熬制中药

怎样熬制中药？日期：2009-5-1016:39:09点击:522次煲中药就是简单的“3碗水煮成1碗”？非也！最近与朋友讨论起如何煲中药，才发现许多年轻的广州人，虽然一有什么“头晕身热”都会习惯地煲中药喝，但到底怎样煲中药才是正确，往往只是一知半解，道听途说。记者就此采访了广东省中医院药学部副主任中药师楼步青。其实，煲中药，还真是一件有技术含量的事！煎煮前———●清洗中药材是否需清洗，这是很多人的疑问。楼步青说，虽然很多中药饮片看起来表面会有些灰黑，其实在出售前都经过了加工炮制，所以煎煮之前一般无需清洗。如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，但切忌浸洗，以免一些水溶性成分丢失，以及一些细小种子类的药材（如车前子等）被冲走流失。●浸泡清洗步骤不能浸泡中草药，但煎煮之前，却需要有个浸泡药材的过程。煎煮前用凉水浸泡药材约半小时，可以使水溶性成分析出在汤水中，同时也能增加汤药的浓度。冬天可以用20-30度的温水浸泡，以缩短煎煮时间，但切不可用开水浸泡，以免某些植物细胞中的蛋白质受热凝固，或是部分高分子物质形成胶体，不利于有效成分析出。浸泡时间不宜超过1小时，特别是在夏天，浸泡时间过长会很容易引起酸败。煎煮中———●用水传统的“3碗水煮成1碗”，其实不是个科学的标准。因为不同处方的药味多少、药量大小各有不同，不同药材吸水量也有不同。如果真的有人一边煲药，一边不断把药汁倒来倒去，作为煲中药的标准，这样瞎折腾其实也不可能煲出最佳效果的中药。应以水浸过药材面2-3cm为佳，或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背。而不是机械地用3碗水煮药。通常一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，可以另加凉水至标准水位，再开始煎煮。●火候一般的中药应先用武火，煮沸后改为文火。控制火候的意义在于，若火候过强，水分蒸发过快，影响有效成分的析出，亦易焦糊。但一些治疗外感的中药，可以在煮沸之后不改文火，继续用武火煎煮15分钟左右即可。●时间中药煎煮时间，应根据不同药物和疾病性质、有效成分溶出的难易和用药情况而定。楼步青说，沸腾后再用文火煲药的时间，一般中药，头煎应在20-25分钟，二煎15-20分钟；解表类中药，头煎10-15分钟，二煎10分钟；滋补类中药，头煎应在30-40分钟，二煎25-30分钟。如果有“大头虾”不慎煎煮时间过长，令药汤太浓，这时可以加些白开水再煮沸，就可以避免有效成分反渗透的问题。●复煎许多老人家习惯于一副中药“返煎”三四次，楼步青说，一般而言，一副中药在煎煮两次后，所含有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药，可以煎煮三次。而一些药量较大的处方，也可以煎煮三遍。但需注意的是，如果将头煎与二煎的药液分别服用，这样未能将药效发挥至最佳。应该将头煎与二煎的药液混合，分早晚两次服用。同样，煎煮三遍的药液也相应地改为一天3次服用。煎煮后———●立即滤取药汤煎煮好，应趁热过滤倒出，不宜久置锅中。否则含胶体过多的药液，随温度下降产生胶凝，难以过滤，影响药效，同时也易造成酸败。煎煮器———●瓦罐沙锅最好最佳煎煮器当然还是传统的瓦罐、沙锅，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝锅、铁锅和铜锅，以防止这些活跃性强的金属器皿与药物发生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。传统的沙锅、瓦罐以及陶瓷，不会与各种中药成分发生化学反应，而且传热均匀缓慢，煎出的汤剂质量好。不锈钢属于钝性元素，也不会容易产生化学反应，现在许多大医院的煎药器皆为不锈钢锅。但铁质煎器，虽然传热快，但不仅易氧化，化学性质也不稳定，它能与鞣质生成鞣酸铁，使汤液色泽加深，还会与黄酮类成分生成难溶性络合物。对于微波炉加热是否会影响中药药性，目前未有定论，所以楼步青亦不推荐以微波炉加热中药。此外，楼步青提醒，若以药煲煎煮过有毒性的外用药，应洗净后再用清水煮一次，以免毒性物质残留。药师提醒：注意先煎、后下中药的煎煮指示上，常会出现“先煎”、“后下”的字眼，这是什么意思？楼步青解释，“先煎”的目的通常是为了增加某些药物的溶解度或降低药物的毒性；而“后下”，则是为了减少挥发油的损耗，避免有效成分被破坏。所以应严格遵照中药师的煎药指示。通常矿石类，如贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，必须先煎以助煎出其有效成分。如生石膏、石决明、龟板、鳖甲等可先打碎煎30分钟，再加入其它药材中一同煎煮；而一些有毒的药物，如乌头、附子、商陆等，必须先煎1-2小时，才能达到减毒或去毒之效。此外，某些植物药，如天竺黄、火麻仁、石斛等，也须先煎10-30分钟才能发挥效用。后下的药物包括气味芬芳、含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁、檀香以及一些不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄等，通常应在汤剂煎好前5-10分钟入锅中医常识：如何熬制中药(2009-05-2413:41:43)1.煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡使有效成分易于浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为15分钟。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间一般为半小时。2.煎煮次数：以两次或三次为宜。3.煎药的温度：一般是在未沸腾前用武火（即强火），至煮沸后再改用文火（即弱火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。4.煎煮时间：一般对第一煎以沸腾开始计算需要30分钟，第二煎以沸腾开始计算需要20分钟。滋补类药物煎煮时间可适当延长。5.特殊药的煎煮：先煎药：一些质地坚硬的药材，其有效成分不易煎出，一般要先煎3040分钟，再与其它药物混合后煎煮。后下药：一般是气味芳香含挥发油或不宜长时间煎煮的药物，要在药物煎好前510分钟投入锅内。包煎药：一般是种子和各种花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。另煎兑入：一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入一起服用。常见的有人参，西洋参，鹿茸等。药的煎法一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。五、特殊药物的煎煮方法：1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。5、其它特殊药物按医嘱煎煮。中药的服法：一、每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。二、丸药一般每天服二次，服时最好将药烊开服用，便于吸收增强疗效。未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。怎么熬中药，如何服中药？(1)中药的煎煮是有一定要求的，具体有：①每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。(2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。在临床实践中也确有因服药方法不符合要求而影响治疗效果的。因此，在护理上必须正确执行各种服药方法。①汤剂的服法大致分为4种：分服：即是将每天1剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。顿服：将1剂汤药1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。②中成药服服法一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。(3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外还应该注意以下内容：①服药温度：服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证。②服药剂量：用药的剂量一般应该由医生根据具体情况具体决定。③服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。④空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后一小时后服用。⑤对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。⑥体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。⑦注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。