灞桥区人感染高致病性禽流感演练

灞桥区人感染高致病性禽流感演练脚本序幕各位领导、各位同仁，大家上午好！第一部分疫情接报场景1：区CDC电话铃响疫情接报要点：⒈及时报告疫情信息；⒉报告疫情信息时必须包括事件的发生时间、地点和波及人数；⒊接报时必须详细记录以上内容，并注明接报时间；⒋必须记录报告人的单位、姓名和联系方式。第二部分应急响应场景2：主任布置：调查处置队员着白大褂，各演练小组人员（举标志牌）按顺序依次进入现场，面向主席台列队。（处置成员每组由流行病学医师、消毒人员、检验人员等组成。处置成员每人配备二级防护的用品。）场景3：穿脱防护服演示二级防护用品包括：（幻灯、实物展示）⒈医用工作服：1件⒉隔离服：1件⒊防护眼镜：1副⒋装有消毒液的喷壶：1个⒌手部消毒剂⒍工作帽、口罩、乳胶手套、鞋套、回收袋、废物带（足量）防护服的选择：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。防护眼镜：防护眼镜：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴能，弹力带佩戴LG10透明无色PC镜片UVEX9301、9405（1）穿戴防护用品顺序步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。步骤1：戴帽子。步骤2：戴口罩。步骤3：穿防护服。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。脱装顺序：消毒一块1㎡的清洁区，准备好三个物品收集袋。互相进行消毒：先进行正面消毒，喷完后，对背面进行消毒，抬起左、右脚对脚底进行消毒。⑴先拉开防护服拉链，双手从头顶拉住头罩前缘，从前向后脱下防护服的头罩；⑵脱掉防护服上部，袖子由里向外翻转，连同手套，由里向外，一起脱下防护服上衣部分；⑶接着双手在防护服内部，从上往下，由里向外卷，直至脚踝，连同防护鞋套一起脱下，放入不可再用物品收集袋。（2）脱掉防护用品顺序步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：解防护服。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。（2）脱掉防护用品顺序步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤7：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤8：洗手、消毒。第三部分疫情处置场景４：流调队员穿着工作服，携带流调箱上台流调所带物品：流调人员应带：流调箱2个，携带二级防护装备及调查用品（包括调查表、密切接触者登记表、医学观察记录表，纸、笔，医用工作服和工作帽、隔离服、口罩、乳胶手套、鞋套、防护眼镜、回收袋、废物袋、装有消毒液的喷壶等）。调查内容：⒈核实临床诊断；⒉病人基本信息；⒊流行病学调查。调查要点：⒈病人是否注射过疫苗，病人与鸡的接触方式和频次，可能的禽间感染途径，死禽的处理情况；⒉发病过程，就诊经过，病前一周接触过的人员，是否曾接触过有发热、咳嗽症状的人员，（如有，则了解这些人的来历，现状和去向）接触方式和频次。病后曾接触的人员，接触过程中有无防护。人禽流感病例个案调查表病例类型：(1)确诊（2）临床诊断（3）疑似国标码□□□□□□病例编码□□□□1．一般情况：1.1姓名：（家长姓名：）1.2联系电话1.3身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.4性别：⑴男⑵女1.5年龄(岁)：1.6职业：⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农民⑾牧民⑿渔(船)民⒀干部职员⒁离退人员⒂家务待业⒃其他1.7工作单位：1.8现住址：省市县（区）乡（街道）村1.9户籍：省市县（区）乡（街道）村1.10现患基础疾病(肺部疾患、糖尿病、高血压、心脏病、肾病等)⑴有，病名：⑵无⑶不详1.11流感疫苗接种史：⑴有⑵无⑶不详如有，最后一次接种日期：年月日2．发病与就诊情况2.1发病日期：年月日2.2发病地点：省市县(区)2.3就诊情况（发病到调查时的诊治经过）2.4入院日期：年月日2.5所住医院名称：2.6住院号:□□□□□□□□2.7入院诊断：⑴确诊⑵临床诊断⑶疑似（4）2.8报告日期：年月日就诊日期就诊医院和科室诊断疾病名称是否住院3.临床表现：3.1首发症状（描述）：3.2发热：⑴有，体温(最高)℃⑵无3.3咳嗽：⑴有⑵无3.4咳痰：⑴有⑵无3.5鼻塞：⑴有⑵无3.6流涕：⑴有⑵无3.7头痛：⑴有⑵无3.8咽痛：⑴有⑵无3.9全身酸痛：⑴有⑵无3.10乏力：⑴有⑵无3.11胸闷：⑴有⑵无3.12气促：⑴有⑵无3.13呼吸困难：⑴有⑵无3.14腹泻：⑴有⑵无4临床及实验室检查：4.1血常规：年月日WBC:×109/L；N%；L%4.2胸部Ｘ线检查：年月日结果：4.3血清学和病原学检测：标本种类采样时间检测项目检测方法结果注：标本类型包括咽拭子、含漱液、痰、血清、粪便等5.暴露因素和接触者情况：5.1发病前1周内是否接触过禽流感病人和/或疑似禽流感病人：⑴是⑵否患者姓名发病时间诊断与患者关系最后接触时间接触方式*接触频率#接触地点注:*接触方式：⑴共同进餐⑵同处一室⑶同一病区⑷共用食具、毛巾、玩具等⑸接触病人分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视病人⑻其他接触#接触频率指发病前一周情况，分为每天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次5.2发病前1周是否去过外地：（1）是（2）否5.2.1具体时间：年月日5.2.2详细地点：省市县（区）乡（街道）村5.2.3当地有无禽流感疫情：（1）有（2）无5.3环境状况调查5.3.1住宅情况：(1)居民楼(2)合住院落(3)独立房屋(4)集体宿舍5.3.2居住面积：人均平方米5.3.3开窗通风：(1)经常(2)偶而(3)不开5.3.4如使用空调，小时/天5.3.5住宅附近农贸市场：（1）有（2）无5.3.6住宅附近禽鸟类动物养殖场所：(1)有，种类：(2)无5.4饮用水情况5.4.1饮水类型(1)自来水(2)深井水(3)浅井水(4)河塘水(5)其他5.4.3用水类型(1)自来水(2)深井水(3)浅井水(4)河塘水(5)其他接触动物情况接触方式动物名称接触地点*来源数量病死数量接触频率#最后接触时间饲养销售购买屠宰捕杀烹饪食用玩耍其他注：*接触地点包括家中、单位、市场、饭店、公园等；#接触频率填写发病前一周情况，分为每天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次。5.5发病前一周内接触禽鸟类等动物情况：⑴有⑵无5.6发病至隔离治疗前的密切接触人员情况接触者姓名性别年龄与患者关系接触方式*住址或工作单位电话号码是否发病注:*接触方式：⑴共同进餐⑵同处一室⑶同一病区⑷共用食具、毛巾、玩具等⑸接触病人分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视病人⑻其他接触6.转归与最终诊断情况：6.1最后诊断：⑴确诊⑵临床诊断⑶排除（其它疾病名）6.2转归:⑴痊愈⑵死亡（3）转院（4）其他6.2.1若痊愈，出院日期年月日6.2.2若死亡，死亡日期年月日死亡原因6.2.3若转院，转院日期年月日转往医院7.调查小结（诊断、传染源、传播途径、暴露因素、控制措施、需进一步开展的调查或采取的措施等）:场景5：流调人员对流调表及自身进行消毒流调完毕后，流调人员将流调表装入布袋中，需进行高压消毒。流调人员在门诊半污染区与清洁区消毒垫上，双手用消毒液浸泡后，脱掉二级防护服，进入清洁区进行手消毒后离开门诊。场景6：对病人进行采样：唐都医院隔离病房，病例静坐，两名采样人员二级防护，携采样、消毒、标本运送设备等物品上场。采样所带物品展示采样人员应带：采样箱1个，个人防护用品箱1个。采样箱中应包括标本采集登记表、记号笔、签字笔、装有病毒运送液15毫升的离心管、病毒采样拭子、冰壶、注射器、生化试管、止血带、75%乙醇、碘伏、棉签、75%乙醇喷壶、试管架、垃圾袋等。采样手法：鼻拭子：将带有聚丙烯纤维头的拭子平行与上颚插入鼻孔，保持数秒，待拭子头吸收分泌物以后，缓慢转动退出。以另一拭子拭另侧鼻孔。将拭子头浸入采样液中，尾部弃去。咽拭子：将带有聚丙烯纤维头的拭子适度用力擦拭(咽鄂弓舌鄂弓)双侧咽扁桃体及咽后壁，应避免触及舌部。同样将拭子头浸入采样液中，尾部弃去。新鲜的临床采集标本应在4℃条件下24小时内运送至全国流感监测网络实验室。未能24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下保存。冻存的临床采集标本应在冻存的条件下，低温送至实验室。⒈标本的采集种类：病例的咽、鼻拭子或含漱液、血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物。2.采集标本时间：咽、鼻拭子或含漱液在发病后1-7天采集；急性期血清在发病后7天内采集，恢复期血清在发病后2-4周采集；尸检标本尸检时采集。3.病毒分离成功与否很大程度上取决于临床标本的质量，及保存运输等环节。我们在所用的采样液是含有0.1mg/ml青链霉素、PH7.4-7.6的Hank’s液，配制好以后，分装每个采样管4ml，-20℃冻存。场景7：养鸡场疫点消毒（消毒人员着防护服上场展示消毒所带物品消毒人员应带：⒈消毒器械：喷粉机、烟雾机、电动喷雾器、手动喷雾器、气溶胶喷雾器、熏蒸消毒设备（坩埚，酒精灯等）、配药桶、刻度量杯（筒）等。⒉消毒药品：消毒剂，储备一定量的消毒剂并于有关厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、漂精片等。⒊个人防护用品。（消毒人员已穿着防护服，不展示）消毒液配置消毒液配置步骤：1、穿工作服、戴帽子、口罩、一次性手套2、计算：⑴5%84消毒液有效氯含量为：5g/100ml=50000mg/L⑵5%84消毒液的需要量：需配制浓度×需配制量÷消毒液浓度即：X=2500mg/L×10000ml÷50000mg/L=500ml3、配制：用量筒量取500ml5%84消毒液于10L的配液桶中，加入少量水充分混匀，再加水至刻度（10L），盖上盖子充分混匀，倒入喷雾器内备用。如用过氧乙酸消毒：计算消毒液的需要量：需配制浓度×需配制量÷消毒液浓度过氧乙酸原液浓度一般为15%，如配制10L0.5%消毒液,需要原液多少？即：X=0.5%×10000ml÷15%=333.3ml注意事项：1、配制好的消毒液储存有效期短，应注明配制日期、名称、浓度；2、过氧乙酸性质不稳定，其稀溶液易分解，应用前配制，并盛于塑料桶内。避光保存。打开安全通道：对疫点的消毒程序，进入疫点时，应先消毒安全通道。通道从清洁区开始，大约宽为1.5米，一直到疫点末端。对禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗以及空间进行消毒消毒顺序为先喷洒地面，墙壁从上到下、从左到有、从里到外进行消毒。消毒液喷洒量：按照各种墙面的吸水量的不同选择，泥土墙吸液量为150ml/㎡~300ml/㎡,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/㎡，地面喷药量为200ml/㎡~300ml/㎡.而我们在实际操作中，判定的原则是，需要的消毒表面湿润为好。空间消毒，应使用超低容量喷雾器。对室内空气进行消毒：⒈房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(1g/m3),放置瓷器或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸1h，即可开门窗通风。（准备坩埚）⒉关闭消毒通道过程⒊消毒完毕后填写疫点终末消毒工作记录，并同时对消毒人员消毒。场景8：宣传：养鸡场外马路边，宣传人员向村民进行卫生防病宣传。第四部分结案评估宣读《疫情调查处理总结报告》在人感染高致病性禽流感应急处置指挥组的领导下，经过区卫生局、唐都医院、区疾病预防控制中心以及洪庆社区卫生服务中心工作人员的共同努力，此次人感染高致病性禽流感疫情处置及时、有序，有力地保障了我区人民群众的身体健康。各位领导、各位同仁，本次突发人感染高致病性禽流感疫情应急演练内容已结束，因准备时间较短，演练中还有许多未尽人意的地方，请大家多提宝贵意见。下面请灞桥区疾病预防控制中心副主任胡洁同志对本次演练进行点评。场景9：灞桥区疾控中心领导进行点评场景10：灞桥区卫生局领导进行工作部署谢谢