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中医给药指导一中药汤剂煎煮法•汤药是中医临床上最常见的一种剂型，汤药的煎煮方法对药效影响很大，历代医家都颇为重视。《医学源流论》说：“煎药之法，最宜深讲，全在乎此。•(一)容器•煎药用具的合适选择，可确保得到药物的有效成分。通常以戴盖的陶瓷砂锅，瓦罐为佳。因为此类容器不易与中药发生化学反应，且导热性能缓和，受热均匀。煎煮中药禁用铁，铜，铝，不锈钢容器等。因为此类容器易与中药发生化学反应，对人体产生副作用，从而影响疗效。•（二）用水•1水质分为两类天水类和地水类。一般以水质纯净、矿物质少为佳。•2水量一般汤剂经水煎两次，药中70%~80%的有效成分即可被煎出，故临床常采用第一煎加水至漫过药面3~4cm。约以30g药用水200~300ml为宜。水应一次加足，不要中途加水，更不能把药煎干后重新加水，药煎糊后就不能服用。•（三）泡药•复方汤剂浸泡30~60分钟，以根茎果实种子类为主，浸泡60分钟：以花叶草为主的，浸泡20~30分钟。•（四）煎药•1火候武火即指大火急煎，文火即指小火慢煎。•2时间•a一般药物：第一煎先用武火煮沸后，改用文火，煎20~30分钟，第二煎用文火，煎10~15分钟。•b解表药清热药芳香药：武火快煎，以防药性挥发，第一煎10~15分钟，第二煎10分钟。•c滋补调理药，煮沸后，文火缓煎，第一煎40~60分钟，第二煎30分钟。•d有毒性的药物：文火久煎60~90分钟。•（五）取药•用纱布将药液过滤或绞渣取汁。每剂药各煎的总取汁量为250ml左右，儿童减半。•（六）特殊煎药法•1先煎a矿物类b毒性较强的药物c泥沙多的药物、质轻量大的药物•2后下气味芳香类药物为防其有效成分挥发，在药物即将煎好前4~5分钟放入与其他药同煎。•3包煎绒毛类、粉末类药物为防止煎药后药液浑浊，对消化道咽喉产生不良刺激，应先用纱布包好，再加入同煎。•4同煎贵重的药如人参羚羊角等。•5冲服某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物。如三七粉，牛黄，沉香等。•6泡服如番泻叶胖大海等。二服药方法与护理•（一）给药时间•一般中药宜在进食前后两小时服用，一日2~3次。病位在下如肝，肾疾病，宜在饭前服用。病位在上如眼病，咽喉病，宜在饭后服用。•健胃药，制酸药以饭前1小时服用。•消导药，对胃肠有刺激作用的药物宜饭后1小时服用。•安神药宜睡前半小时服用。•滋补药宜空腹服用。•驱虫药宜清晨空腹或晚上睡前服用。•治疗咽喉疾患的药，清热解暑药宜不拘时间频服。•润肠通便药宜空腹或半空腹服用•止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。•特殊情况遵医嘱给药，如鸡鸣散宜在凌晨4时空腹服用。•（二）服药温度•1温服温服是指将煎好的汤药放温后服用。•2热服热服是指将刚煎好的药液趁热服下。寒证宜热药热服，属“寒者热之”•3冷服冷服是指将煎好的汤剂放冷后服下。热证宜寒药冷服，属“热者寒之”•（三）服药剂量•一般疾病服药，多采用每日一剂，早晚两次或早中晚3次分服，200~250ml。病情急重者，可每隔4小时左右服药1次，昼夜不停，使药力持续，有利于顿挫病势。小儿根据要求和年龄酌情减量。•（四）服药护理•1服发汗药后，应多饮热开水，仔细观察患者的出汗情况。汗过多时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，注意避风寒。服药期间，饮食宜清淡，易消化，忌食酸性和生冷，油腻的食物。•2服用滋补药在饭前空腹服用。忌食辛辣油腻，生冷和纤维素多不易消化的食物以及萝卜茶叶等。•3服泻下药饮食宜温通，易消化，以助药力，忌食瓜果生冷之品以免影响药效的发挥或损伤胃肠。•4服驱虫药后注意观察大便有无寄生虫的排出，并记录排虫的时间，数量及种类。•5危重患者服药后应严密观察其瞳孔神志瞳孔生命体征的变化•6服排石药后注意患者大小便中有无结石排出。•7服用药酒时，切勿过量，以免引起头昏头痛，呕吐，心悸等不良反应。•8服催吐药后注意观察呕吐物的颜色性质气味。•9婴幼儿服药时可加少量糖类便于吞服。•10气味芳香，富含挥发油的芳香化湿药，忌生冷油腻食物。•11闭证患者，可用鼻饲法服药。•12服药后出现异常情况，如腹胀气短面色苍白大出汗脉沉细等，应及时处理。END