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新疆医科大学附属肿瘤医院毛著2授课对象各科室操作老师了解雾化吸入的概念及目的1熟悉雾化吸入并发症2掌握雾化吸入操作流程3目标3雾化吸入技术操作—概念雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或由呼吸道吸入的方法，达到治疗的目的。4雾化吸入技术操作—目的1、协助患者消炎、镇咳、祛痰。2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。3、预防、治疗患者发生呼吸道感染。5雾化吸入技术操作—分类1.超声雾化吸入2.氧气雾化吸入（临床最常用）3.手压式雾化器雾化吸入6雾化吸入技术操作—实施要点评估患者询问、了解患者身体状况,向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。7雾化吸入技术操作—准备护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。用物准备：1.治疗车上：氧气装置一套、一次性雾化吸入器一套、30ml注射器、0.9%氯化钠注射液、雾化药液、碘伏棉签瓶、2.治疗车下:医用垃圾桶、生活垃圾桶、针头桶。环境准备：安静、整洁、光线充足。8雾化吸入技术操作—实施要点操作要点1、核对医嘱，正确配置药液,做好物品准备。2、携物品至患者旁,帮助患者取合适体位。3、打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。4、掌握正确的雾化方法。5、完成操作，流程合理。9雾化吸入技术操作—实施要点指导患者1、指导患者用口吸气、鼻呼气的方法2、告知患者如有不适时，及时通知医护人员10雾化吸入技术操作—注意事项超声雾化吸入1、水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水2、水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水3、水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机氧气雾化吸入1、正确使用供氧装置，注意用氧安全，室内避免火源，氧气湿化瓶内勿装水，以免液体进入雾化器影响效果11雾化吸入技术操作—操作流程操作前洗手，戴口罩准备用物携至床旁查对、解释、评估、安抚患者取舒适体位置口含器，嘱注意事项打开氧气，调节氧流量遵医嘱配药操作中操作后移去口含器关氧气取舒适体位整理床单位整理、消毒用物洗手记录连接氧气装置取下雾化装置漱口（二）氧气雾化吸入技术操作流程操作前洗手，戴口罩准备用物携至床旁查对、解释、评估、安抚患者取舒适体位嘱注意事项放置面罩调节雾量、定时间接通电源，打开开关操作中操作后取下面罩关电源开关协助患者擦净面部取舒适体位整理床单位整理、消毒用物洗手记录（一）超声雾化吸入技术操作流程12雾化吸入技术操作—评分表考核项目考核细则及赋分1、协助患者消炎、镇咳、祛痰（4分）2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能（3分）目的10分3、预防、治疗患者发生呼吸道感染（3分）评估患者10分询问、了解患者身体状况,（5分），向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作（5分）1、核对医嘱（2分），正确配置药液,做好物品准备（3分）2、携物品至患者旁（2分）,帮助患者取合适体位（3分）3、打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻（10分）4、掌握正确的雾化方法（10分）操作要点40分5、完成操作，流程合理（10分）1、指导患者用口吸气、鼻呼气的方法（10分）实施要点70分指导患者20分2、告知患者如有不适时，及时通知医护人（10分）1、水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水（7分）2、水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水（7分）注意事项20分3、水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机（6分）合计13雾化吸入技术操作—操作前1.核对医嘱（经2人核对、1床李华、住院号123456、0.9%氯化钠注射液10ML,氨溴索注射液30MG,氧化雾化吸入一次）2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），解释（阿姨：您好！我是您今天的责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大年龄？您是几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华，住院号123456），由于您术后痰液较粘稠，不易咳出，遵医嘱为您雾化吸入一次，主要目的，消炎、镇咳、祛痰，请您配合一下好吗？需要我协助您上洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。14雾化吸入技术操作—操作中3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物品准备齐全，均在有效期内，符合治疗标准，推车至病房（您好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次核对一下您的腕带（1床，李华，住院号123456），除尘，装表，试气，接雾化面罩，配药液，加药，正确指导患者用嘴吸气鼻呼气，调节流量至6-8升/分，固定面罩，签字。15雾化吸入技术操作—操作后4.解释（阿姨雾化已经给您做上了，有什么不舒服吗？有些注意事项给您交代一下，请您和家人不要随意调节流量，不要在室内吸烟或使用明火以保证用氧安全，在这期间请您不要随意摘除面罩，15-20分钟雾化结束后我会来看您,如果您有不适或需要帮助，请您按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合，请您安心休息），消手，推车回治疗室(医用垃圾生活垃圾分类处置），洗手，取口罩，记录，操作完毕。16雾化吸入技术操作并发症—呼吸困难1.发生原因（1）气道内黏稠的分泌物遇水膨胀，堵塞气管或支气管。（2）长时间雾化引起的气道湿化过度或支气管痉挛。（3）雾化吸入面罩与口鼻接触过于紧密，雾气太大，导致呼吸困难。（4）雾化吸入水分过多，引发急性肺水肿。（5）药物过敏或药物刺激引发支气管痉挛。2.临床表现突发呼吸困难、胸闷、憋气、口唇发绀不能平卧，伴烦躁、大汗。17雾化吸入技术操作并发症—呼吸困难3.预防（1）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。（2）根据病情调整雾化吸入的时间，避免长时间持续雾化，雾化过程中应持续吸氧，防止血氧分压降低。（3）雾化吸入面罩与口鼻接触勿过于紧密。（4）雾化时选择合适的体位，一般取半坐卧位，以增加肺活量，改善肺功能。（5）严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间。4.处理流程通知医生→停止雾化→吸氧→叩背→必要时吸痰→严密观察病情变化→记录18雾化吸入技术操作并发症—缺氧及二氧化碳潴留1.发生原因（1）超声雾化时吸入的气体中氧含量低，长时间雾化可导致缺氧。（2）雾化液的刺激引起气管支气管痉挛，导致缺氧的发生。（3）慢性阻塞性肺气肿的患者通气及换气功能障碍时，宜发生二氧化碳潴留。2.临床表现主诉胸闷、气短、呼吸困难，表现为呼吸急促、浅快、口唇粘膜发绀、心率加快，血气结果显示氧分压下降和二氧化碳分压升高。19雾化吸入技术操作并发症—缺氧及二氧化碳潴留3.预防（1）使用氧气雾化吸入装置。（2）雾化液的温度以接近体温为宜，防止吸入低温气体引起呼吸道痉挛。（3）为婴幼儿进行雾化时，雾量要小，最好使用面罩法。4.处理流程通知医生→停止雾化→遵医嘱监测血气→低流量吸氧→严密观察缺氧和二氧化碳潴留→记录。20雾化吸入技术操作并发症—哮喘发作加重1.发生原因（1）患者对雾化药物过敏可引起哮喘发作。（2）原有哮喘的患者吸入低温气体后诱发支气管痉挛也可导致哮喘发作。（3）哮喘持续状态的患者做超声雾化时，因雾化气体氧含量低造成缺氧而诱发病情加重。2.临床表现患者出现哮喘发作，或原有哮喘程度加重，表现为喘息、呼吸困难等。21雾化吸入技术操作并发症—哮喘发作加重3.预防（1）哮喘患者根据病情调节雾化量的大小和雾化时间的长短，避免长时间大气量雾化。（2）雾化液的温度尽量接近体温，以降低低温气体对气道的刺激，以免引发气道痉挛。4.处理流程通知医生→立即停止雾化→遵医嘱用药→采取合适体位→给予氧气吸入→建立静脉通路→监测血氧饱和度→缺氧严重者→行气管插管→观察病情变化→记录22雾化吸入技术操作并发症—感染1.发生原因（1）雾化用品消毒不严格。（2）患者原因：机体抵抗力下降，继发感染。2.临床表现（1）肺部感染：出现不同程度的高热，肺部听诊有啰音，X光片有炎症改变，痰培养可见细菌生长。（2）口腔感染：舌头和口腔壁内可能会出现乳白色或白色斑点，患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。23雾化吸入技术操作并发症—感染3.预防（1）严格执行消毒隔离制度，做到雾化器具专人使用，用后严格消毒。（2）雾化治疗结束后螺纹管用含氯消毒剂浸泡消毒，清水冲净晾干。（3）如口腔真菌感染，注意口腔卫生，加强局部治疗，选用2％～4％碳酸氢钠溶液，使口腔内环境成碱性，抑制细菌生长。（4）给予富含维生素或富有营养的食物，提高患者自身抵抗力。4.处理流程评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抗感染治疗→监测体温→观察病情变化→记录24雾化吸入技术操作并发症—呃逆1.发生原因超声雾化吸入时，吞入大量气雾颗粒通过食管时刺激膈肌。2.临床表现顽固性呃逆。3.预防适度调节雾量。4.处理流程评估→初步判断→停止雾化→对症处理→观察病情变化→记录25自身、环境、病人、物品面罩固定配置药液调节流量加药摇高床头装流量表连接面罩总结雾化吸入技术操作步骤核对医嘱，雾化药物加生理盐水至10ml将药液注入储药槽内调节氧气流量约6-8L/min,至雾滴喷出26