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、.~①我们‖打〈败〉了敌人。②我们‖〔把敌人〕打〈败〉了。一、女性生殖系统解剖一、选择题1．女性外阴血肿最易发生在：BA．小阴唇B．大阴唇C．会阴部D．阴阜部E．阴蒂部2．子宫最狭窄的部分是：DA．组织学内口B．解剖学内口C．子宫颈管D．子宫峡部E．子宫外口3．卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?DA．圆韧带B．骨盆漏斗韧带C．主韧带D．子宫阔韧带E.卵巢固有韧带4．切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管?A．骨盆漏斗韧带B．骶韧带C．主韧带D．阔韧带E．圆韧带5．月经后子宫内膜的再生起于A．子宫肌层B．致密层C．基底层D．海绵层E．功能层6．漏斗骨盆是指：A．骨盆入口平面狭窄B．耻骨弓狭小C．中骨盆及出口平面狭窄D．小骨盆矢状径短E.入口后矢状径短7．关于生殖器解剖，下列哪项是错误的?A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同二、填空题1．女性生殖系统由内生殖器___、外生殖器___、及相关组织___组成。2．女性内生殖器包括阴道___、子宫___、输卵管___及_卵巢__。3．宫颈外口_柱状上皮__与_磷状上皮__交接处是宫颈癌的好发部位。4．子宫韧带包括圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带四对。5．输卵管分为_间质部__、_峡部__、_壶腹部__、_伞部__。_间质__部最狭窄，_壶腹__部最宽大，_伞部__部有“拾卵”作用。6．子宫动脉源于_髂内动脉__，其距宫颈___内口水平_内口2cm__处横跨输尿管而达子宫，分为_上__、下___两支，分别称为__宫体支_支及_宫颈阴道支__支。7．以_耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘___、的连线为界，将骨盆分为_假骨盆__和__真骨盆_两部分。_小骨盆__又称为_真骨盆__，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。8．根据骨盆形状分为_女型__、_扁平型__、_类人猿型__、_男型__四种类型。三、名词解释1．阴道穹隆：阴道上端包绕宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右四部分。其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。2．子宫峡部：宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部，在非孕期长约1cm。其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。3．直肠子宫陷凹：子宫浆膜层为覆盖子宫体底部及前、后面的脏腹膜，与肌层紧贴，在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。4．骨盆漏斗韧带：阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2／3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动、静脉由此穿行。5．假骨盆：假骨盆又称大骨盆，位于耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线之上，是腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考。6．真骨盆：真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。耻骨两降支的前部相连，构成耻骨弓。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿循此轴娩出。7．泌尿生殖膈：骨盆底中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。其中有尿道与阴道穿过。在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。8．会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3～4cm，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时保护会阴，可防止裂伤。四、简答题1．试述四对子宫韧带的解剖及功能特点。答：(1)圆韧带：因呈圆索状而得名，由结缔组织与平滑肌组成。起于宫角的前面、输卵管近端的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管，终止于大阴唇前端。圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用。(2)阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈冀状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2／3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外1／3部移行为骨盆漏斗韧带（或称卵巢悬韧带），卵巢动脉、静脉由此穿行。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜，其中有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称卵巢固有韧带（或称卵巢韧带）。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称宫旁组织。子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。(3)主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。(4)宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方(相当于组织学内口水平)，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。上述韧带薄弱或受损伤可导致子宫脱垂。2.试述输卵管黏膜上皮细胞的种类及特点。答输卵管壁内层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞四种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用，故又称为分泌细胞；楔状细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为其他上皮细胞的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响而有周期性变化。3．简述女性生殖器官淋巴系统的分布。答女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。(1)外生殖器淋巴分为深浅两部分。腹股沟浅淋巴结：分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。其输出管大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。腹股沟深淋巴结：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结。(2)盆腔淋巴分为三组。髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成；骶前淋巴组位于骶骨前面；腰淋巴组位于腹主动脉旁。阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大。4．简述女性骨盆的四种基本类型。答根据骨盆形状(按Callwell与Moloy分类)分为四种类型。(1)女型:骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径不小于10cm。该型最常见，为女性正常骨盆。我国妇女占52％～58.9％。(2)扁平型：骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧型，故骨盆浅。该型较常见，我国妇女占23.2％～29％。(3)类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有六节且较直，故较其他型骨盆深。我国妇女占14.2％～18％。(4)男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成难产。该型较少见，我国妇女仅占1％～3.7％。上述四种基本类型只是理论上的归类，在临床上所见多是混合型骨盆。骨盆的形态、大小除种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。二、女性生殖系统生理一、选择题1．妇女一生各个阶段，哪个阶段历时最长？DA.新生儿期B.幼儿期C.青春期D.性成熟期E.更年期2．血中垂体促性腺激素含量最高的时期是：A.新生儿期B.青春期C.月经来潮前期D.绝经后三年E.老年期3．在绝经期，尿中促性腺激素的排出量A.排出量不变B.测不出C.变化莫测D.减少E.增加4.月经后子宫内膜的再生起源于A.子宫肌层B.致密层C.基底层D.海绵层E.功能层5.预防老年妇女骨质疏松，可服用A.钙剂B.鱼肝油C.尼尔雌醇D.甲状腺素片E.维生素E二、填空题1．卵巢的主要功能包括＿生殖功能＿和＿内分泌功能＿。2．青春期的生理特点有＿体格发育＿、＿生殖器官发育＿、＿第二性征的发育＿和＿月经来潮＿。3．卵巢分泌的甾体激素包括＿雌激素＿、＿孕激素＿和＿雄激素＿。4．生育年龄妇女卵巢发生周期性变化，包括＿卵泡的发育和成熟＿、＿黄体的形成和退化＿和＿排卵＿。5．子宫内膜的周期性组织学变化包括＿增殖期＿、＿月经期＿和＿分泌期＿。三、名词解释1．月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。2．月经初潮：月经第一次来潮，称月经初潮。3．月经周期：两次月经第一日的间隔时间，称月经周期。4．绝经过渡期：从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期。此期卵巢功能逐渐衰退。5．绝经：指妇女一生中的最后一次月经。绝经是卵巢功能的真正衰竭，以致月经最终停止。6．长反馈：卵巢分泌到循环中的性激素的反馈作用。7．短反馈：垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈。8．超短反馈：GnRH对其本身合成的抑制。四、简答题1．试述雌激素的生理作用。答雌激素的生理作用包括对女性生殖系统、第二性征、下丘脑、垂体及代谢的影响。（1）外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。（2）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。（3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。（4）子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。（5）子宫肌：促使肌细胞增生和肥大，促进子宫肌层变厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。（6）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌，加强输卵管肌节律性收缩的振幅。（7）卵巢：协同FSH促进卵泡发育。（8）第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。（9）下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正、负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。（10）代谢作用：促进水、钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。2．试述孕激素的生理作用。答孕激素的生理作用（由下至上）：通常在雌激素作用的基础上发挥效应，包括对女性生殖系统、乳房、下丘脑、垂体、体温调节及代谢的影响。（1）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。（2）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。（3）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做准备。（4）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。（5）输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。（6）乳房：促进乳腺腺泡发育。（7）下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素