急性肾小球肾炎

安徽医科大学第一附属医院肾内科急性肾小球肾炎Acuteglomerulonephritis安徽医科大学第一附属医院肾内科一、定义一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎症为主要病理特征的疾病。临床上急性起病，有血尿、浮肿及高血压等急性肾炎综合征表现。安徽医科大学第一附属医院肾内科二、病因病原体细菌——链球菌（-溶血性链球菌最常见）葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌病毒——腮腺炎、水痘-带状疱疹、流感、乙型肝炎、EB、巨细胞肺炎支原体、疟原虫等“急性链球菌感染后肾炎”Acutepost-streptococcalglomerulonephritis安徽医科大学第一附属医院肾内科三、发病机制（一）致病性菌株（抗原）刺激机体产生抗体抗原抗体复合物（可溶性）沉积于肾小球基底膜激活补体免疫炎症反应安徽医科大学第一附属医院肾内科免疫炎症反应弥漫性肾小球炎症病变内皮细胞增殖及肿胀肾小球基底膜破坏系膜细胞增殖、白细胞浸润血尿、蛋白尿毛细血管腔狭窄、闭塞少尿、无尿肾小球滤过率氮质血症钠、水潴留，血容量扩张水肿、高血压、循环充血安徽医科大学第一附属医院肾内科四、病理变化呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎肉眼-肾脏体积增大光镜-弥漫性肾小球病变,内皮细胞,系膜细胞增生为主电镜-上皮细胞下驼峰状大块电子致密物沉积免疫荧光-IgG及C3呈颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积安徽医科大学第一附属医院肾内科光镜安徽医科大学第一附属医院肾内科电镜安徽医科大学第一附属医院肾内科免疫荧光安徽医科大学第一附属医院肾内科五、临床表现（一）一般症状（二）主要症状浮肿、少尿或无尿、血尿、高血压（三）严重症状循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全安徽医科大学第一附属医院肾内科六、实验室检查（一）尿常规血常规血免疫学指标1.血沉2.抗“O”3.总补体、C3、循环免疫复合物安徽医科大学第一附属医院肾内科实验室检查（二）肾功能：内生肌酐清除率尿素氮、肌酐电解质安徽医科大学第一附属医院肾内科七、诊断及鉴别诊断诊断依据：病史症状与体征实验室检查鉴别诊断：IgA肾炎膜增生性肾炎急进性肾炎慢性肾炎急性发作紫癜性肾炎乙肝相性肾炎狼疮性肾炎安徽医科大学第一附属医院肾内科八、治疗急性期：1.休息2.饮食3.清除感染灶4.对症处理5.透析6.祖国医学安徽医科大学第一附属医院肾内科九、预后绝大多数预后良好6-18%遗留有尿异常和或高血压而转变为慢性,或多年后出现肾小球肾炎;老年患者,持续高血压,大量蛋白尿或肾功能损害差;肾组织增生病变重,较多新月体差