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1颈动脉解剖♣颈总动脉♣颈内动脉♣颈外动脉♣颈动脉壁的组织结构2供应脑的动脉脑的动脉分为两个系统●颈内动脉系统●椎-基底动脉系统3一、颈总动脉（一）起源右侧颈总动脉源于头臂干分叉处。左侧颈总动脉起于主动脉弓的中部，位于头臂干的左后方。（二）走行1、左、右颈总动脉发出后在气管的前方上行，至颈部时向外斜行在气管两侧。2、左、右颈总动脉上行到甲状软骨上缘4二、颈内动脉（一）起源为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出。（二）走行1、颈内动脉初居颈外动脉的后外方，继而转到颈外动脉的后内侧，沿咽壁上行至颅底，经颞骨岩部的颈动脉孔入颅。2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。3、颈内动脉的外侧紧贴颈内静脉。4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。5颈动脉体6三、颈外动脉（一）起源在甲状软骨上缘从颈总动脉分出，位于颈内动脉的前方，是颈总动脉的终枝之一。（二）走行颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。7（三）分枝：颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较大的分支是——从颈外动脉前壁由下而上发出：●甲状腺上动脉●舌动脉●面动脉从颈外动脉后壁发出：●枕动脉●耳后动脉从颈外动脉内侧壁发出：咽升动脉8解剖标志颈内动脉颈外动脉部位与走向管径颈动脉窦分支与颈内静脉的关系与腮腺的关系初居后外，既而转后内较大起始部显示颈动脉窦在颈段无分支近邻颈内静脉，在其内侧相距较远初居颈内动脉前内侧较小无多条分支相距较远上段被腮腺下端遮盖（四）颈外动脉与颈内动脉的解剖标志9颈动脉解剖测值动脉名称平均长度(cm)平均周径(cm)右颈总动脉左颈总动脉9.9112.872.182.05周长÷3.14156=直径男性平均外径4.93mm女性平均外径4.68mm较颈内动脉略细颈外动脉颈内动脉1011主动脉弓及其分支示意图12颈动脉与椎动脉解剖13颈动脉与椎动脉解剖14颈动脉与椎动脉解剖1516颈动脉和颈外动脉分枝17颈动脉及颈外动脉分枝18颈动脉分叉的高度与颈椎的对应关系19颈内和颈外动脉与颈内静脉20颈外动脉的分枝21颈总动脉分叉平面示意图CⅣ2223颈内动脉岩段、海绵窦段、颅内段24上肢的动脉解剖包括♣锁骨下动脉♣腋动脉♣肱动脉♣桡动脉♣尺动脉♣手的动脉25一、锁骨下动脉（一）起源▲右锁骨下动脉起自右头臂干，是头臂干的分枝。▲左锁骨下动脉起自主动脉弓。（二）部位与走行◆右锁骨下动脉右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方，向上走行通过前斜角肌的后方，然后水平稍向下至第1肋骨的外缘，约在胸上动脉起始处的附近，续为腋动脉。◆左锁骨下动脉左锁骨下动脉位于3、4胸椎水平，左颈总动脉起始后的后面，沿颈部方向上升，弯向外侧，跨过前斜角肌的后方，之后走行同右锁骨下动脉。26（三）锁骨下动脉的主要分枝左、右锁骨下动脉的分枝和血管名称是同的。■椎动脉■胸廓内动脉■甲状颈干■肋颈干■肩胛背动脉27锁骨下动脉、腋动脉及其分枝前面观28三、肱动脉（一）起源肱动脉是腋动脉的延续，在大圆肌肌腱下缘续于腋动脉，中止于肘下1cm。（二）走行肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行，在肱骨的内侧，逐渐移至肱骨的前方，行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。。29肱动脉(原位)30腋、肱动脉和肘关节动脉网31肱动脉分枝32四、桡动脉（一）起源桡动脉是肱动脉的终枝之一。（二）走行先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行，在桡骨茎突的下方经拇长展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨间隙进入手掌，与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。（三）主要分枝桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌，参与肘关节网的构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅，是触摸脉搏的部位。33五、尺动脉（一）起源尺动脉是肱动脉的终末支之一，比桡动脉稍粗大。（二）走行尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。（三）主要分枝尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群肌，参与构成肘关节网。34前臂前侧的动脉间隙35上肢动脉的主干36六、手的动脉（一）起源手的动脉是桡动脉和尺动脉远侧分支，与骨间后动脉吻合。（二）手的桡侧分支1、掌浅支位于鱼际处，与尺动脉终末部吻合，构成掌浅弓。2、腕背侧支桡动脉的腕背支和骨间前、后动脉吻合形成掌背动脉沿第2、3、4骨37间背侧肌下行，分成指背侧支至手指。3、食指桡侧动脉起自掌深弓，多数起自拇主要动脉。它沿食(示)指桡侧缘向下至食指末端。4、掌深弓由桡动脉的终末部与尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，约平腕掌关节，高于掌浅弓1~2cm。（三）手部的尺侧支1、腕掌侧支腕掌支与桡动脉的腕掌支38吻合，接受来自骨间前动脉的分支，在腕部形成腕掌弓。2、腕背侧支起自豌豆骨的上方，与桡动脉的掌背侧支吻合。3、掌深支多为两支，与桡动脉吻合形成掌深弓。4、掌浅弓是以尺动脉为主的动脉弓，1/3的掌浅弓仅有尺动脉形成；1/3的掌浅弓由桡动脉的掌浅支构成；余1/3由指桡侧动脉、39拇主要动脉或正中动脉形成。5、指掌侧总动脉共3条3条动脉起自掌浅弓的凸面，沿第2~4掌骨隙下行，在掌指关节处，每条掌指侧总动脉分为2支指掌侧固有动脉。其远侧由相应的掌心动脉汇入。6、指掌侧固有动脉为指掌侧总动脉的分支。分布至2~5指的相对缘。40手的动脉简要记忆◎以桡动脉为主形成掌深弓◎以尺动脉为主形成掌浅弓◎从掌深弓分出掌心动脉（3个）◎从掌浅弓发出指掌侧总动脉（3个）◎从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉41手的动脉42表1上肢近侧部的动脉动脉起源行径胸廓内动脉锁骨下动脉的下面下降，向前内侧倾斜，经锁骨胸骨端和肋软骨后方进入胸廓甲状颈干锁骨下动脉的前部一短而粗的干上行且发出4条分支；肩胛上动脉、颈横动脉、颈深动脉和甲状腺下动脉①43肩胛上动脉甲状颈干向外下方经前斜角肌和膈神经的表面，经锁骨下动脉和臂丛，行于外后方与锁骨平行；然后至肩胛骨后面且营养冈上肌和冈下肌胸上动脉腋动脉第1段的唯一分支沿胸小肌上缘行向前内侧，然后经胸小肌和胸大肌之间至胸壁；协助营养第1和第2肋间隙及前锯肌上部动脉起源行径②44胸肩峰动脉胸小肌深面腋动脉第2段沿胸小肌上内侧缘弯曲走行，穿过锁胸筋膜然后分为4支胸外侧动脉腋动脉第2段沿胸小肌腋缘下行至胸壁肩胛下动脉腋动脉第3段沿肩胛下肌外侧缘和肩胛骨腋缘下行至肩胛骨下角，同时至胸壁旋肩胛动脉肩胛下动脉绕过肩胛骨腋缘进入冈下窝动脉起源行径③45表2前臂的动脉动脉行径分布尺动脉肘窝内肱动脉较大的终末支经下内侧然后直接下行于旋前圆肌、掌长肌和指浅屈肌深面至前臂内侧面；在腕部经屈肌支持带浅面，发出一掌深支至掌深弓，主干续于掌浅弓前和后尺侧返动脉尺动脉，肘关节的稍远侧前尺侧返动脉向上行，后尺侧返动脉向后行与尺侧副动脉和骨间返动脉吻合①46动脉行径分布骨间总动脉尺动脉，肱动脉分叉的稍远侧经过一短干，分为骨间前、后动脉而终骨间前和骨间后动脉骨间总动脉经过骨间膜的前面和后面：骨间前动脉营养前臂远侧的前面和后面；骨间后动脉发出骨间返动脉，参与肘周围动脉吻合②腕背支和腕掌支在腕水平的尺动脉与桡动脉的同名支吻合，形成腕背侧弓和腔掌侧弓，在腕部形成侧副循环47动脉行径分布桡动脉肘窝内肱动脉较小的终末支行向下外侧肱桡肌之下,于远侧位于桡侧腕屈肌腱外侧；绕过桡骨外侧面经解剖学鼻烟窝底，穿过筋膜；与尺动脉的深支形成掌深弓而终桡侧返动脉桡动脉的外侧面，其起源处稍远侧在旋后肌表面上行，然后行于肱桡肌与肱肌之间腕背支和腕掌支在腕水平的桡动脉与尺动脉的同名支吻合，形成腕背侧弓和腕掌侧弓，在腕部形成侧副循环③48表3前臂的动脉动脉起源行径掌浅弓尺动脉的直接延续；此弓由外侧面的桡动脉浅支或桡动脉分支参与形成弯向外侧至掌腱膜深面和长屈肌腱浅面；弓的凸侧位于在伸拇指的远侧缘与掌相交处的水平掌深弓桡动脉的直接延续；由内侧面的尺动脉深支参与形成凸向内侧，长屈肌腱深面且与掌骨底相接触①49动脉起源行径指掌侧总动脉掌浅弓于蚓状肌表面向远侧下行至指蹼指掌侧固有动脉指掌测总动脉至第2~5指的相对缘②拇主要动脉桡动脉在其转向手掌处在第1掌骨的掌侧面下行，在近节指骨底分为2支，行于拇指两则示指桡侧动脉桡动脉，也可能起自拇主要动脉于示指的侧面行进至其远端腕背侧弓桡动脉和尺动脉在手背筋膜内呈弓状50表4上肢动脉解剖测值动脉名称平均长度平均外径锁骨下动脉左侧为8.54cm，右侧为7.08cm起始部为9.9mm11.4±0.9cm近端为6.3mm,远端为5.5cm桡动脉中部为3.9mm,在分出肱深动脉前为4.9mm,分出肱深动脉后为4.2mm腋动脉23.3cm23.06cm起始部为3.57mm,中点处为2.5mm为2.4mm肱动脉肱深动脉起始端3.28mm,中点处为2.6mm,下端为2.2mm尺动脉24.48cm51手的动脉掌侧面观52手的动脉掌侧面观53手的动脉54掌浅弓55掌深弓56背面观57手的动脉58下肢的动脉♣股动脉♣腘动脉♣胫前动脉♣胫后动脉♣足的动脉59一、股动脉（一）起源股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。（二）走行股动脉在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行腘动脉。（三）主要分枝1、腹壁浅动脉起自股动脉前壁，行向60内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。2、旋髂浅动脉起自股动脉，沿腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。3、阴部外浅动脉4、阴部外深动脉阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉，向内越过精索(女性为圆韧带)，分布于下腹部皮肤和外生殖器。5、股深动脉是股动脉的最大分枝，在61腹股沟韧带下方2~5cm处自股动脉后外侧壁发出，经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉，分布于大腿肌和股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。6、膝降动脉在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。62髂总股动脉、髂内外动脉、股动脉及股深动脉63腹主动脉、髂动脉、股动脉64股三角与收肌裂孔※收肌管亦称股腘管或亨特（Hunter）管65股三角构成：股三角位于股前上1/3部、呈底边在上，尖向下的三角，下续收肌管。其上界是腹股沟带；外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧界是长收肌的内侧缘；前壁凹陷，自外向内是髂腰肌、耻骨肌和长收肌及筋膜组成。内含：股鞘、股管、股动、静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。66股动脉、股深动脉67股动脉及其周邻解剖68股动脉下行途径69股骨头及股骨颈的血供70二、腘动脉（一）起源在收肌腱裂孔续接股动脉。（二）走行腘动脉是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌下缘。（三）主要分枝腘动脉发出5个膝关节枝供应关节囊和韧带.1、膝上外侧动脉2、膝上内侧动脉3、膝中动脉4、膝下外侧动脉5、膝下内侧动脉上述动脉参与膝关节网形成。71腘动脉及其分枝72膝关节周围动脉网73三、胫前动脉（小腿动脉）（一）起源在腘肌下缘处由腘动脉分出。（二）走行向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。（三）主要分枝1、胫前返动脉2、胫后返动脉3、内踝前动脉4、外踝前动脉胫前动脉沿途分枝分布于小腿前群肌，并参与膝关节网的构成。74四、胫后动脉（小腿动脉）（一）起源在腘肌下缘发自腘动脉。（二）走行胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外动脉。75（三）主要分枝1、旋腓骨动脉2、腓动脉是胫后动脉最大的分枝3、营养动脉4、肌枝5、交通枝6、踝内支76小腿动脉的简要记忆◎胫前动脉体表投影自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点画线，向下至内、外踝之间的中点。◎胫后动脉的体表投影自腘窝下角（腓骨颈平面）向下画一垂线，至跟骨与内踝中点处。77胫骨与腓骨78胫骨与腓骨79膝关节、小腿和足的动脉后面观80腘动脉及其分枝81腘动脉和小腿的动脉82五、足部动脉足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝，分别称为足背动脉和足