芍药汤功用:清热燥湿,调气和血。主治:湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。病证解析下注大肠,与气血积滞相搏---便脓血,赤白相兼壅滞气机,肠中积滞不通---腹痛,里急后重湿热下迫---肛门灼热湿热内盛---小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数配伍意义白芍---柔肝理脾,调和气血,止痛君黄连、黄芩---清热燥湿臣大黄---泻热祛积破瘀,“通因通用”佐木香、槟榔---行气导滞,调气则后重自除当归---柔肝和血肉桂---制芩、连苦寒之偏,助归、芍行血反佐甘草---益胃和中,调和诸药佐使配伍特点1清热燥湿为本2气血并治,调气则后重自除,行血则便脓自愈3.通因通用4.肝脾同调5.寒热同用,寒凉之中寓以辛热,使寒而不遏,以防冰伏。白头翁汤功用:清热解毒,凉血止痢。主治:热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。病证解析热毒塞滞大肠,肠中气滞不通,――腹痛,里急后重;热毒深陷热毒下迫,――脏门灼热;厥阴血分热毒与气血相搏---下痢脓血,赤多白少热邪伤津,――渴欲饮水配伍意义白头翁---清热解毒,凉血止痢君黄连,黄柏---清热解毒,燥湿厚肠臣秦皮---收涩止痢佐使配伍特点方中四药均为苦寒之品,清热解毒,直折热势,以除肠道之热。且君药又可入血分而凉血止痢。清热燥湿凉血解毒,则热毒血痢得解。六一散功用:清暑利湿。主治:暑湿证。身热烦渴,小便不利,或泄泻。[组方分析]病证解析暑为阳邪――身热;暑热挟湿暑热内扰,耗伤津液,――心烦口渴;阻遏三焦,气化不利,――小便不利;暑湿伤胃肠,升降失司――泄泻。配伍意义滑石―清热渗湿君生甘草―益气和中臣配伍要点本方以清暑利湿之滑石与益胃和中之甘草为伍,则利水渗湿而不伤津,寒凉清热而不伤胃。【附方】1.益元散(《伤寒指格》)即六一散加辰砂,灯心汤调服。主治:暑湿证兼心悸怔忡,失眠多梦者。2.碧玉散(《伤寒指格》)即六一散加青黛,令如浅碧色。主治:暑湿证兼有肝胆郁热者。3.鸡苏散(《伤寒指格》)即六一散加薄荷。主治:暑湿证兼微恶风寒,头痛头胀,咳嗽不爽者。桂苓甘露饮功用:清暑解热,化气利湿。主治:暑湿证。发热头痛,烦渴引饮,小便不利,及霍乱吐下。[组方分析]病证解析暑热伤人---发热头痛水湿内停热盛伤津---烦渴引饮暑热伤人湿邪内阻,气化不利---小便不利暑湿内停,清浊相干---霍乱上吐下泻。配伍意义滑石--清解暑热,并利水湿君石膏、寒水石---清暑解热臣猪苓、茯苓、泽泻--利水渗湿佐白术--健脾祛湿官桂--温下焦以化气利水,又可监制君臣药之寒凉。清暑益气汤功用:清暑益气,养阴生津。主治:暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。病证解析暑热伤人---身热;暑热耗暑热内盛,迫津于外---汗多;伤气津伤津耗气--口渴,体倦少气,精神不振,脉虚;热扰于内---心烦。配伍意义西瓜翠衣---清热解暑君西洋参---益气生津,养阴清热荷梗---清解暑热臣石斛、麦冬---养阴生津黄连---清热泻火佐知母---滋阴泻火竹叶---清热除烦甘草、粳米---益胃和中使【附方】清暑益气汤(《脾胃论》)由黄芪、苍术、升麻、人参、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子组成。功用:清暑益气,除湿健脾。主治:平素气弱,又受暑湿。身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,胸满身重,大便溏薄,小便短赤,苔腻,脉虚者。青蒿鳖甲汤功用:养阴透热。主治:温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。[组方分析]病证解析邪热未尽,深伏阴分---夜热早凉温病后期阴伤不能作汗,又邪伏阴分不出于表阴虚邪伏---热退无汗阴虚有热---舌红苔少,脉细数配伍意义鳖甲―滋阴退热,入络搜邪君青蒿―清热透络,引邪外出生地,知母―滋阴清热臣牡丹皮―泻阴中之伏火佐配伍特点养阴之中寓以清透之品,有“先入后出之妙,既可养阴退热,又可清透伏邪。清骨散功用:清虚热,退骨蒸。主治:虚劳发热。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。病证解析阴虚生内热---骨蒸潮热,或低热日久不退肝肾阴亏真阴销烁---形体消瘦,困倦无力虚火内扰虚火上炎---唇红额赤津不上承---口渴心神被扰---心烦阴虚内热---舌红少苔,脉细数配伍意义银柴胡---善退虚热君知母---滋阴泻火而清虚热臣胡黄连---入血分而清热地骨皮---降肺中伏火,善退有汗之骨蒸秦艽---辛散苦泄佐青蒿---清虚热而善透伏热鳖甲---滋阴潜阳,引药入阴分甘草---调和诸药使配伍要点本方立意重在清虚劳骨蒸之热,故以大队清虚热药为主组方,少佐滋阴之药,以清热除蒸,标本兼顾。功用:滋阴泻火,固表止汗。主治:阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。病证解析阴虚火扰,迫津外出---发热汗出肾阴亏虚虚火上炎---面赤心烦心火偏亢阴虚火旺---口唇干燥,便干溲黄配伍意义:生地、熟地、当归---滋阴养血君黄连、黄芩、黄柏---清心泻火除烦臣黄芪---益气实卫固表佐配伍特点:(1)养血育阴与泻火除热并进,养阴以治本,泻火以治标,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;(2)益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密。温里剂概念:凡以温热药为主组成,具有温里助阳,散寒通脉等作用,用于治疗里寒证的方剂,统称温里剂。立法依据:“寒者热之”(《素问·至真要大论》)适应范围:中焦虚寒——脘腹冷痛,吐利不渴里寒证阳衰阴盛——四肢厥逆,神衰欲寐亡阳欲脱——恶寒倦卧,厥利脉微唇指青紫寒凝经脉——血痹寒厥,阴疽分类:(1)温中祛寒—中焦虚寒证(2)回阳救逆—阳衰阴盛证(3)温经散寒—寒凝经脉证注意事项1.辨别寒证所在部位。2.应注意辨清寒热之真假。.3.注意因人、因时、因地制宜。剂量宜轻者:(1)平素火旺之人(2)阴虚失血之体(3)夏天炎暑之季(4)南方温热之域。剂量可适当增加者:(1)素体阳虚之人(2)冬季气候寒冷时。4.中病即止。素体阳虚,里寒去阳气仍虚者,应另谋温补之剂。阴寒太盛,或真寒假热,入口即吐者,可少佐苦寒或咸寒之品,也可冷服。理中丸功用:温中散寒,补气健脾。主治:〈1〉脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温欲按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,音淡苔白,脉沉细。〈2〉阳虚失血;〈3〉小儿慢惊:〈5〉霍乱吐泻:〈4〉病后喜唾涎沫:〈6〉胸痹。病证解析寒邪凝滞一脘腹疼痛,喜温不渴,畏寒肢冷。脾不健运一不欲饮食。脾胃虚寒脾不统血一阳虚失血脾虚不能荣本,肝虚不能养筋一小儿慢惊脾虚不摄一病后喜唾涎沫。配伍意义:干姜----温中祛寒君人参----补中益气臣白术----燥湿健脾佐炙甘草----补脾益气,调和诸药使配伍特点:温补并行而以温为主。功用:温中补虚,和里缓急。主治:虚劳里急证。腹中时痛,喜温欲按,舌淡苔白,脉细弦;或虚劳而心中悸动,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥等。病证解析肝脾失调---腹中时痛,喜温喜按阴阳俱乏,无以奉心---心中悸动,虚烦不宁,面色无华。营卫不和---手足烦热,咽干口燥。配伍意义:饴糖---益脾滋养脾阴,温中焦而缓急止痛君芍药---养阴缓急臣桂枝---温阳祛寒炙甘草---甘温益气佐使生姜、大枣---温胃补脾,调和营卫配伍特点:辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用,使阴阳相生,营卫和谐。功用:温中补虚,降逆止呕。主治:虚寒呕吐。食谷欲呕,畏寒喜热,或胃脘痛,吞酸嘈杂;或厥阴头痛,干呕吐涎沫。病证解析:浊阴上逆---食谷欲呕,吞酸嘈杂寒凝气滞---胃脘疼痛肝寒犯胃---干呕吐涎沫阴寒之气循肝经上犯---巅顶头痛脾肾阳虚,不能布达于四肢---手足厥冷清阳下陷,浊阴上逆---少阴吐利阳虚无以温养神明,兼吐利之---烦躁欲死中焦虚寒吴茱萸---温胃止呕,温肝降逆,温肾以治吐利君生姜〈重用〉---温胃散寒,降逆止呕臣人参---补脾益气佐大枣---益气补脾,调和诸药使温中与补中相合而以温为主,降逆与补虚梧相伍,而以降为主,标本两顾。功用:回阳救逆。主治:少阴病。四肢厥冷,恶寒踡卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微:或太阳病误汗亡阳。病证解析:阴寒独盛,四肢不得温养…四肢厥逆阳气失于温煦…恶寒踡卧中阳阳衰败…呕吐不渴,腹痛下利肾阳虚导致心阳不足,无以振奋心神…神衰欲寐肾中阳气衰弱寒邪深入少阴附子-温肾壮阳,祛寒救逆君干姜-温中散寒,助阳通脉臣炙甘草-补脾胃而调诸药佐使1.配伍精当,功专效宏。附子、干姜相伍为用,脾肾两顾,既壮先天之阳,又温后天脾阳。2.峻中寓缓,使破阴复阳,而无暴散之虞。功用:回阳救急,益气生脉。主治:寒邪直中三阴,真阳衰微证。恶寒踡卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,或身寒战慄,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉等。病证解析:三阴寒邪内盛---恶寒踡卧,厥冷,吐泻腹痛,神衰欲寐,脉沉微。寒邪直中三阴,阴寒内盛,微阳欲脱---身寒战慄,指甲口唇青紫,甚或无脉配伍意义:熟附子、干姜、肉桂---温壮元阳,祛寒破阴人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏---补脾胃以化痰饮五味子、人参---益气生脉麝香---通十二经血脉配伍特点:本方以四逆汤合六君子汤,再加肉桂、五味子,麝香组方,为辛热峻剂。功用:温经散寒,养血通脉。主治:血虚寒厥证。手足厥寒,口不渴,或腰、股、腿、足疼痛,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。病证解析:血弱不能充养四肢,寒阻阳气不得温煦四末---手足厥寒血虚寒凝,血脉不利---腰、股、腿、足疼痛或脉沉或脉雨欲绝。配伍意义:当归-补血和血,温补肝经君桂枝-温经通脉,畅通血行白芍-养血和营臣细辛-温经散寒通草-通经脉佐甘草、大枣-益气健脾,调和诸药使配伍特点:1.本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。2.温而不燥,补而不滞。黄芪桂枝五物汤功用:益气温经,和血通痹。主治:血痹。肌肤麻木不仁,脉微涩而紧.病证解析:外感风邪客于血脉---肌肤麻木不仁邪滞血脉,凝涩不通---脉微涩兼紧素体营卫气血不足复因劳而汗出配伍意义黄芪-甘温益气,固表实卫君桂技-发散风寒,温经通痹芍药-养血和营臣生姜-疏散风邪佐使大枣-养血益气配伍特点:1.本方即桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成,旨在温通阳气,调畅营卫而通血痹。2.补气药与祛邪药同用,桂枝得黄芪益气而振奋卫阳,黄芪得桂枝,固表而不致留邪。3.温通药与养阴血药同用,温通以散邪养血以和营,芍药与桂枝合用,调营卫而和表里。功用:温阳补血,散寒通滞主治:阴疽。漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。病证解析:寒湿痰瘀凝滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉-漫肿无头,皮色不变,酸痛无热阳虚血弱-舌淡苔白,脉沉细配伍意义:熟地〈重用〉-温补阴血,填精益髓君鹿角胶-补肾助阳,强壮筋骨姜炭一温中,破阴通阳臣肉桂-温通血脉麻黄-辛温达卫,宣通经络,引阳气,开寒结佐白芥子-祛寒痰湿滞,达皮里膜外生甘草一解毒而调诸药使配伍特点:补血药与通阳药合用,辛散与滋腻之品相伍,宣化寒凝而通经络,补养精血而扶气。