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1第三章骨连结第一节总论第二节中轴骨连结第三节附肢骨连结运动系统2连结形式•间接连结关节第一节总论纤维连结软骨连结骨性结合•直接连结骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。3一、直接连接1.韧带2.缝(一)纤维连结前臂骨间膜冠状缝矢状缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。4骺软骨椎间盘耻骨联合(二)软骨连结两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。1.透明软骨结合2.纤维软骨联合5(三)骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间61.关节面关节头关节窝关节软骨2.关节囊纤维膜滑膜滑膜绒毛滑液3.关节腔滑液负压二、间接连结间接连结又称为关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。(一)关节的基本构造78股骨头韧带髋臼唇（二）关节的辅助装置1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节盘3.关节唇4.滑膜襞滑膜脂垫滑膜囊关节盘髌上囊髂股韧带滑膜脂垫9（三）关节的运动1.移动是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.屈和伸通常是指关节沿冠状轴进行的运动。（跖屈、背屈）3.收和展是关节沿矢状轴进行的运动。4.旋转是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）5.环转运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。10（四）关节的分类1.单轴关节(1)屈戍关节(滑车关节)(2)车轴关节2.双轴关节(1)椭圆关节(2)鞍状关节3.多轴关节(1)球窝关节(2)平面关节11一、躯干骨的连结（一）脊柱1.椎骨间的连结(1)椎体间的连结第二节中轴骨连结1)椎间盘纤维环髓核2)韧带前纵韧带作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带作用:限制脊柱过度前屈椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔髓核纤维环前纵韧带后纵韧带12(2)椎弓间的连结1)黄韧带作用:协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2)棘间韧带3)棘上韧带棘上韧带棘间韧带椎弓棘突椎间孔黄韧带关节突关节黄韧带项韧带横突关节突关节4)横突间韧带5)关节突关节项韧带在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。13(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1)寰枕关节2)寰枢关节①寰枢外侧关节②寰枢正中关节寰枢关节韧带：①齿突尖韧带②翼状韧带③寰椎横韧带④覆膜142.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观支持躯干保护脊髓1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观4个生理性弯曲•颈曲•胸曲•腰曲•骶曲(2)脊柱的运动可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。15（二）胸廓胸椎12、肋12对、胸骨11.肋椎关节(1)肋头关节(2)肋横突关节肋头关节肋横突关节肋骨163.胸廓的整体观及其运动胸廓上口—较小胸骨柄上缘第1肋第1胸椎椎体胸廓下口—宽而不整第12胸椎第12及第11对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底2.胸肋关节胸廓下口胸廓上口胸肋关节17二、颅骨的连结构成:下颌头、下颌窝、关节结节、关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动(一)颅骨的纤维连结和软骨连结(二)颅骨的滑膜关节颞下颌关节冠状缝矢状缝人字缝关节结节翼内肌关节盘关节囊外耳门乳突下颌头下颌窝翼外肌颊肌关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位冠状缝矢状缝人字缝18一、上肢骨的连结1.胸锁关节(一)上肢带连结第三节附肢骨连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。构成：锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面关节盘特点：形状形似鞍状，因有关节盘存在，故为球窝关节。关节囊：坚韧，周围有韧带加固。关节腔狭小多轴关节19喙肩弓喙肩韧带喙突肩峰2.肩锁关节3.喙肩韧带肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩胛骨喙锁韧带上肢带的运动•包括：胸锁关节和肩锁关节，主要运动在胸锁关节–可以将锁骨和肩胛骨看作是一块骨。因为胸锁关节的关节面形状是球窝关节，而肩锁关节的关节面形状是平面关节，属于微动关节，它们之间不存在运动。–上肢带的运动主要是在胸锁关节，而且主要由肩胛骨来体现，即上肢带的运动在肩胛骨比较明显。–上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性。20肩带的运动肩带的运动——上提、下降肩带的运动——外展、内收肩带的运动——上回旋、下回旋25灵活性(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝(2)关节囊薄而松弛稳固性(3)肱二头肌长头腱通过(4)关节囊的周围有韧带增强1、盂肱关节（狭义肩关节）肱骨头肩胛骨的关节盂（二）自由上肢骨连结特点：运动：（1）典型球窝关节（2）冠状轴—屈和伸矢状轴—展和收垂直轴—旋内、旋外以及环转•易向前下方脱位肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头腱肩胛骨喙锁韧带肱二头肌长头腱肩峰关节腔纤维层滑膜层盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肱骨26辅助结构关节唇：由纤维软骨构成，附着在关节窝周边。改变关节面的形状。关节韧带：1.喙肱韧带：自喙突至肱骨大结节，部分纤维在后上部与关节囊融合，增强关节囊上部，防止肱骨头向上脱位。2.盂肱韧带：自关节盂周缘前部经关节囊前壁(在关节囊深面)至肱骨小结节，有加强关节囊前壁的作用。肩关节的运动•运动：球窝关节，有三个运动轴。–额状轴：屈、伸运动–矢状轴：内收和外展运动–垂直轴：旋内和旋外运动–环转272830韧带：2.肘关节(1)肱尺关节肱骨滑车尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱骨小头桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡骨环状关节面尺骨桡切迹包括三个关节：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带肱骨滑车尺骨滑车切迹尺骨桡切迹桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴31肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带提携角—163o当肘关节伸直时，肱骨内上髁外上髁尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘90o时，此三点成等腰三角形。•关节面的形状：–属滑车、球窝和圆柱关节。•关节的运动：–由于肱桡关节是球窝关节，有三个运动轴，但是由于受到尺骨的限制，不能绕矢状轴运动。–额状轴：屈、伸运动。由肱尺和肱桡关节完成。–垂直轴：旋内和旋外运动。由肱桡关节和桡尺近侧关节完成。–环转35关节头—尺骨头环状关节面，关节窝—由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成肱骨桡尺近侧关节桡骨尺骨3.桡尺连结(1)前臂骨间膜(2)桡尺近侧关节(3)桡尺远侧关节包括：运动：旋前、旋后桡尺远侧关节前臂骨间膜36包括：(1)桡腕关节（腕关节）椭圆关节关节头—舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面关节窝—桡骨的腕关节面尺骨头下方的关节盘4.手关节(2)腕骨间关节(4)掌骨间关节(5)掌指关节(6)指骨间关节(3)腕掌关节拇指腕掌关节鞍状关节伸、屈、收、展、环转和对掌运动人类及灵长目动物所特有。桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腕掌关节钩骨头状骨腕掌关节掌指关节指间关节腕骨间关节掌骨间关节桡腕关节–关节面形状•属椭圆关节–关节运动•额状轴：屈、伸•矢状轴：内收、外展•环转运动2.腕骨间关节–主要结构•关节面：由近侧列腕骨三块腕骨(舟骨、月骨和三角骨)和远侧列四个腕骨(大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨)组成。–远侧列四个腕骨之间被三条坚韧的骨间韧带连接在一起，几乎没有活动，可将它们看作一块骨。从结构上看腕骨间关节是一个简单关节。•关节囊：前后松弛，前后左右均有韧带加固。•关节腔：腕骨间关节–辅助结构•关节韧带：比较复杂，分布在掌侧个背侧–腕横韧带：是筋膜局部增厚形成的，位于腕骨沟上，横架在腕尺侧隆起(钩骨和豌豆骨)和腕桡侧隆起(大多角骨和舟骨)之间。–腕管：由腕横韧带和骨面围成的管。在该腕管中有屈指肌腱、神经和血管通过，此韧带不但保护通过结构，而且还可以把它看作是弓弦，加强腕部的弹性，取到缓冲作用。手关节的运动–桡腕关节是一个典型的椭圆关节，可以围绕两个轴运动，腕骨间关节的的运动幅度补充桡腕关节。–手关节可以作：•屈伸运动•内收和外展运动腕掌关节•腕掌关节由远侧列腕骨和5个掌骨底构成。•除拇指腕掌关节外，其余四个腕掌关节包在一个关节囊中，是平面关节，其活动范围比较小。腕掌关节•拇指腕掌关节：由大多角骨和第一掌骨底构成。•关节面为典型的鞍状关节•有两个运动轴。绕额状轴作屈伸运动，绕矢状轴可作内收和外展运动。还可以作为环转运动。对掌运动•在活体上，拇指在额状轴的运动中，不是典型的屈伸运动，而是对掌心的运动。这是人类在抓握劳动工具中、运动器械时，所不可缺少的条件掌指关节•数量：5个•组成：–掌骨头–近节指骨底•特点–关节面近似球窝形。–在机能上由于没有回旋肌肉和受到两侧韧带的限制，不能做回旋运动。只能做屈伸运动、和内收外展运动。指间关节•数量：9个•组成：–指骨头–远侧指骨底•特点–均为滑车关节。–只能做屈伸运动。–关节囊背侧松弛，其余三侧面有韧带加固47二、下肢骨的连结（一）下肢带连结坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹1.骶髂关节2.髋骨与脊柱间的韧带连结(1)髂腰韧带(2)骶结节韧带(3)骶棘韧带骶髂后韧带骶髂前韧带坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带髂腰韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨大切迹483.耻骨联合4.髋骨的固有韧带—闭孔膜5.骨盆大骨盆(假骨盆)位于界线上方小骨盆(真骨盆)位于界线下方构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。髂骨耻骨梳坐骨耻骨联合闭孔髋臼窝髂前上棘髂嵴岬骶髂关节弓状线坐骨结节骶骨耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘•骨盆上口—界线•骨盆下口•耻骨下角•骨盆腔界线49尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘骨盆下口呈菱形骨盆性别差•股骶弓•坐骶弓•骨盆倾斜度骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴直肠、膀胱和部分生殖器官.骨盆•骨盆由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔。骨盆的前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°55（二）自由下肢骨连结1.髋关节构成:髋臼与髋臼唇股骨头髋的横韧带(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带股骨头股骨头韧带髋臼唇轮匝带大转子髂骨闭孔膜髂股韧带小转子髋臼横韧带耻股韧带56股骨头易向下方脱位髋关节特点：1.头大、窝深2.关节囊厚而坚实3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等4.关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。57构成：2.膝关节(1)髌韧带(2)腓侧副韧带(3)胫侧副韧带(4)腘斜韧带股骨下端胫骨上端髌骨囊外韧带股外侧肌股直肌股二头肌腱腓骨头小腿骨间膜髌上囊股内侧肌髌骨髌韧带胫骨腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。58髌上囊翼状襞半月板内侧半月板外侧半月板运动：屈伸旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带囊内韧带胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头外侧半月板内侧半月板前交叉韧带髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带胫骨后交叉韧带膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板内侧半月板髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。膝关节•膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。关节囊较薄而松弛，关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延