医院日常清洁消毒与医疗废物管理

医院日常清洁消毒与医疗废物管理医院感染管理科2018年7月19日医院日常清洁消毒医院日常清洁消毒一、普通病区的日常清洁与消毒二、安全注射的管理要求三、常用物品的清洁与消毒四、灭菌物品日常管理一、普通病区的日常消毒隔离制度1、应保持病室空气清新，定时通风换气，必要时进行空气消毒，应配备手卫生设施。3、护理人员每天对病床湿式清洁，一床一套（巾），每床单元间进行卫生手消毒。4、保洁员每日对床单元湿式清洁，做到一床单元一巾一用一清洗一消毒；用后的布巾用250㎎/l含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗干净后干燥备用；遇体液、血液污染时应先去污、再清洁与消毒。5、患者出院、死亡时应对其使用的物品及地面进行终末消毒，普通病人用500㎎/l含氯消毒液终末消毒，对经血传播病原体、分支杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用2000㎎/l含氯消毒液进行终末消毒。6、患者用后的诊疗用品如体温计、听诊器、血压计及袖带等应保持清洁，遇污染及时清洁与消毒；可重复使用的医疗器械、器具等统一由消毒供应室处置。7、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，一人一换；住院时间长时，每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品应及时清洗消毒。禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。8、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应根据污染情况定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。9、患者生活卫生用品保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。10、物体表面包括监护仪器、设备等，每天湿式清洁，保持清洁、干燥；接触隔离患者的监护仪显示屏，每天用75％酒精擦拭消毒，金属部分用含有效氯500㎎/l的消毒液擦拭消毒每日两次；遇污染及时清洁与消毒。地面每日湿式清扫和擦拭，不少于2次。11、治疗室、病房、卫生间等应分别设置专用地巾，标记明确分开清洗，清洗干净后，在500㎎/l有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲洗干净消毒液，干燥备用。12、治疗室、病房、卫生间等应分别设置专用擦拭布巾，用后的布巾应清洗干净，在250㎎/l有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲洗干净消毒液，干燥备用。13、普通病区的隔帘三个月清洗消毒一次，重点科室一个月清洗消毒一次，遇污染时随时清洗与消毒。14、医疗废物分类收集管理，传染病人的生活垃圾按医疗废物处置。二、安全注射的要求1、进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动，严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。2、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。3、尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，必须做到一人一针一次使用。4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。肝素封管液放置时间≤2小时。5、用同一溶媒配制不同药液时，应每次更换未启封的注射器；抽好药液的注射器可放无菌盘内备用。6、疑似有污染的药品不可以使用。7、给患者采血、输液时应一人一巾一带，清洁、污染的止血带分开存放。8、皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。9、穿刺失败或输液中针头脱出，应重新更换针头穿刺。10、注射操作前、后均应进行手卫生。三、日常物品清洁消毒管理1、体温计应用75％酒精或500㎎/l含有效氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗干净、擦干，保存备用；2、血压计袖带如无污染，每周清洗，若被血液、体液污染时，应在清洁的基础上用含有效氯500㎎/l消毒液浸泡30分钟，再清洗干净，晾干备用；3、听诊器在清洁的基础上用75％酒精擦拭消毒，一人一用一消毒。4、治疗室内冰箱每日清洁，每周消毒一次，不得存放食品；5、呼吸机和麻醉机的螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后，由消毒供应室集中清洗消毒；6、雾化器和呼吸机管路应一人一用，遇污染时及时更换，并注明更换时间，保证一人一用；使用中的湿化瓶应每日清洁消毒，一次性氧气湿化瓶应一次性、专人使用。7、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒；同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，每周消毒一次，用后终末消毒。8、标本架、标本台、转运箱每日用500㎎/l含氯消毒剂擦拭消毒；血标本应放于标本架中，痰、尿、便标本分区放于标本盒中。普通标本送检时间不得超过2小时。9、经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者的诊疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。10、护理站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等应每日湿式清洁。医疗区电脑键盘使用保护膜，每天清洁，必要时消毒键盘保护膜。11、对治疗车、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒；12、病房地面及室内用品如：桌子、椅子、凳子、床头柜等患者周围物品表面无明显污染时每日采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒；物体表面、地面消毒采用含有效氯500㎎/l的消毒液擦拭，作用30min。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时增加清洁消毒频次。13、被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量（＜10ml)的溅污，可先清洁再消毒；对于大量(＞10ml)血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。14、人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。四、灭菌物品日常管理1、灭菌物品必须保持包装完整，按灭菌时间先后依次、分类放入无菌物品存放柜内，存放柜内保持清洁干燥；2、一次性用品以中或小包装存放于无菌物品存放柜内，可重复使用的物品一人一用一消毒或灭菌。3、无菌器械、容器等按规定时间灭菌与更换，取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时应更换持物钳和容器。4、无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时；5、用于盛放皮肤消毒剂的非一次性使用的碘酒、酒精容器等应密闭保存，每周更换2次。小包装的碘类消毒剂、季铵盐类、氯已定类、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后使用期限≤7天；不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，现配现用，使用时间≤24小时。6、手消剂易挥发的醇类产品开瓶后使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天；医疗废物的管理医疗废物的分类1、感染性废物2、损伤性废物3、病理性废物4、药物性废物5、化学性废物注意事项：使用后的输液瓶不属于医疗废物。还有各种一次性医疗用品、诊疗用品和试剂的外包装未被污染时均不属于医疗废物。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由专门机构处置。批量含汞物品如：体温计、血压计等医疗器具报废时，应当叫由专门机构处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的所有垃圾都按照医疗废物处理。医疗废物的收集1、根据医疗废物类别，分别置于符合规定的包装物或容器内。当盛装医疗废物达到包装物或容器的3／4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。将填好医疗废物中文标贴在包装物或容器上并放在科室指定的医疗废物暂时存放地。2、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装，保障外层为清洁的。3、科室产生的医疗废物应及时与医疗废物收集人员交接，交接内容包括医疗废物产生科室、种类、重量、交接时间、交接人签名。资料保存三年。4、严禁将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。