今天如何做护理管理..

今天如何做护理管理山东省千佛山医院护理部曹允芳今天的话题给那些希望在护士人生的路上成功的人给那些希望护士的人生有价值的人给那些希望护士的职业更有意义的人给那些在护士职业生涯中迷茫和无奈的人给那些为发展护理事业而呕心沥血的教育者和管理者探讨护理管理体系医院的整体综合服务主要依赖于病房为单位的基层协同护理。护士长：•兵头将尾•病房的象征•医院、科室、护理部、患者代言人医院为什么要设护士长？护士长角色定位角色概念——是社会学、社会心理学中的一个专门术语，是描述个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长是医院基层管理者，处于承上启下的中间环节，在医护、护与护及护患之间又是协调者，它担任着多重角色。护士长的十种角色协调者调停者资源调配者企业家代言人传播者监督者陪伴者联系者领导者护士长•在医院的组织系统中，护士长是最基础也是医院数量最多的管理者。•在完成医院工作任务，提高护理管理质量过程中，发挥着重要的角色功能.•尤其在医疗市场激烈竞争的今天，护士长管理水平的高低，直接影响到科室乃至全院整体工作的发展。•要达到这一要求，护士长管理角色的不断完善至关重要。护士长角色重要性护士眼中的护士长护士长协调能力强人际关系好但不是老好人严格管理善于管理有主见会当家护士的代言人技术上的领头雁•在护理部部长,科护士长的领导及科主任的业务指导下工作，根据护理部及科内工作计划，负责本病房行政管理和护理工作，制定本科室具体工作计划，并组织实施。•负责安排和检查本病房护理工作，认真做好督促.检查.记录和统计工作。•负责病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱执行情况，严防差错.事故。护士长工作的十二大职责•参加主任医师和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前.疑难病例.死亡病例的讨论，参与并指导大手术及危重.抢救患者的护理。•组织病房护理查房和护理会诊，积极开展护理经验总结.新技术.新业务及护理科研工作。•组织护理人员的业务学习及技术训练，每月进行考核和考试。护士长工作的十二大职责•负责病房管理工作。包括护理人员的科学合理分工；病房环境的整洁.安静.安全；患者和陪住.探视人员的管理；各类仪器.设备.药品的管理；定期检查各种表格.护理用具.仪器设备.被服药品的请领及保管。•负责实习护士.进修护士的实习安排，制定工作经验丰富.教学能力强的护理人员担任带教工作，并定期检查护士的带教工作。护士长工作的十二大职责护士长工作的十二大职责•按时完成护士长工作手册和差错.事故.危重患者.输液及输血反应的登记及上报工作，按时上交护士长工作手册。•定期召开公休座谈会，组织安排健康宣教工作，听取患者对医疗.护理和饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。•督促.检查做好病房的清洁卫生.消毒隔离工作。•副护士长协助护士长负责相应的工作。护士闹情绪输液无人对医嘱10床欠费谁送接台手术主任在哪里报维修调床查病历抢救病人病人投诉消防员角色结果满意吗一天又一天一年又一年就这样过去我们的……专业发展人才培养科研教学护士价值病人服务….……..........护理质量护士长每天的感觉身心目前护士长管理水平现状•目前的护士长大多没有经过系统的管理理论培训，护理管理水平的提升而是凭借自己的实践经验和师傅带徒弟的方式。目前护士长管理现状1、未经过系统的管理技能培训2、责任心强，习惯依靠个人努力去完成任务3、事无巨细，不善于授权。4、只有工作目标，但缺乏目标控制。5、不善于、不习惯做计划6、救火现象普遍7、不善于建立有效的工作团队8、不善于招聘、选拔、培训、发展、激励等人力资源管理9、不善于经营管理10、横向跨部门协调二三英国护士长十项责任1.与患者建立良好关系并帮助患者解决问题2.保证患者得到高质量的护理3.保证每位护士满足患者的合理要求4.以身作则5.保证医院清洁6.落实大部分临床工作到各个护士7.保证满足患者的营养需要8.保证患者在治疗过程中得到尊重9.通过环境预算改善病房环境10.预防院内感染二三台湾护士长的角色职能管理职能专业职能病室管理人力资源管理人际问题财务管理环境与物料管理行销及策略管理护理照顾研究教育训练究竟差在哪里?–以病人为中心的理解上–对专业的定位上–对专业责任的理解上–对工作的模式上医改的要求•医院评审的要求国家卫生体制改革的要求安全有效方便价廉安全有效方便合法合理价廉合适医疗安全环境安全心理安全诊疗有效服务有效医嘱正确流程合理健康保障时间利用护士长的使命与价值理念•想什么？•说什么？•做什么？•屁股决定脑袋•运用医院的资源，结合员工的智慧与努力，来达成医院的目标。•对人的管理：管：干预、要求、理：支援、协助、让你的下属产生“能力”和“干劲”•对事的管理：不断地创新、不断地改善•【PDCA】管理的定义•护理部主任要做好后天的事•护士长要做好明天的事•护士要做好今天的事•乐于习惯、创新不够•心浮气燥、不安本职•心态不正、慎独性差•心里脆弱、承受力差•雇佣思想、归罪他人•思考局限、机械执行•事物繁忙、缺乏规范新形势下护理人员的心态•人不喜欢被管，但喜欢被理。•管理，管理，你不管他，他不理你。确立护理管理体系•5.1.2执行三级护理管理体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照【护士条例】的规定，实施护理管理工作。二三护理垂直管理的难点：•目前医院的科室管理实施科主任负责制•护士长受护理部和科主任的双重领导•主要职责是协助科主任完成病区行政事务和护理管理二三护理垂直管理的难点：•从属医疗的护理职能定位与交叉性双重管理本身就制约了护理学科的发展。•成为天天忙忙碌碌在补漏，为管理而管理。二三护理垂直管理的难点：•由于滞后的管理体制与运营模式，造成护理现状滞后于社会、护理服务滞后于群众要求、护理水平滞后于医学发展、管理体制落后于临床护理、护理教育滞后新医学模式。二三•目前护理学从临床医学的二级学科中分离出来为一级学科•需要理论和实践的统一性、体制建设的科学性、学科建设的职能性、运营模式的高效性、职业教育的有效性、管理措施的激励性；•中国的护理管理需要原始性创新，未来护理管理体制改革走向是政事分开、管办分离、实施护理垂直管理；摘自中国医院管理研究所韩东根主任二三•要想把护理工作做好，必须得有医生队伍及医院体制的改变。没有整个医院的氛围，没有整个体制上的改变，护理改革就会昙花一现。•单兵突进的护理改革，其未来命运充满了不确定性。•天津泰达国际心血管医院刘晓程院长医生眼中的护士价值•扎实的专业知识，与医生能取长补短，•技能操作不应该是护士的全部，观察、反馈病情是主要责任，•能与医生患者病情，•比医生更多的了解周边的知识，与患者有深层次沟通能力二三•院长对护士长的期望值是什么？需要有能力、动脑子、善于聆听、创新和理解领导意图，在现有职位上有所成就的人。•护士对护士长的期望值是什么？愿意担当、工作踏实、业务能力强、能给护士领路的人。二三医院管理改革理念：创新管理–主体是管理者创新管理理念和思维--必须改变传统的观念和模式敢于打破常规，以创新的模式管理医院、适应环境的变化和医院持续的发展创新医院管理模式创新医院组织构架创新医院医疗模式二三护理管理的发展顺序♠用手管理——推动式管理♠用智慧管理——调动式管理（正确的观念和快速的思维转变模式）♠用心管理——感动式管理♠用系统管理——科学管理二三护士长管理的岗位职责要求•承上启下•左右协调•内外兼顾•积极进取顶层设计管理模式执行力打造护理质量管理病人第一预防为主事实和数据全员参与质量持续改进二三护理管理模式与质量持续改进护理管理模式：•管理对象–人、财、物、时间、信息……•管理职能–计划、组织、协调、控制……护理质量持续改进•遵循PDCA循环–四个阶段八个步骤•计划（评估：找出问题–计划）--实施–检查–总结遵循PDCA循环模式下的创新与改进•发现问题、解决问题•发现问题、解决问题的观念与方法创新二三•评估：沟通、搜集患者基本材料•问题：确认健康照顾问题•计划：优先顺序、制定措施和目标•实施：执行护理措施•评价：护理活动效果是不是达到及时性、有效性、连续性让护士通过护理评估提高专业技能，内、外、妇、儿等不同专业制定评估表，体现专业特点护理程序的内容：二三护理模式的目标在于:•能够有效的分配护理人员的工作•适当的应用护理人员，以提高医疗效率及效益•加强行政管理及降低护理成本•使护理理念与临床实践相结合•达到提升临床护理服务品质及护理专业的方式可因时地弹性改变，才能发挥最好的成效护理模式的评价：二三•成立临床护理服务督导组。“以病人为中心”的督导，查看整体护理的效果，督导内容是患者的基础护理、专科护理、生活护理、健康指导和宣教等。•护士行为规范督导组。“以护士为中心”的督导，督导内容为护士仪表、态度、纪律、操作规范、工作区域检查•护士长管理督导组。“以护士长为中心”的督导。修定护士长评价标准，从护士长执行力，护理管理模式，方法，人力资源使用排班等方面进行评价，与绩效考核挂钩。•常态质量检查。对护士在节假日、夜间等各时段的工作状态，责任护士工作态度，掌握病人情况程度，专业知识和技能。完成工作效果等方面进行全面不定期考核。新的质量评价体系全过程的护理服务质量•全过程：强的质量环节+弱的质量环节•服务对象总的质量评价往往取决于弱环•做了十件好事，已记不清；有一件事未做好，病人的评价就可能以偏概全二三医院护理质量管理---PDCA循环--调查—发现问题—解决问题—作出计划传统护理质量管理中的问题：--检查与不检查不一样DPACPDCA循环PDCA环PDCA环PDCA环原有水平改进新目标再改进再新目标不断改进不断循环不断提高PDCA循环螺旋式上升护士长执行力二三护士长执行力的难点：•护士长的管理、服务理念，职业素养、执行力起着决定性作用•对下属技能养成没有贡献:新手的素质不高是她的错，不能提升她的素质是你的错，你认为下属的培养和你有关系吗？•你能准确评估下属实际水平和工作要求之间的差距并进行量化吗？•你能发现自己实际水平和工作要求之间的差距吗？现有的人手如何让她更有执行力？二三大部分医院存在的现象•活跃着一批高谈阔论的思想家，牢骚满腹的改革倡导者。•高层怪中层，中层怪员工；•反之；员工怪中层，中层怪高层；•每个人都眼盯着别人。二三医院成功的关键因素•30%靠机遇•30%靠策略•40%靠执行力•执行力必须成为医院文化的核心二三医院执行力低下的原因•想做但做不好占15%•无事生非占5%•不想做占10%•盲目做占20%•负效劳动占10%•想做而不会用正确方法占40%二三执行力七项原则•原则1：领导原则第一，协调第二•原则2：管理服从第一，管理第二•原则3：团队参与第一，培训第二•原则4：系统机制第一，制度第二•原则5：执行前挑战第一，成效第二•原则6：执行中速度第一，完美第二•原则7：执行后结果第一，理由第二二三在护理模式上怎样履行护士职责，到位吗？不落实的怎么办？例如：•洗手•交接班制度医护人员那些情况洗手或使用速干手消毒剂•直接接触每位患者前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时•接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后•穿脱隔离衣前后，摘手套后•进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前•接触患者周围环境及物品后•处理药物或配餐前手卫生执行率≥95%；手卫生知晓率100%二三交接班•谁的病人谁接•责任护士第一个进房间•护士长不能代替交接病人•不要全体护士一交到底•要用文明用语•要关顾同室病人•交接病情要全面•避免在交接病人时先管理病人•忌在交接病人时询问谁是他的责任护士•忌交接病人与扫床同时进行•注意保护病人的隐私交接班二三执行力的真实表现——有执行力的五种心态不嫌弃不放弃不气馁不回避不抱怨二三做个具有高度执行力的人善于思考改变过去几十年不变的模式勇于创新建立沟通管理二三沟通的意义【沟】者——构筑道【通】者——顺畅之信息、理念、理解、情感的传递信息时代的到来，市场竞争、择业、工作、交友……沟通无处不在。