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一例肝囊肿围手术期护理查房普一科定义：是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，多数是先天性的，即先天发育的某些异常导致了肝囊肿。俗称就是肝脏中的“水泡”.病因由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。临床表现1先天性小肝囊肿常无症状体检时才可发现2囊肿直径5CM时上腹部可触及包块和右上腹不适或疼痛等压迫胃部时可出现消化不良、恶心、呕吐等症状3当囊肿过大（直径10CM）少数可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等诊断1.B超（肝囊肿的检出率可达98%）2.CT（囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于B超）3.一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。治疗1.直径〈5cm囊肿，不需治疗，定期复查B超。2.直径〉5cm囊肿，可考虑手术治疗。手术方法：(1)囊肿穿刺抽液术(2)囊肿摘除术(3)囊肿内引流术(4)囊肿开窗术(5)肝部分切除术(6)囊肿外引流术3.年迈体弱或重要器官功能不全者，一般不宜手术治疗。治疗相关病史简要病史患者洪善斌3床男43岁已婚诊断：肝左叶囊肿主诉：“体检发现肝左叶囊肿2+年”腹部彩超检查提示：左肝囊肿，CT报告示：肝左叶囊肿，脂肪肝心脏彩超报告示：左房扩大、主动脉增宽X线报告示：主动脉硬化心电图报告示：ST-T波改变治疗经过患者于10月09日收住院，入院后给予2级护理，遵医嘱积极完善相关检查于10月12日在全麻下经腹腔镜下行肝囊肿开窗引流术，术后特级护理，切口无渗出，右上腹置腹腔引流管一根接引流袋引流出淡红色液体，保留胃管引流出褐色胃液。遵医嘱给予心电监护，鼻导管氧气3L/min吸入。BP：102/75mmHg、P：88次/分、R:22次/分，sPo2:96%。治疗上于抗炎、止血、保肝、护胃、补液对症。术后第二天患者血压偏高遵医嘱给予波依定5mg口服。停胃肠减压，指导患者进食流质饮食，进食腹胀腹痛。术后第3天停血浆引流管后未诉不适。患者术后血压偏高，请心内科会诊后未做特殊处理。患者慢性咳嗽5年，反复咽喉部痒痛分别请呼吸内科、耳鼻喉科会诊后遵医嘱给予沙丁雾化吸入tid，口服氨茶碱缓释片0.1gtid，特笛片含化等对症治疗后有所好转。患者术后切口无渗出，体温正常于10.19日出院。治疗经过术前护理诊断及措施1、生命体征改变的可能：相关因素：血压偏高护理措施:密切观察生命体征术前护理诊断及措施2.焦虑：相关因素：（1）环境改变。（2）知识缺乏有关护理措施：（1）热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2）为病人提供主诉焦虑原因的机会，并采取相应的办法减轻焦虑。（3）为病人讲述疾病有关知识。（4）向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术的信心。术前护理诊断及措施3、知识缺乏：相关因素：（1）与疾病相关知识缺乏有关（2）与手术及术后愈合情况了解有关护理措施：（1）讲解疾病相关知识，疾病发生发展情况（2）讲解术前、术后饮食、卧位及活动情况等术后护理诊断及措施1、生命体征改变的可能：相关因素:与手术和麻醉有关。护理措施:（1）密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况。遵医嘱口服降压药。（2）床旁置心电监护。（3）准确记录24小时出入量术后护理诊断及措施2．舒适的改变相关因素：（1）与切口疼痛有关（2）与引流管的安置有关。（3）与手术创伤有关。护理措施：1）做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛2）术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感3）保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位4）观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物术后护理诊断及措施3、潜在引流无效：护理措施：保持引流通畅，观察和记录引流液的量和颜色、性质，如果24h以内引流量超过100ml，颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告医生处理，做好记录。防止管道扭曲、受压，保持有效引流。定时挤压引流管，防止引流管堵塞。保持引流袋的正确位置，无论任何卧位，都应将引流袋置于低于引流口的位置，也能防止引流液倒流而引起逆行感染。定期更换引流袋，严格执行无菌技术操作。术后护理诊断及措施4、潜在感染：与切口、留置管道有关护理措施：保持切口敷料清洁干燥。做好管道的护理，加强口腔护理，保持口腔清洁。更换引流袋时，严格无菌技术操作。指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍背。取半卧位休息利于引流，防止逆行感染。术后护理诊断及措施5、知识缺乏护理措施：讲解疾病的康复知识、治疗方案及预后；饮食知识，指导正确进食；术后的活动，引流管的保护。出院指导1、休息：保证足够休息，避免劳累和较重体力活动2、保持心情愉快乐观，避免精神紧张、抑郁等不良情绪.保证充分休息和睡眠，保持有规律的生活，保持乐观情绪。3、定期来医院复查B超。4、遵医嘱正确使用保肝药物。5、如有不适（腹痛）及时就诊。。4.潜在并发症：感染-与术后留置引流管及机体抵抗力下降有关护理措施：（1）遵医嘱正确使用抗生素（2）严格执行无菌操作原则（3）加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。（4）观察体温及血常规变化术后护理诊断及措施术后护理诊断及措施潜在并发症—高碳酸血症观察:患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状护理措施：吸氧--持续，低流量深呼吸,有效咳嗽常见并发症胃肠道反应：恶心，呕吐及腹胀皮下气肿：有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化肩背部酸胀：俯卧位头低脚高感染：引流管，肺部感染淤斑：湿毛巾热敷