搜索
AdventureWorks:Theultimatesourceforoutdoorequipment循环系统总论山西中医学院张红珍CIRCULATIONCIRCULATION心位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。CIRCULATION心血管系统•心血管系统的组成•血液循环的途径CIRCULATION心的外形一底一尖二面三缘四沟心底心尖胸肋面、膈面下缘、右缘、左缘冠状沟、前室间沟、后室间沟房间沟胸肋面CIRCULATION心腔CIRCULATION循环系统功能•循环系统包括心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置。•为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。•内分泌功能，心肌细胞和血管内皮细胞能分泌心钠素和内皮素、内皮舒张因子活性物资。•心肌细胞所特有的受体和信号转导系统在调节心血管的功能方面有重要作用。CIRCULATION心血管病与我国人口死亡率•目前，我国每年约有300万人死于心血管病。年代死亡率（每10万人口）列位/总死亡率50年代47.25（6.61%）60年代36.055（6.72%）70年代115.742（19.49%）80年代119.341（25.47%）2000年城市236.081（38.45%）农村186.561（30.77%）CIRCULATION心血管病的分类•先天性心血管病•后天性心血管病病因分类动脉粥样硬化风湿性心脏病原发性高血压肺源性心脏病感染性心脏病内分泌性心脏病血液性心脏病营养代谢性心脏病心脏神经症其他CIRCULATION•心内膜病•心肌病•心包疾病•大血管疾病•各组织结构的先天性畸形病理解剖分类心血管病的分类CIRCULATION•心力衰竭•休克•冠状循环功能不全•乳头肌功能不全•心律失常•高动力循环状态•心脏压塞•其他体动脉或肺动脉、体静脉或肺静脉压力的增高或降低；体循环与肺循环之间、动脉和静脉之间的血液分流。心血管病的分类病理生理分类CIRCULATION心血管病在我国的流行情况心内/内科病种次序50年代9.89％风心病、高心病、梅心病、肺心病、冠心病、先心病、甲状腺性心脏病和心包炎90年代24.24％冠心病、心律失常、风心病、高心病心肌炎、心肌病、先心病、肺心病、和心包炎CIRCULATION心血管病的诊断全面的病史采集体格检查实验室检查根据情况做X线，心电图，超生心动图和其他实验室检查，有些病人需做血流动力学检查，最后根据资料进行综合分析，做出诊断。CIRCULATION心血管病的诊断循环系统疾病的常见症状：呼吸困难、胸痛、心悸、发绀、昏厥、咯血、咳嗽、水肿和上腹胀痛、恶心、呕吐等。循环系统疾病常见的体征：心脏增大征，心脏杂音和心包摩擦音，心律失常、颈静脉充盈或异常搏动，肝大或水肿等。CIRCULATION实验室检查―非侵入性检查各种类型的心电图检查（动态心电图、食管导联心电图、心电图负荷试验、心室晚电位和心率变异性测定），超声心动图和超声多普勒血流图检查，CT，数字减影法心血管造影，放射性核素心肌和血池显像，ＰＥＴ、单光子发射体层显影，MRI等。―侵入性检查选择性心血管造影，心腔内心电图、心内膜和心外膜心电标测、心内膜心肌组织活检及心脏和血管内超声显像等。心血管病的诊断CIRCULATION循环系统疾病的防治预防主要在消除病因解剖病变的治疗纠正其病理生理变化康复治疗CIRCULATION中医学认识•循环系统疾病绝大多数可归属于中医的心系病变。•中医学很早对心就有系统的认识。如《素问·痿论》“心主身之血脉”，《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官，神明出焉。”认为心为一身之主，同时认识到心在精神和思维方面的作用。《素问·六节藏象论》“诸血者，皆属于心。”指出心调节全身的血液运行。•心之阳气是血液运行的动力，心之阴血是神志活动的物质基础；同时与其它脏腑有关。因此，其病不外乎自身病变和它脏病变累及，其病性又虚实两端，虚为气血阴阳不足，实为寒、痰、瘀血阻滞。CIRCULATION心血管病研究进展•美国心脏协会（AHA）公布了2005年十大心血管进展。1、应用个体自身的骨髓细胞来再生心脏。AHA指出，REPAIR试验发现来自骨髓的细胞可以提高心肌梗死患者的左心室射血分数。2、实验性药物瓦伦尼克林在帮助吸烟者戒烟上比目前应用的药物安非他酮有效。3、二手烟的不良影响程度。对29项试验的荟萃分析显示，被动吸烟（二手烟）的不良影响可达到主动吸烟者的80％～90％。4、预防越来越多的儿童肥胖症应通过多种方法来实现。CIRCULATION5心血管疾病防治在不同种族之间应有差异。这是《Circula－tion》杂志其中一期的主题，也是2005年10月召开的“少数民族健康峰会”会议的议题。6有关药物涂层支架的研究。该研究发现与裸金属支架相比，西罗莫司药物涂层支架可使不良心脏事件减少一半。7植入式心脏复律除颤器能够延长充血性心力衰竭患者的生存时间。心血管病研究进展•美国心脏协会（AHA）公布了2005年十大心血管进展。CIRCULATIONAdventureWorks:Theultimatesourceforoutdoorequipment心血管病研究进展8温度治疗可以加速肢体康复。对46例患者的研究发现，对患肢进行温度治疗6周后就可以改善肢体的感觉和运动功能。9发现β2受体基因型可预测心肌梗死后β受体阻滞剂治疗患者的生存率。10高血压前期的临床意义。高血压前期是在2003年美国指南中首次定义的，该定义指的是收缩压120～139mmHg，舒张压在80～89mmHg。研究显示，高血压前期可以使心肌梗死的危险升高3倍。进一步的研究发现，如果在高血压前期就进行积极的治疗，47％的心肌梗死是可以预防的。美国心脏协会（AHA）公布了2005年十大心血管进展CIRCULATIONCIRCULATION