。肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血，足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺以减少同一部位反复穿刺的损伤。以上几种动脉穿刺方法各有优缺点，临床护理人员采用哪种方法采血应根据病人具体情况作出准确评估，选择最合适的动脉进行动脉采血，提高动脉采血成功率，减轻病人痛苦。LOGO