搜索
护理查房—卵巢肿瘤10月份护理查房一、查房题目：卵巢肿瘤33床罗彩花（郭丽芬的病人）二、责任护士：郭莉汇报病史护理问题及护理措施三、责任组长补充——关臻四、责任组长补充——胡云云五、护士分别介绍疾病相关知识a、概述及病因---金露b、临床表现及检查---刘欢欢c、治疗措施---李娟d、护理目标---李园园e、出院指导—郭钟群主要内容1、病例介绍2、入院护理评估3、疾病概述4、护理诊断5、护理目标6、护理措施7、出院指导8、护理评价1、病例介绍3、疾病概述7、出院指导患者：罗彩花33床女33岁体检发现盆腔包块半年余。平时月经规则，量中，偶有血块白带正常。于2015年6月体检时B超提示“左侧液实性回声包块，考虑卵巢囊肿”包块2cm左右，患者无发热、恶心呕吐、腹胀腹痛、腰酸、月经改变、尿频、便秘等不适。10月15日我院彩超示：右附件区无回声—卵巢囊肿（69×57mm)为进一步诊治遂来我院急诊。入院时情况：T36.5°cp80次/分R18次/分BP100/68mmHg.神清，精神好，步入病房。腹软，全腹无明显压痛，反跳痛，移动性浊音阴性。入院后给予三级护理，普食急查血常规，血常规各项指标正常，B超示右附件区无回声—卵巢囊肿（69×57mm)，准备择期手术，术中已行冰冻切片。患者于2015年10月22日治愈出院。2、入院护理评估a、病史：患者罗彩花女33岁已婚已育，既往体健，月经规律，5天/28天。量中，偶有血块。无痛经。白带正常。因体检发现盆腔包块半余年，为进一步诊治，收入住院。b、身体症状：1、症状：体检发现盆腔包块半年。无发热、恶心呕吐、腹胀腹痛。2、体症：T36.5°cp80次/分R18次/分BP100/68mmHg.神清，精神好，步入病房。腹软，全腹无明显压痛，反跳痛，移动性浊音阴性。3、妇检：外阴发育正常，已婚已产式，阴道通畅。内可见少许黄色分泌物，宫颈肥大，轻度糜烂，宫颈举痛（-），子宫前位。常大，无压痛，右附件未及异常包块。4、心理评估：担心肿瘤会转化为恶性，造成患者思想压力及危及生命。卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3，可发生于任何年龄，而以生育期妇女多见。有良性和恶性之分，卵巢肿瘤的发病率占居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首位。3、疾病概述病因：1.环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。电离辐射及石棉，滑石粉能影响卵母细胞而增加患发卵巢癌的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。2.内分泌因素3.家族和遗传因素临床表现：卵巢良性肿瘤发展缓慢，早期肿瘤较小，多无症状，偶在妇科检查时发现。肿瘤增大后，常感腹胀，或出现尿频、便秘等压迫症状；而恶性肿瘤早期也常无症状，出现症状时则表现为腹胀、腹部包块，腹水等。早期不易发现，良性肿瘤可在腹部触及边界清楚的包块。恶性肿瘤妇科检查触及实性或半实性，表面不平，固定不动的盆腔包块，多为双侧。辅助检查1、B超：可检测肿瘤部位、大小、形态等，提示肿瘤性质。2、肿瘤标志物：是肿瘤细胞异常表面所常表达所产生的蛋白抗原或生物活性物质，可在肿瘤病人的组织、血液、体液及排泄物中检测出。3、细胞学检查：阴道脱落细胞涂吧片检测卵巢肿瘤的阴性不高。可在腹腔冲洗中寻找癌细胞，帮助卵巢肿瘤的分期及确定治疗方案。治疗原则良性肿瘤：卵巢瘤样病变疑似者，可暂时观察。其他卵巢肿瘤一经确诊应立即手术，对有生育要求妇女保留一则卵巢功能，围绝经期妇女则行单侧附件切除或子宫全切及双侧附件切除。恶性肿瘤：以手术为主，辅以化疗、放疗及其他综合治疗。1、知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。2、疼痛：术后伤口疼痛3、焦虑：担心健康受到威胁4、潜在并发症：感染体温血白细胞计数升高，下肢部疼痛，呈渐进性。4、护理诊断1、病人疼痛减轻或消失。2、病人维持足够的营养摄入。3、病人正确面对疾病，坚定治疗信息。5、护理目标1、向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，介绍术前，术后护理常识。2、指导病人腹痛时采取感受舒适的体位，如侧卧位、半卧位，躯体弯曲或端坐卧位。3、安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。6、护理措施1、指导多食高营养，易消化，富含维生素纤维素的食物。2、注意休息，适当活动，劳逸结合。3、保持外阴清洁，勤换类内衣。4、伤口保持干燥，如有红、肿、痛及时就诊。5、术后半年内避免重力体力劳动。6、门诊随访一月。7、出院指导1、病人掌握应对疼痛的方法，自诉疼痛减轻。2、病人能给够例举营养的方法，维持体重。3、病人能表达哀伤，配合各种治疗。8、护理评价