妊娠期糖尿病饮食指导

好孕妈妈之—妊娠期糖尿病饮食指导产科二病区孙琪岳志宏健康是宝，不做宝什么是糖尿病？糖尿病---是以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。为什么孕期会患糖尿病？怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，一些孕妇不能代偿性的增加胰岛素的分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病（GDM）对母婴有什么影响？母亲胎儿、新生儿远期影响自然流产、胎儿畸形、FGR、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等妊娠期糖尿病孕妇为2型糖尿病高发人群。后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群。子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒、产后出血妊娠期糖尿病能够预防吗？•能！但不是人人有效。什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？•第一次产检，空腹血糖≥5.8mmol/L---孕前糖尿病•空腹血糖5.8mmol/L，孕24—28周行OGTT检查。OGTT试验时的注意问题•空腹血糖：空腹8~12小时，即除水外8小时不吃任何东西。•喝糖的方法：75克纯糖溶300~400ml水中，5分钟内喝完。•检测期间：喝糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免活动过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响检测结果的准确性。75g葡萄糖耐量试验（OGTT）•75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：•抽空腹血糖→口服75克糖→1小时抽血→2小时抽血。空腹血糖服糖后1小时服糖后2小时5.1mmol/L10.0mmol/L8.5mmol/L妊娠期糖尿病的治疗—“五架马车”科学饮食是基础适当运动见成效血糖监测很重要药物治疗效果好健康教育要记牢CDM的规范化管理医学营养治疗运动疗法血糖监测药物治疗健康教育国际糖尿病联盟（IDF）GDM的营养治疗目的满足母亲和胎儿的营养需要维持最佳的血糖控制水平GDM饮食注意事项•规律进餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐•饮食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例•选择GI较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜•饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式三大营养物质比例-----来源合适碳水化合物50％－55％蛋白质20％－25％脂肪15％－20％营养平衡！餐次分配•每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小餐。•加餐方法：两餐中间1～3次，即从三正餐中分出部分食物。加餐不加量。•烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸•三少一多（无糖、低盐、少油）、（多喝水）蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克蛋白质来源优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。脂类：脂肪来源合理•减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。•增加单不饱和脂肪酸：橄榄油、菜籽油、花生油。•少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。•避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点患者误区：素油不会导致高血脂。糖尿病人吃水果6原则•1.时机：血糖控制比较“理想”时（餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下)•2.数量：全日不超过200克•3.时间：两餐之间•4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙•5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果•6.热量：应计算在全日总热量之内糖尿病孕妇是可以吃水果的手掌法则（一顿）一拳头：与拳头大小的主食，和拳头大小的水果，各一份。双手捧起：双手尽量能捧起的蔬菜。一掌心：肉类或其他以蛋白质为主的食物。一大拇指：大拇指指尖大小的油脂类。简单好记实用的手掌法则运动疗法的目的：增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常利用碳水化合物，使血糖下降配合饮食疗法增强疗效运动的适宜人群：GDM和2型糖尿病孕妇必须做运动医学营养治疗（MNT）--规律适量的运动运动的时机：孕中期三餐前先休息，监测胎动正常，进餐30分钟后开始运动，时间20~30分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩，并监测血糖。医学营养治疗（MNT）--规律适量的运动特别注意：血糖小于3.3或大于13.9，或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等要停止运动疗法。不宜做运动的孕妇：心脏病、妊娠期高血压、视网膜病变、双胎、宫颈功能不全、先兆流产或流产、胎儿发育迟缓、前置胎盘、医学营养治疗（MNT）--规律适量的运动爱心建议•（1）少食多餐谷类为主•（2）多吃蔬菜果薯相辅•（3）适量运动日晒充足•（4）适时补充钙铁叶酸•（5）妈妈健康宝宝茁壮谢谢观看