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湖北省手足口病疫情通报湖北省疾病预防控制中心2012年5月22日疫情概况截止5月21日–全省共报告手足口病病例40587例–重症病例80例，其中死亡10例–报告发病率70.86/10万，较去年同期上升109.99%.时间分布疫情上升较快–是2008年手足口病纳入法定传染病管理以来，同期报告水平上升最快的一年地区分布项目排名县区数据报告病例数较高的县区1黄石市大冶市2626例2襄阳市樊城区2567例3襄阳市襄州区1505例4武汉市洪山区1101例5荆州市公安县1051例报告发病率较高的县区1襄阳市樊城区396.33/10万2黄石市大冶市288.66/10万3黄石市下陆区259.88/10万4襄阳市老河口市218.03/10万5荆州市江陵县198.61/10万人群分布项目总体疫情重症病例死亡病例病原学以EV71为主，占报告确诊病例的69%实验室检出病原均为EV71实验室检出病原均为EV71职业以散居儿童为主，占69.02%以散居儿童为主，占90%以散居儿童为主，占90%年龄3岁及以下儿童为主，占85.31%3岁及以下儿童为主，占92%3岁及以下儿童为主，占90%性别1.7:11.8:17:3同年龄发病率逐年升高小年龄组发病率升高趋势明显0500100015002000250030000-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-年龄组（岁）发病率（1/10)20082009201020110500100015002000250030000-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-年龄组（岁）发病率（1/10)2012年1-4月重症/死亡病例发生的危险因素在基层2011年全国传染病监测与防控工作会议–重症病例去村级、乡镇、县级医疗机构看病与死亡发生均有明显关联性•村级：OR=4.62,95%CL:3.33-6.39；•乡镇级：OR=2.33,95%CL:1.64-3.33；•县级：OR=2.08,95%CL:1.50-2.89–在诊断过程中，初诊为“手足口病”与死亡关联性小2011年襄阳市手足口病疫情–病例对照研究•病例发病早期去个体诊所或村卫生室就诊与重症的发生有明显关联（OR=4.03，95%CI：1.38-11.8）–队列研究•早期（48小时以内）使用吡唑酮类退热药、激素增加手足口重症的风险治疗天数手足口诊断治疗天数手足口诊断治疗天数手足口诊断重症1（0-1）1.5（0-3）00（0-2）01（0-5）34%死亡1（0-1）2（0-3）01（0-2）01（0-2）29%村级诊疗乡镇诊疗县级诊疗病例类型居家治疗天数2012年截至5月21日，重症80例（其中死亡10例）–农村76.9%；县城23.1%–男性63.68%；女性36.32%–年龄中位数：1岁（7个月-4岁）•0-岁：7.32%；1岁：31.51%；2岁：26.88%；3岁：19.51%；4岁：8.19%–重症病例进程：平均2天出现重症表现–死亡病例病程：平均4天死亡时间序列手足口病防治“适宜”技术推广方案手足口病防治知识宣传单发送对象–3岁及以下儿童家长（监护人）发送要求–各级卫生局组织制作宣传单–组织相关人员“入户”发送，入户同时开展健康教育内容–1、手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告的传染病，春夏季是高发季节。–2、病人是主要传染源，传播途径多，经接触和近距离飞沫都可以传播。–3、患者多为3岁及以下儿童。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，大多数患者症状轻微，只有极少数病情严重会死亡，但只要积极配合医生治疗，多数可痊愈。内容–4、家长要仔细查看发热儿童手心、足底和臀部的皮疹情况，持续发热且皮疹隐约可见最为危险，发现后应及时去正规医院就诊。–5、预防手足口病关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。手足口病患儿提示卡发送对象：手足口病患儿家长（监护人）发送要求：–各级卫生局组织制作提示卡–乡镇及以上医院对诊断的手足口病患儿家长（监护人）发放提示卡，并进行健康教育内容–1、发热或手、足、口、臀部有皮疹的患儿，家长要及时去就近的乡镇（社区）及以上的医院就诊！–2、出现“发热不退”、“呕吐”、“想睡觉”、“精神差”、“易惊”、“烦躁”、“肢体抖动”、“肢体无力”等症状，家长要引起高度警惕，请立即带孩子到就近的手足口病定点医院就诊！（注：各地在做提示卡时请列出当地医院名称和联系电话）–3、各地均有12320公共卫生公益电话，家长可以随时咨询手足口病相关信息。基层医务人员培训培训目的–使基层医务人员切实掌握手足口病诊治核心信息培训要求–分级培训–由各级卫生局组织培训诊治核心信息内容–村医•发现患儿有发热或皮疹等异常表现时，要及时送乡镇卫生院（社区卫生服务中心或县级指定医院）留观。严禁收治3岁及以下发热或皮疹的患儿。乡医–发热或皮疹患儿符合手足口病临床诊断病例标准【《手足口病预防控制指南（2009版）》】•首先要按照传染病防治法要求及时报告•同时开展EV71金标快速法检测–EV71金标快速法检测阳性病例必须留观，48小时内病情好转可解除留观–病情加重者立即转诊县级及以上定点救治医院住院隔离治疗县、市以上医院医生–早期无疹有高热（Ｔ≥39℃），医生、护士需注意–体温记录是重点，呼吸、心率、血压、神经系统都重要–对症治疗是主导，两素（激素、抗生素）乱用危害大–家长告知很关键，共同防治危重症，早期救治效果好临床诊疗核心技术文件–1、湖北省小儿手足口病重症病例临床救治指导意见（2011年版）；–2、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011版）》；–3、《全省医务人员手足口病防控诊疗应知应会“十条”核心信息》（鄂卫发电[2011]40号）。4月底以来手足口病防控文件4月27日签发主要内容–从技术层面，对各级疾控中心做好手足口病发病高峰时期的疫情防控工作提出了具体要求：•加强疫情监测、分析与调查•加强病原学监测•加强重症监测、调查与报告•建立月报制度5月4日签发主要内容–明确了手足口病重症诊断与报告标准–强调各地加强重症病例的主动监测，发生重症病例后主动逐级日报，并及时开展相关流行病学调查–医院执行手足口病“首诊首检”制度–规定了“村级巡诊、乡镇留观、县级定点救治、市级重症”四级防控措施中每一级措施的具体内容和要求–明确了重症患儿会诊流程及对口支援制度5月14日签发主要内容–建立卫生行政部门手足口病防控工作周报制度：•疫情基本信息•定点医院救治信息•聚集性病例/暴发疫情信息•重症/死亡病例信息•基层医疗卫生机构防控信息•开展的主要防控工作•存在的问题及下一步工作计划谢谢(Thanks)