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老年人健康教育讲座汾阳市疾控中心武功剑2017.05.11心脑血管疾病在我国：沉重的话题、严峻的现况改革开放以来，经济转型、工业化进程的加快、城镇化及全球化带来生活方式的改变，和人口老龄化进程，我国心血管病的发生和死亡处于较高水平，在所有疾病中所占的比例持续上升，而且相关的危险因素水平居高不下，疾病负担沉重。2013年：患病人数9000万死亡人数370万（死亡占40%）心脑血管疾病的特点：发病率高致残率高死亡率高复发率高并发症多四高一多心脑血管疾病与危险因素1.高血压2.血脂异常3.糖尿病4.不合理膳食5.缺乏身体活动6.超重/肥胖7.吸烟8.大气污染9.高盐膳食危险因素可预性：酗酒、吸烟、肥胖、三高症、高胰岛素血症、情绪应急、体力运动减少不可预性：性别、年龄、遗传、种族高血压预防和控制高血压-----从改善生活方式做起1.采取低钠高钾膳食：6g蔬菜水果2.控制体重：风险为3倍管住嘴迈开腿3.适量运动：步行、慢跑、骑车4.戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，增加硬化，饮酒对抗降压药的作用5.减少精神压力：乐观向上正视现实血脂1.血脂异常是引起心脑血管病的主要2.血脂异常是人体血液中的3.高血压＋高血脂双高并行更可怕：元凶定时炸弹血压下降10%,总胆固醇下降10%，心血管病发病率下降45%，也就是1＋12高血压3倍，高血脂4倍，双高9倍。血脂4.冠心病＋高血脂，看似正常也要治：由血脂引起的心血管病在我国每10秒钟就会夺走1个人的生命。糖尿病糖尿病性大血管病变是糖尿病最常见的并发症之一。约70%-80%的糖尿病患者死于糖尿病的大血管病变。预防：1.合理的生活方式：合理饮食、适度运动2.积极控制血糖3.积极控制血压：老年人血压可适当放宽至150/90mmHg不合理膳食预防1：控制脂肪的摄入量：选择花生油、豆油、玉米油；少用动物脂肪；增加深海鱼类和淡水鱼类；适量补充硬果类和豆类食品。不合理膳食预防2：减少膳食总热量摄入：不吃或少吃高脂肪食品（肥肉、油炸食品）及高糖食品（糕点、糖果和含糖饮料）减少食用油，控制在20g/d（2汤匙）适当控制谷类摄入量，增加蔬菜、水果不合理膳食预防3：限盐和补钾：摄入6g/d减少烹调用盐；控制酱油；少吃或不吃咸菜、加工肉制品及含盐高的零食。每天通过摄入大量蔬菜、水果获得钾盐。不合理膳食预防4：增加蔬菜和水果摄入：蔬菜和水果是维生素、矿物质和膳食纤维的重要来源，食用较多者，血压水平较低。蔬菜400-500g/d,水果200-400g/d缺乏身体活动缺乏身体活动可以增加20-30%的全死因风险，增加30-40%的心脑血管风险。身体活动不足，已经成为心血管病等慢性病的重要危险因素，成为全球死亡的重要危险因素。缺乏身体活动为了预防冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，应该如何运动呢？1.对于目前健康状况较好，没有高血压、糖尿病等的成人，应该每周至少进行：中等强度身体活动150分钟高强度身体活动75分钟，减少长时间静坐的行为。缺乏身体活动2.如果合并血糖偏高、糖尿病，一般以中等强度运动为主。血糖超过16.7mmol/L,一般禁忌各种活动。缺乏身体活动3.如果合并血压偏高、高血压：一般以低中强度运动为主，运动中避免憋气，当高压超过160mmHg或低压超过105mmHg，则应停止运动。运动强度以疲劳程度判断。一分预防胜过十分治疗超重/肥胖超重/肥胖用体质指数（BMI）判定：BMI﹦体重（kg）/身高（m）的平方体重过低：18.5体重正常：18.5-23.9超重：24-27.9肥胖：28超重/肥胖如何防控由超重/肥胖引起的心脑血管疾病1.注意饮食，提高膳食质量：选择低能、低脂、适量的优质蛋白质、含复杂碳水化合物的食物。增加蔬菜和水果在膳食中的比重。尽量减少吃点心和加餐，控制食欲。减少含糖饮料。⑤饮食有规律超重/肥胖2.增加体力活动，增强运动。每周3-4次，每次30-60分钟有氧运动（游泳、慢跑、骑车）高盐膳食长期高盐饮食可导致高血压、增加引起心脏病、脑血管病和肾脏病的风险，此外，高盐饮食还可以引起超重和肥胖、糖尿病、胃癌、骨质疏松症、哮喘等健康问题。目前每人每天12g我国居民膳食指南推荐6g仅有20%的居民达到要求吸烟吸烟和二手烟暴露是心血管病的主要危险因素，与吸烟量和吸烟年限有密切关系。误区：某个公众人物抽烟喝酒但很长寿，身边某人不抽烟很年轻就去世。大气污染室外大气污染约造成中国91万人早死，已成为影响我国人群健康的第五危险因素，科学认识PM2.5,警惕人类健康的隐形杀手，为你我的健康保驾护航。PM2.5是指直径2.5微米的颗粒物大气污染短期效应咳嗽、哮喘发作、肺功能降低、心脏病发作等。长期效应包括呼吸系统、心血管系统疾病（包括缺血性心脏病，心肌梗死等）大气污染如何保护自己：1.心血管疾病患者或老年人、糖尿病患者等心血管疾病高危人群应当了解空气污染的危害。2.学会及时获取本地的天气和空气污染情况，严重的时候，应尽量减少户外活动的时间，减轻户外活动的强度，外出要戴口罩。3.空气污染严重时，要关闭门窗，使用空气净化器。