接送病人途中发生意外的应急预案

接送病人途中发生意外的应急预案宿迁是第一人民医院接送病人途中可能发生的意外：1.擦伤2.管道脱出3.跌倒或坠地4.病情的突然改变擦伤临床表现:可见患者身体擦伤,局部表皮刮擦或破损,出现小出血点、组织液渗出应急处理：观察伤口渗血渗液情况→无菌纱布覆盖伤口→改变体位避免伤口受压→安慰患者，消除紧张情绪→尽快回科室消毒处理伤口→上报记录预防策略：搬运前告诉患者操作的目的、方法，取得配合。搬运患者时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。管道脱出临床表现：移动过程中，身体各种管道脱出。管道脱出可导致出血、引流液自置管处外溢、进入空气等，严重者可危及生命。应急处理：1、一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。2、注意观察病人生命体征及病情变化，并将病人迅速送回科室，近一步处理。3、向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及报护理部；按规定填写患者管道滑脱登记表，24~48小时内报护理部。有意隐瞒者，一经发现将严肃处理。管道脱出应急处理：4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。5：发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。6、护理部定期进行分析及预警制定防范措施，不断改护理工作。管道脱出根据脱落管道的类别采取相应的措施序号问题预防措施应急措施1静脉输液脱落穿刺处固定紧密，转运时关闭低速开关，严防小壶倒置及时关闭输液开关，压住穿刺处，适穿部位不同采取不同按压时间2胸腔引流管连接处断开、脱出转运时，以扣扣钳夹闭胸腔引流管近心端，连同胸引瓶一同搬运。迅速反折近心端引流管堵住引流口，遵医嘱立即送回病房处理。3尿管脱出专人看管，关闭流量开关，防反流，置于病人身体近侧可见处检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤。若球囊破裂且不完整立刻查找，若未发现及时汇报，遵医嘱执行。4气管插管、气管切开管脱出1、连接紧密，固定牢靠，专人负责，做好抢救准备。代号抢救设备(氧气面罩、气管插管、喉镜、呼吸球囊）立即协助麻醉师，依照具体情况迅速给氧，同时重新置管。1）对于有自主呼吸的病人，立即给予呼吸面罩加压给氧。2）对于无自主呼吸的病人迅速实施人工呼吸等抢救措施。5胃管脱出连接紧密，固定牢靠，专人负责。遵医嘱，清洁鼻孔，从另一侧重新插入。管道脱出预防策略：1、转运前，确认管道种类、位置，做好标识，妥善安置各种管道确保转运安全。2、转运过程中管道处理，注意管道勿逆流，尽量靠近病人躯体。如果患者躁动，应适当加以约束，以防导管脱落。3、发生管道脱出或断裂时，应及时报告医生、护士长，同时及时采取有效抢救措施，防止给病人带来更多的伤害。4、发生问题后，科室质控组认真分析原因，提出整改措施，严格执行。跌倒或坠地应急处理：1、应立即将病人抬至手术推车上，呼救并通知主管医生。2、对病人情况初步判断，迅速判断病人的意识、脉搏、呼吸等。1）脉搏、呼吸存在时，对症支持治疗；2）脉搏、呼吸消失时，立即胸外按压。3、中管医生到场后，协助医生进行检查并遵医嘱执行。4、严密观察病情变化，发现问题及时处理。5、做好患者家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。6、及时记录患者坠床的经过及抢救过程，报告相关部门。。跌倒或坠地预防策略：1、移动床、平车、轮椅等使用前确保性能良好，患者上下平车、轮椅前先制动。2、告知患者操作的目的、方法，指导患者如何配合。3、搬运前正确评估患者意识状态、体重、病情与躯体活动能力以及合作程度。4、运送途中系好安全带。5、评估选择运送路线，避免坑洼不平路面。跌倒或坠地预防策略：6、使用轮椅上下坡时，嘱患者手扶轮椅，尽量靠后，勿向前倾或自行下车，以免跌倒。7、下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头背后倾，以防发生意外。8、推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动患者。病情的突然改变应急处理：1、发现病人突然发生病情变化，护士立即给予紧急处理，畅通呼吸道，安置合适体位，同时请家属或护送工人到最近的病区寻求帮助。2、有医生陪同时，配合医生立即给予救治。3、必要时立即将病人送入途中最近的病区实施急救。4、密切观察病人病情变化，做好护理记录。5、协助医生通知病人家属，如医护抢救紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。6、及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班。病情突然改变预防策略：1、；来院就诊的危急重症病员，应在急诊抢救室抢救，待生命稍平稳后由医生或护士共同护送到相应专科或ICU收治。2、院内科室间转运的病员转运前应密切观察病员的意识，瞳孔生命征，正确评估在转运途中可能出现情况。3、若病人转运前生命体征不平稳，而诊断检查或治疗是必须的，需有主管医生同行，携带必需的急救器材，设备、药物连同病床疫情将病人送入相关科室。病情突然改变预防策略：4、转运病人前电话通知相应专科做好准备，记录好接受时间，通知电梯，减少等待。5、危重病人在转运途中不能间断抢救措施，如氧气，吸痰，心电监护、除颤，球囊面罩通气、静脉输液等措施。加强途中监护，保持各种管道通畅。情景演练场景：介入科护士护送病人去导管室进行介入治疗的途中由于紧张诱发哮喘角色扮演：护士、病人、家属病人：护士，我好紧张，害怕手术，感觉胸闷不舒服。护士：李红，你别紧张，介入手术是微创手术，创伤很小的，不要担心。病人：护士，我要起来感觉喘不过来气，呼吸困难。情景演练家属：护士怎么办？她流了好多汗，呼吸急促。护士甲：来我们协助她做起来，抬起床头，腰向前倾靠在床板上。解开她的领扣，松开裤袋，这样有利于她呼吸。将病人送到就近的科室护士甲：你好，我们科室的病人在护送的途中哮喘发作了可以帮我通知一下医生和护士长吗？护士乙：好的。。情景演练同时给病人吸氧4-6L并予以适当湿化，医生检查病人医生：0.1%肾上腺素皮下注射，治喘灵0.25mg稀释后雾化吸入，氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴。护士甲：0.1%肾上腺素皮下注射，治喘灵0.25mg稀释后雾化吸入，氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴。（复述，确认后执行）。李红现在治疗应经给你做了有没有感觉好一点。病人：谢谢你，我感觉好多了。待病人病情稳定后送回本科室，详细记录护理记录单。处理流程发现患者病情变化→患者取坐位→吸氧→通知医生→建立静脉通路→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程