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河北燕达医院CCU刘文秀学习目标了解呼吸机构成能够正确安装呼吸机管路能够调节呼吸机参数能够对呼吸机管路进行终末处理呼吸机基本构成呼吸机基本构成显示器主机空机压缩机呼吸机管路的安装将湿化瓶接在加湿器上，注入灭菌注射用水用一根短螺纹管将呼吸机送气端与湿化瓶侧孔连接取一根长螺纹管用导丝穿进测温导线，一端接在湿化瓶中间孔上，另一端接呼吸机雾化装置，再接Y型接头长螺纹管外侧走温度探头导线，温度探头接在长螺纹管对应的Y型接头的插口上另取两根中螺纹管，中间用集水瓶连接，一端接Y型接头，另一端接呼吸机长集水杯再取一根短螺纹管，连接长集水杯和呼气阀。Y型接头终端接万向接头及模肺呼吸机自检开机成人体重自检呼吸机参数的调节调节病人潮气量公斤体重*10（矮胖人：身高-100）调节呼吸次数常规12次/分调节吸气峰流速成人30--45，小儿25--30根据病人情况调节氧浓度初始100%调节触发灵敏度2L/min调节吸呼比1:1.8~2调节PEEP水平常规4-5调节气道压高限报警40cmH2O调节频率过高限报警35次／分观察呼吸机运行情况，各指标显示状态，待机备接病人机械通气将呼吸机万向接头与患者气管插管连接检查呼吸机工作是否正常，有无漏气，各参数是否适合患者呼吸机使用时应密切观察机器运转是否正常，如有报警及时查找原因，并做相应的处理及时添加湿化瓶用水，及时倾倒集水瓶内积水及时吸痰，做好呼吸道护理严密观察呼吸功能及病情变化，做好监护记录呼吸机使用注意事项保持呼吸机外部清洁及时倾倒集水瓶内积水，尤其是呼气阀下的小集水杯，要时刻保持干燥，否则会损坏流量传感器呼吸机可自锁的脚轮要锁住，防止机器移位及时处理各种报警，保证呼吸机正常运行安装好的呼吸机管路的有效期为七天，湿化罐内的灭菌注射用水每天更换呼吸机终末消毒处理——呼吸机外表面消毒包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板用清水擦拭，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部呼吸机终末消毒处理——外置回路消毒包括呼吸机呼吸管路、螺纹管（非一次性）、湿化瓶、集水杯、雾化器、流量传感器、呼气阀、Y型接头、粗转细接头等（1）一般患者使用呼吸机管路①拆卸呼吸机外置回路的各处连接，将呼吸机外置回路（雾化器和流量传感器除外）放入黄色垃圾袋中，送供应室清洗、消毒。②使用中的呼吸机湿化罐内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖。为避免病原微生物的生长、繁殖，每次使用后应及时倒掉湿化器内的液体，与呼吸机外置回路一并送供应室消毒。③非一次性使用的呼吸机过滤器应用高压蒸汽消毒。④消毒后呼吸机外置回路干燥保存备用，保存时间为1周，过期重新清洗消毒。⑤采用环氧乙烷灭菌的呼吸机外置回路，纸塑包装无破损可保存半年，过期重新灭菌。呼吸机终末消毒处理——外置回路消毒（2）特殊感染患者使用呼吸机管路①医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。②拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其他污物残留。③管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物需彻底清洗干净。④将清洗的管路及附件浸泡在含氯消毒剂中浸泡30分钟，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，泡后应用无菌水彻底冲洗干净。⑤晾干或烘干装入清洁袋内，送供应室进行环氧乙烷消毒。呼吸机终末消毒处理——机内回路消毒呼吸机内置回路应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定。定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等。呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并对每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案以备检查。呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：每24小时将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干备用，以防灰尘堆积造成细菌繁殖。呼吸机内部可拆卸的呼气管路，应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒，不可拆卸的电子元件其表面的灰尘可用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液消毒。呼吸机吸气端的细菌过滤网、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防灰网等部件可根据厂商要求或按需要进行清洗更换。呼吸机终末消毒处理——特殊零部件消毒流量压力传感器需单独消毒用75%酒精浸泡消毒30分钟，晾干备用不可用流动水冲洗，动作要轻柔雾化装置需单独消毒用75%酒精浸泡消毒30分钟，晾干备用呼吸机测温导线、温度探头及雾化器导线用75%酒精纱布擦拭，盘好放在呼吸机左侧铁栏内备用。