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榆树市中医院康复科张诚经和络的不同经络经脉络脉主干分支运行气血网络全身络脉经络的重要作用经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。医者不明经络，犹人夜行无烛。太阴少阴厥阴少阳太阳阳明前后外内太阴少阴厥阴少阳太阳阳明问题？十二经脉的命名手太阴肺经手足阴阳脏腑•阳经与阳经交于头面•阴经与阴经交于胸腹•阳经与阴经交于手足如何速记十二经脉的交接？•按照英文字母“E”勾边记忆方法1手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经手厥阴心包经手少阴心经手少阳三焦经手太阳小肠经足少阳胆经足太阳膀胱经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经十二经脉的流注顺序•肺交大肠胃交脾•心与小肠膀肾宜•心包三焦胆传肝•气血周流不停息记忆方法2十二经脉的走向与交接十二经脉的循环流注•经脉流注如环无端，周而复始•经脉流注有一定的顺序：每个周期起于手太阴肺经，止于足厥阴肝经•经脉流注和时间有关头面部：前额——阳明颞侧——少阳头顶——厥阴后头——太阳躯干部：胸腹——阳明胁肋——少阳腰背——太阳肺的实证患者，针刺方向，逆着经脉走行肺的虚证患者，针刺方向，顺着经脉走行手太阴肺经时间：3：00—5：00(寅时）起止穴位：起于中府穴，止于少商穴左右各有11个穴位功能：控制呼吸系统失调时症状：气管、肺不舒服、心悸、喜吃淡味、耐心差、肤色差手阳明大肠经时间：5：00—7：00（卯时）起止穴位：起于商阳穴，止于迎香穴左右各有20个穴位功能：调节消化系统失调的症状：手臂酸痛、易胖、肩井酸痛、鼻子不适、口干、口臭、颈肿、便秘、眼睛发黄皮肤：肤色暗陈、斑明显、过敏足阳明胃经时间：7：00—9：00（辰时）起止穴位：起于承泣穴，止于历兑穴左右各有45个穴位功能：调节胃的功能、研磨食物失调时症状：胃部不适、乳房不适、头痛、瘦、肤色黄、腿痛酸麻、膝盖无力、退化足太阴脾经时间：9：00—11：00（巳时）起止穴位：起于隐白穴，止于大包穴左右各有21个穴位功能：调节消化、免疫系统失调时症状：免疫力下降、过敏、拉肚子、便秘、月经不调手少阴心经时间：11：00—13：00（午时）起止穴位：起于极泉穴，止于少冲穴左右各9个穴位功能：控制肺的功能失调时症状：胸闷、消化不良、气管症状、眼睛干涩、脸部肌肉充血手太阳小肠经时间：13:00—15:00（未时）起止穴位：起于少泽穴，止于听宫穴左右各有19个穴位功能：控制小肠的功能、营养的吸收失调时症状：肩颈酸痛、僵硬、耳部不适、听力减退、三叉神经痛、偏头痛足太阳膀胱经时间：15：00—17：00（申时）起止穴位：起于睛明穴，止于至阴穴左右各有67个穴位功能：调节呼吸、循环、消化、吸收、泌尿系统失调时症状：头痛、眼力不佳、腰酸背痛、泌尿系统问题、易浮肿足少阴肾经时间：17：00—19：00（酉时）起止穴位：起于涌泉穴，止于俞府穴左右各有27个穴位功能：控制全身的功能失调时症状：水肿、尿酸增高、泌尿系统差、生殖系统差、血压高或低手厥阴心包经时间：19：00—21：00（戌时）起止穴位：起于天池穴，止于中冲穴左右各有9个穴位功能：可控制心脑血管疾病失调时症状：心悸、高血压手少阳三焦经时间：21：00—23：00（亥时）起止穴位：起于关冲穴，止于丝竹空穴左右各有23个穴位功能：统管免疫系统和淋巴系统失调的症状：抵抗力低下、易感冒足少阳胆经时间：23：00—1：00（子时）起止穴位：起于瞳子髎穴，止于足窍阴穴，左右各有44个穴位功能：与肝相表里，主消化系统失调时症状：胆汁分泌异常、脂肪代谢差，形成肥胖症、肩部酸痛、偏头痛、失眠、多梦足厥阴肝经预防及主治疾病:生殖系统疾病：痛经、闭经、月经不调、盆腔炎、前列腺炎、疝气肝胆病：各种急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、肝脾肿大、抑郁症其他疾病：头顶痛、头晕眼花、各种眩晕、癫痫、胃痛等•学习过中医基础理论的同学都知道“肝藏血”。当人安静时，比如睡眠时，血液归藏；当人运动时，比如思考、学习、跑步时，血液调用起来。有人发问：“我知道中医的‘肝藏血’功能了。当血液归藏时，肝脏增大；当血液被调用时，肝脏变小。但是，根据我对医学知识，难以想像肝脏一会儿大、一会儿小。”•你的认识如何？3-55-77-99-1111-1313-1515-1717-1919-2121-2323-11-3肺经大肠经胃经脾经心经小肠经膀胱经肾经心包经三焦经胆经肝经申丑寅卯辰巳午未子酉戌亥子午流注学说•子时(23点至1点)，胆经最旺。胆汁需要新陈代谢，人在子时入眠，胆方能完成代谢。“胆有多清，脑有多清。”凡在子时前入睡者，晨醒后头脑清新、气色红润。反之，日久子时不入睡者面色青白，易生肝炎、胆囊炎、结石一类病症，其中一部分人还会因此“胆怯”。这个时辰养肝血（阴）最好。•丑时(1点至3点)，肝经最旺。“肝藏血。”人的思维和行动要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，这种代谢通常在肝经最旺的丑时完成。如果丑时不入睡，肝还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。黄帝内经讲：“卧则血归于肝”所以丑时未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。•寅时(3点至5点)，肺经最旺。“肺朝百脉。”肝在丑时把血液推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身。所以人在清晨面色红润，精神充沛。寅时，有肺病的人反映尤为强烈，剧咳或哮喘或发烧。•卯时(5点至7点)，大肠经最旺。“肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进大肠经进入兴奋状态，完成吸收食物中水份与营养、排出渣滓的过程。因此，大便不正常者在此时需要辨证调理。子午流注学说•辰时(7点至9点)，胃经最旺。所以，人在7点吃早饭最容易消化。如果胃火过盛，嘴唇干，重则唇裂或生疮，可以在7点清胃火。胃寒者7点养胃健脾。•巳时(9点至11点)，脾经最旺。“脾主运化，脾统血。”脾是消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。“脾开窍于口，其华在唇。”脾的功能好，消化吸收好，血的质量好，所以嘴唇是红润的。否则唇白，或唇暗、唇紫。脾虚者9点健脾；湿盛者9点利湿。•午时(11点至13点)，心经最旺。“心主神明，开窍于舌，其华在面。”心推动血液运行，养神、养气、养筋。人在午时能睡片刻，对于养心大有好处，可使下午乃至晚上精力充沛。心率过缓者11点补心阳；心率过速者滋心阴。•未时(13点至15点)，小肠经最旺。小肠分清浊，把水液归于膀胱，糟粕送人大肠，精华输送进脾。小肠经在未时对人一天的营养进行调整。饭后两肋胀痛者在此时降肝火、疏肝理气；•子午流注学说•申时(15点至17点)，膀胱经最旺。膀胱贮藏水液和津液，水液排出体外，津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳，即咳而遗尿。申时人体温较热，阴虚的人尤为突出，在这个时间滋肾阴可调此证。•酉时(17点至19点)，肾经最旺。“肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之根。”经过申时的人体泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的时辰。肾阳虚者酉时补肾阳最为有效。•戌时(19点至21点)，心包经最旺。“心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能容，容之心伤。”心包是心的保护组织，又是气血通道。心包戌时兴旺可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。心发冷者戌时补肾阳；心闷热者戌时滋心阴。•亥时(21点至23点)，三焦经最旺。三焦是六腑中最大的腑有主持诸气、疏通水道的作用。亥时三焦通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身体十分有益。可惜现代人能做到的很少，亥时百脉皆通，所以可以用任何一种进行调理。古籍《灵枢》：“经脉流行不止，与天同度，与地同纪。（一）奇经八脉的组成•冲脉•任脉•督脉•带脉•阴维脉•阳维脉•阴跷脉•阳跷脉冲：要冲任：任养督：总督带：约束维：维系跷：运动奇经八脉的循行分布和功能•冲脉•任脉•督脉•带脉•阴维脉•阳维脉•阴跷脉•阳跷脉任为阴脉之海起于下腹沿前正中线上行肝肾脾心肺奇经八脉的循行分布和功能•冲脉•任脉•督脉•带脉•阴维脉•阳维脉•阴跷脉•阳跷脉督为阳脉之海起于下腹沿后正中线上行命门＋大椎－督脉任脉小周天气血流注舌抵上颚督脉止于上齿龈任脉止于舌下问题：•任、督二脉组成小周天循环。但是，任脉和督脉的循行都是从下向上，怎么构成气血的循环流注？奇经八脉的循行分布和功能•冲脉•任脉•督脉•带脉•阴维脉•阳维脉•阴跷脉•阳跷脉冲为十二经之海、血海起于胞宫与脾经肾经伴行奇经八脉的循行分布和功能•冲脉•任脉•督脉•带脉•阴维脉•阳维脉•阴跷脉•阳跷脉调节六阴、六阳经气起于下肢与胆经伴行与脾经肝经伴行止于颈项奇经八脉的循行分布和功能•冲脉•任脉•督脉•带脉•阴维脉•阳维脉•阴跷脉•阳跷脉调节肢体运动、眼睑开合起于下肢与膀胱经伴行与肾经伴行止于眼睛二、经穴的概念“经穴”：指归属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，称为十四经穴，简称“经穴”，共361个，具有治疗本经病症的共同作用。（其中一名双穴309个，一名一穴52个，合计670个经穴。）•举例几个如何简便取穴？在耳屏与下颌关节之间微张口呈凹陷处取听宫，闭口取下关等；下颌角前上方当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处取颊车；握拳掌横纹头取后溪；风市、曲池、列缺……3.手指同身寸取穴法:以病人自身手指的宽度为标准来取穴的方法。部位起止点折量寸度量法说明头部前发际正中至后发际正中12寸直眉心至前发际3寸，大椎穴至后发际3寸前额两发角之间耳后两乳突之间9寸9寸横横用于量头部的横寸胸腹部胸骨上窝至胸剑联合中点胸剑联合中点至脐中脐中至耻骨联合上缘9寸8寸5寸直直直胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1.6寸两乳头之间8寸横胸腹部取穴横寸。女性可用锁骨中线代替背腰部大椎以下至尾骶肩胛骨内缘之间21椎6寸直横背腰部腧穴以脊椎棘突作为定位标志。部位起止点折量寸度量法说明头部前发际正中至后发际正中12寸直眉心至前发际3寸，大椎穴至后发际3寸前额两发角之间耳后两乳突之间9寸9寸横横用于量头部的横寸胸腹部胸骨上窝至胸剑联合中点胸剑联合中点至脐中脐中至耻骨联合上缘9寸8寸5寸直直直胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1.6寸两乳头之间8寸横胸腹部取穴横寸。女性可用锁骨中线代替背腰部大椎以下至尾骶肩胛骨内缘之间21椎6寸直横背腰部腧穴以脊椎棘突作为定位标志。敲经络的有关问题•敲经络要根据不同的目的敲不同的经络，例如胃病敲胃经，肺病敲肺经等。敲的过程会有不同的反应，如酸痛感或电击感，都是正常的现象。•在敲经络时要按照经络循行的路线来敲，宁可在取穴时产生偏离，也不能偏离经络循行的路线。•每个人的体质不一样，敲经络的次数也不一样。体质好的每天敲10分钟就可以了，而体质虚弱的人，就要多安排些时间，有空就敲。指导针灸治疗腧穴的选取——循经取穴《四总穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”现代版：“心胸取内关，小腹三阴谋，酸痛阿是穴，急救刺水沟。”相对特异性:大椎退热；至阴矫正胎位；素髎升压。特殊作用：指针刺某些腧穴，对机体的不同状态可以起到双向良性调节作用。如天枢可以治疗腹泻，也可以治疗便秘；内关可以治疗心动过速，也可以治疗心动过缓。常用穴位的定位及应用合谷定位：手背，第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧中点列缺•定位：•桡骨茎突上方，腕模纹上1.5寸主治（1）呼吸系统疾病要穴，用治鼻塞，喉痛，咳嗽，气喘等（2）治头项强痛之要穴（3）局部治手腕酸痛，如扭伤、腱鞘炎返回迎香•定位•鼻唇沟中，鼻翼旁0.5寸主治（1）治鼻病要穴，用于鼻塞流涕，不闻香臭等（2）面肌瘫痪或痉挛返回地仓定位：瞳孔直下，至口角旁0.4寸主治1、面肌瘫痪或痉挛的要穴。2、流涎。返回颊车定位：下颌角前上方约一横指宽，咀嚼时咬肌隆起处主治1、面肌瘫痪或痉挛的要穴，常与地仓配用。2、治三叉神经下支痛。3、下牙痛或牙关紧闭的要穴。4、腮腺炎常与翳风配用。返回天枢定位：脐旁2寸主治1、为肠病要穴，治腹痛，腹泻，便秘，痢疾，阑尾炎等。2、局部可治疗腹肌麻痹。返回足三里定位犊鼻穴下三寸，胫骨前山脊外一横指处足三里•主治•1、胃肠道疾病要穴，用治胃胀、胃痛、嗳气、吞酸、呕吐、呃逆、腹痛、腹泻、便秘、痢疾等症。2、止咳化痰，降气平喘，用治咳嗽气喘等症。3、对