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妇科病的经络腧穴治疗慈云徐老师女性的生理特点女性的生理特点：有月经、妊娠、生产、哺乳等生理过程，故有关的疾病有：经、带、胎、产、乳等的不同。《内经·上古天真论》：“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，均真牙生而长极。四七筋骨坚发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦发始坠。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形块而无子也。妇科病诊断要点一、问诊：1、月经史：初潮年龄：一般在11至13岁，周期：28天左右经期：3~5天经量：适中经色：正红经质：无瘀块不稀不稠、末次月经日期闭经时间、绝经年龄经期及前后伴随症状妇科病诊断要点2、带下史：带下的量、色、质、气味及与月经的关系、伴随症状等。3、婚姻史：结婚年龄、婚姻质量、性生活情况。4、生产史：孕产次数、堕胎情况、末次分娩或流产日期等。5、恶露史：产后恶露持续时间、量、色、质及血块情况妇科病诊断要点二、望诊：神、色、形、态。尤注意面色、舌色。三、闻诊（略）四、切诊：脉诊、按诊脉诊：月经将至或正值经期：脉滑利为正常脉。妊娠脉：六脉平和而滑利，尺脉动甚按之不绝按诊：重点在腹部，有无压痛、包块（性质、部位、范围、喜按或拒按）妇科病的治疗要点1、妇女以血为本，经、产等多伤以血，故易血虚，因外来因素影响亦易出现血瘀。故应注意补血养血，活血祛瘀。2、女子血常不足，气常有余，易出现气郁气滞故注意调理气机。3、脾为后天之本，生化之源，故注意健脾以养气血。4、禀赋不足、孕产、房事等易伤肾，注意补肾，调理冲任。5、因常阴血不足，影响于肝，应注意疏肝养肝。妇科病常用治法1、补肾滋肾：左归丸、大补元煎。穴位：太溪、三阴交、肾俞、然谷、照海2、温肾壮阳：右归丸、大营煎、肾气丸。穴位：关元、气海、肾俞、命门、神阙3、疏肝理气：逍遥散。穴位：曲池、阳陵泉、太冲、行间、血海、三阴交、风池、支沟等。4、健脾和胃：补中益气丸、归脾丸。穴位：足三里、中脘、三阴交、神阙、脾俞、胃俞妇科病常用治法5、补益气血：人参养营汤。补气：关元、气海、足三里、三阴交、中脘补血：脾俞、膈俞、三阴交、足三里6、活血祛瘀：血海、三阴交、中极、八髎、地机、太冲7、清热：曲池、合谷、血海、行间、内庭、然谷8、化痰：二陈汤。中脘、足三里、膻中、丰隆妇科常见病的经络腧穴治疗常见妇科疾病：月经不调闭经痛经经前期紧张综合征崩漏带下病不孕症缺乳更年期综合征第一节月经不调分类：月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少病因病机1、肝郁气滞：先后不定2、脾气虚弱：先或后期3、肝肾不足：提前、后期或先后不定4、痰湿阻滞：后期5、寒凝血瘀：后期6、热扰冲任：先期月经先期症状：月经周期提前7天以上，连续3个周期以上。辨证要点：气虚或血热。月经先期一、气不摄血症状：经期提前，色淡质稀、神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉弱。治法：补脾益气选方：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、茯苓远志、木香、甘草、龙眼肉腧穴：关元、三阴交、气海、足三里、中脘、脾俞、神阙。用补法，加灸。量多加隐白月经先期二、血热妄行（一）阴虚血热：症状：经期提前，量少色红质稠，唇红颧赤，手足心热，舌红苔少，脉细数。治法：养阴清热，凉血调经。选方：两地汤（生地、玄参、麦冬、地骨皮、阿胶、白芍）腧穴：三阴交、太溪、血海、地机、然谷等。月经先期（二）阳盛血热症状：经期提前，量多，色红，质稠或夹血块，心烦，口渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。治法：清热降火，凉血调经。选方：清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓）腧穴：三阴交、血海、地机、曲池、行间、内庭用泻法。月经先期（三）肝郁化热：症状：经期提前，经色紫红，质稠或夹血块，经前乳房胀痛或少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝解郁，凉血调经。选方：丹栀逍遥散腧穴：三阴交、血海、地机、行间、太冲、阳陵泉，用泻法。月经后期定义：月经周期错后7天以上连续3个周期以上者。常可发展为闭经。辨证要点：虚、实月经后期一、肾精亏虚症状：经期延后，量少色淡质稀，头晕耳鸣，伴带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，舌淡苔白，脉沉细弱。治法：补肾益气，养血调经选方：大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、枸杞、当归、山茱萸、炙甘草腧穴：关元、太溪、三阴交、肾俞、膈俞。补法加灸月经后期二、阳虚寒凝症状：经期延后，量少色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。治法：温肾扶阳，养血调经选方：大营煎：当归、熟地、杜仲、枸杞、牛膝、甘草、肉桂腧穴：关元、命门、肾俞、三阴交、血海。补法，关元、命门加灸。可加神阙灸月经后期三、肝郁气滞症状：经期延后，量少，色黯或有血块，小腹胀痛，乳房胀痛，胸闷心烦，舌黯红，苔白，脉弦。治法：理气行滞，活血调经选方：乌药汤：乌药、香附、木香、当归、甘草腧穴：阳陵泉、曲池、三阴交、血海、行间、太冲、可加风池、支沟、太溪。平补平泻法月经后期四、寒滞冲任症状：经期延后，量少，色黯或有血块，少腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯淡红，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，活血调经选方：温经汤：人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝腧穴：三阴交、血海、关元、气海、神厥，补法，加灸月经后期五、痰湿阻滞症状：经期延后，量少，质粘稠，形体肥胖，头晕心悸、脘闷呕恶，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，活血调经选方：芎归二陈汤。腧穴：中脘、足三里、三阴交、丰隆，内关。平补平泻，可加血海、八髎等活血理气穴月经先后无定期定义：月经不按周期来潮，时而提前，时而错后，1周以上，并连续3个周期以上者。辨证：肝郁、肾虚月经先后无定期一、肝气郁结症状：经期不定，量或多或少，色红有块，胸胁、乳房及少腹胀痛，脘闷纳呆，善太息，苔薄白脉弦。治法：疏肝解郁，和血调经选方：逍遥散加减。腧穴：阳陵泉、曲池、三阴交、血海、太冲、行间。可加中脘、支沟、风池、膻中等平补平泻月经先后无定期二、肾气不足症状：经期不定，量少，色淡，质稀，腰腿酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少脉沉细。治法：补肾益气，养血调经选方：定经汤或大补元煎腧穴：气海、关元、肾俞、太溪、三阴交。补法第二节闭经定义：女子过18周岁，月经尚未来潮，或已行经而又中断3个月以上者.病因病机：气血虚弱肝肾亏虚气滞血瘀痰湿阻滞闭经一、气血虚弱症状：月经周期后延、量少、色淡质稀继而闭经，伴面色萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细无力。治法：益气养血调经。选方：人参养荣汤、归脾汤、补中益气汤等腧穴：足三里、关元、气海、三阴交。可加脾俞胃俞及血海等，用补法。闭经二、肝肾不足症状：初潮晚，逐渐闭经，伴头晕耳鸣，健忘，腰酸腿软，性欲低下，舌淡红苔少，脉细。治法：补肝肾，调冲任。选方：六味地黄丸或大补元煎腧穴：太溪、三阴交、肝俞、肾俞、关元、气海。用补法闭经三、气滞血瘀症状：月经数月不行，精神郁闷，烦躁易怒，乳房小腹胀痛，舌有瘀点，脉沉弦或涩。治法：行气解郁，活血化瘀选方：逍遥散加减。腧穴：血海、三阴交、阳陵泉、曲池、太冲、行间。用泻法闭经四、痰湿阻滞症状：月经停闭，形体肥胖，头晕嗜睡，胸闷脘痞，带下量多，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰。选方：二陈汤腧穴：中脘、足三里、三阴交、膻中、丰隆。可加理气穴曲池、阳陵泉第三节痛经定义：行经或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶者。分类：原发性痛经、继发性痛经病因病机：气滞血瘀寒湿凝滞湿热蕴结肝肾亏虚痛经一、气滞血瘀症状：小腹胀痛。刺痛拒按，经少不畅，夹瘀血块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。治法：理气活血，化瘀止痛选方：膈下逐瘀汤、桃红四物汤腧穴：中极、气海、血海、三阴交、阳陵泉、地机。用泻法。可加八髎痛经二、寒凝湿滞症状：小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。治法：温经散寒，通络止痛选方：温经汤腧穴：中极、关元、水道、地机。平补平泻，腹部穴加灸。痛经三、湿热蕴结症状：小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色暗红，紫稠有血块，有热感，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热除湿，祛瘀止痛。选方：清热调经汤：丹皮、黄连、生地、当归、白芍、红花、桃仁、莪术、香附、玄胡。或龙胆泻肝汤。腧穴：中极、水道、行间、阴陵泉、曲池。用泻法痛经四、肝肾亏虚症状：小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，脉细弦。治法：补养肝肾，调经止痛选方：调肝汤。或六味地黄汤加味腧穴：肝俞、肾俞、太溪、三阴交。补法，加灸痛经急性疼痛处理：止痛：三阴交、地机、内关，合谷，灸神阙耳穴：神门、腹部缓解期处理：原发性痛经前一周根据辨证治疗，继发痛经平时可加服中药调理第五节带下病定义：带下量明显增多，或色、质、气味异常，或伴有全身、局部症状者。病因病机：脾阳虚弱肾阳不足湿热下注湿毒蕴结辨证点：虚实寒热带下病一、脾阳虚弱症状：带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡苔白腻，脉缓弱。治法：健脾益气，除湿止滞选方：完带汤：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子腧穴：脾俞、足三里、阴陵泉、气海、带脉、白环俞、中脘，神阙，加灸带下病二、肾阳不足症状：带下冷如蛋清，淋漓不断,头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便溏，舌淡苔薄白，脉沉细而迟。治法：温肾助阳，涩精止带方药：内补丸：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子腧穴：关元、气海、足三里、肾俞、命门、阴陵泉。肾俞、命门、关元、气海加灸。带下病三、湿热下注：症状：带下量多，色黄质稠，有臭味，或豆渣状，伴外阴痒，口苦咽干，小便黄，舌红苔黄腻，脉数。治法：清热利湿止带选方：止带方：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝腧穴：带脉、中极、水道、白环俞、八髎、阴陵泉。带下病四、湿毒蕴结症状：带下量多，黄绿如脓，或赤白相间，状如米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，阴中灼热，小腹痛，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，除湿止带选方：五味消毒饮腧穴：带脉、水道、阴陵泉、行间。用泻法第五节经前期紧张综合征定义：妇女在经期前出现的一系列精神和躯体症状，随着月经来潮而消失。病因病机：气血不足肝肾阴虚痰浊上扰气滞血瘀经前期紧张综合征一、气血不足症状：经前期心悸气短，少寐多梦，神疲体倦，舌淡、苔薄白、脉细弱治法：益气养血选方：归脾汤腧穴：神门、百会、膻中、太冲、三阴交、足三里、脾俞经前期紧张综合征二、肝肾阴虚症状：经前期腰膝酸软，两目干涩，五心烦热，舌红少苔、脉沉细数治法：滋养肝肾选方：六味地黄丸腧穴：神门、百会、膻中、太冲、三阴交、太溪、肝俞经前期紧张综合征三、痰浊上扰症状：经前期头晕头重，胸闷呕恶，纳呆腹胀，舌苔白滑或腻，脉滑。治法：化痰通络选方：二陈汤腧穴：神门、百会、膻中、太冲、三阴交、脾俞、丰隆，头痛、眩晕加印堂、太阳经前期紧张综合征四、气滞血瘀症状：经前期烦躁易怒、乳房胀痛连及两胁，拒按，舌质紫黯有瘀点，脉涩或弦紧治法：行气活血选方：血府逐瘀汤腧穴：神门、百会、膻中、太冲、三阴交、合谷、膈俞，情志异常、烦躁易怒加水沟、神庭，乳房胀痛加内关、期门更年期综合征定义：在绝经前后出现月经紊乱，潮热汗出，阵发性面颊红赤，五心烦热，或头晕耳鸣，失眠心悸，感觉和情志异常等证候。流行病学：约25％的妇女症状较重，影响生活和工作，需要治疗。其病程长短不一，短者1～2年，长者可达20余年。病因病机：中医学认为肾气渐衰，精血不足，冲任亏虚为其本，心肾不交、心火内扰、肝肾阴虚、肝阳亢盛、脾虚不运、脾肾阳虚等则为发病的主要因素。更年期综合征一、心肾不交症状：心悸怔忡、潮热汗出、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉沉细数治法：益肾宁心选方：二至丸腧穴：百会、关元、肾俞、太溪、三阴交心俞、神门、劳宫、内关，以针刺为主，平补平泻更年期综合征二、肝肾阴虚症状：心烦易怒、潮热汗出、腰膝酸软、口干舌燥、舌红少苔、脉沉细数治法：滋养肝肾选方：六味地黄丸或左归丸腧穴：百会、关元、肾俞、太溪、三阴交风池、太冲、涌泉，以针刺为主，平补平泻更年期综合征三、脾肾阳