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第二节七情内容提要七情的基本概念：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动七情致病的共同特点：1．与精神刺激有关，多发为情志病2．直接伤及内脏3．影响五脏气机4．情志波动，影响病情变化七情致病的各别特点（分解）一、七情的基本概念七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。情志活动是人们对外界事物或现象的刺激所引起的情绪变化。因此，情志活动是一种正常的生理活动，一般不会使人发病。人的情志活动与五脏有着密切关系，即情志活动是以五脏气血为物质基础，是由五脏的生理活动所化生。一、七情的基本概念情志活动导致发病的原因：外来的精神刺激突然、强烈，超过生理调节范围，或是持久不解，经常处于紧张状态；机体本身的耐受能力薄弱，不能正确对待和调节外来刺激。因而引起脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而发生疾病。情志活动与五脏的关系惊、喜——为心之志怒——为肝之志思——为脾之志悲、忧——为肺之志惊、恐——为肾之志二、七情致病的共同特点与精神刺激有关，多发为情志病。既是受精神刺激而发病，发病后又表现为精神情志失常的病证。直接伤及内脏。情志活动是以五脏精气为物质基础。因此，情志活动太过，可直接损伤内脏，又因心统领情志活动，故七情所伤，皆从心而发。七情对五脏的损伤还有一定的选择性，即怒伤肝，惊、喜伤心，思伤脾，悲、忧伤肺，惊、恐伤肾。影响五脏气机。七情损伤五脏，主要使五脏气机紊乱，导致气血运行失常而为病。不同的情志影响着不同的内脏气机，具体为：怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，思则气结，悲则气消，忧则气闭，恐则气下。情志波动，影响病情变化。在疾病过程中，由于情志的异常波动，可以使病情加重或恶化。与精神刺激有关直接伤及内脏影响五脏气机影响病情变化多发为情志病皆从心而发惊喜伤心思伤脾怒伤肝悲忧伤肺惊恐伤肾气血运行紊乱七情致病共同特点示意图情志波动，可使病情加重或恶化怒则气上喜则气缓惊则气乱思则气结悲则气消忧则气闭恐则气下古代文献论述《灵枢·百病始生》曰：“喜怒不节则伤脏。《素问·阴阳应象大论》曰：“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。《素问·举痛论》曰：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”《医门法律》曰：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”《医醇賸义》曰：“夫喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,人人共有之境。若当喜而喜，当怒而怒，当忧而忧，是即喜怒哀乐发而皆中节也。此天下之至和，尚何伤之有？惟未事而先意将迎，既去而尚多留恋，则无时不在喜怒忧思之境中，而此心无复有坦荡之日，虽欲不伤，庸可得乎？然七情之伤，虽分五脏，而必归本于心。”三、七情致病的各别特点不同的情志变化，能损伤不同的内脏，产生不同的病机，而出现相应的病症，所以七情致病又具有各别特点。暴怒伤肝，过喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，惊恐伤肾。1．喜、惊喜，即喜乐、喜悦。是心情愉快的一种情志活动。喜悦适度，內心快乐，气血调和，全身舒适，有益于健康。喜为心之志，喜乐过度则伤心，使心气涣散，甚至心神失常。轻者可见心悸、失眠、精神不能集中，重者可见喜笑不休、妄言、妄动等症。惊，即惊吓、惊骇。是精神突然紧张的一种情志活动。惊为心之志，突然受惊则伤心，使心气紊乱，甚至神无所归。轻者可见惊慌失措、心悸、失眠，重者可见惊恐不安、语无伦次、精神错乱等症。喜、惊的致病特点表病因致病特点主要病症喜乐过度喜伤心喜则气缓心气涣散心悸、失眠、精神不能集中心神失常喜笑不休、妄言、妄动等症突然受惊惊伤心惊则气乱心气紊乱神无所归轻者：惊慌失措、心悸、失眠、怔忡等重者：惊恐不安、语无伦次、精神错乱等2．怒怒，即恼怒、愤怒。是气愤不平，情绪勃然激动的一种情志活动。怒为肝之志，大怒则伤肝，导致肝气上逆，或血随气逆，或影响脾胃。如肝气上逆，可见急躁易怒、头痛头胀、面红目赤等症。气逆太过，血随气逆，气血并走于上，可见吐血、呕血、甚则昏厥。肝失疏泄，影响脾胃，可见嗳气、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等症。怒的致病特点表病因致病特点主要病症大怒怒伤肝怒则气上肝气上逆急躁易怒、头痛头胀、面红目赤血随气逆吐血、呕血、甚则昏厥影响脾胃嗳气、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等症3．思思，即思考、思虑。是集中思想考虑问题的一种情志活动。思为脾之志，思虑过度则伤脾，使脾气郁结，心神不安，影响肝肾。如脾气郁结，运化失健，可见食欲不振、腹胀、便溏等症。长期思虑，亦能影响到心，使心神不安，出现心悸、失眠、多梦，甚至精神痴呆等症。若思想无穷，情欲不遂，影响肝肾，可见阳痿、遗精、滑精、妇女月经不调、白带增多等病症。思的致病特点表病因致病特点主要病症思虑过度思伤脾思则气结脾气郁结食欲不振、腹胀、便溏等症心神不安心悸、失眠、多梦，甚至精神痴呆等症耗损肝肾阳痿、遗精、滑精、月经不调、白带增多等4．悲、忧悲，即悲哀、悲伤。是悲伤痛苦的一种情志活动。悲为肺之志，悲哀过度则伤肺，使肺气耗散。可见声低息微、气短乏力、精神萎靡不振等症。忧，即忧愁、忧虑。是愁苦焦虑的一种情志活动。忧为肺之志，忧愁不解则伤肺，使肺气郁滞不舒。出现闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短等症。悲、忧的致病特点表病因致病特点主要病症喜乐过度喜伤心喜则气缓心气涣散心悸、失眠、精神不能集中心神失常喜笑不休、妄言、妄动等症突然受惊惊伤心惊则气乱心气紊乱神无所归轻者：惊慌失措、心悸、失眠、怔忡等重者：惊恐不安、语无伦次、精神错乱等5．恐恐，即恐惧，畏惧。是害怕心理的一种情志活动。恐为肾之志，恐惧过度则伤肾，使肾气不固，精气耗损，气血趋于下。可见二便失禁、滑精、遗精，或面色苍白、头昏欲倒、甚则昏厥等病变。此外，惊与恐有时可以同时发生。但惊与恐有区别，一般认为：惊是惊吓，突然紧张，恐是恐惧，心理上害怕；惊不可自知而恐是为自知；惊出于暂而恐积于渐；惊易复而恐难解。病因致病特点主要病症恐惧过度恐伤肾恐则气下气血趋于下面色苍白、头昏欲倒、甚则昏厥等病变肾气不固精气耗损二便失禁、滑精、遗精、骨痿等证恐的致病特点表惊与恐的区别表情志表现知与不知渐与暂易复与难解惊受到惊吓突然紧张惊不自知从外入也惊出于暂惊易复恐内心恐惧害怕心理恐为自知从内出也恐积于渐恐难解惊与恐的区别表古代文献论述《灵枢·本神》曰：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”“恐惧者，神荡惮而不收。”《景岳全书·怔忡惊恐》曰：“惊恐虽若同类，而不知恐之伤人尤甚于惊。何也？盖惊出于暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不可解，甚至心怯而神伤，精却则阴痿，日消月缩，不亡不已。”《儒门事亲·内伤形·惊》曰：“惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出也。惊者，为自不知故也；恐者，自知也。”