髋关节置换术后的健康宣教

髋关节置换术后的健康宣教骨科易莉莉主要内容一、髋部解剖生理认识二、对髋关节置换术的认知三、髋关节置换术后防脱位护理一、髋部解剖生理认识髋关节：股骨头和髋臼构成球凹关节（杵臼关节）主要功能负重运动（屈、伸、收、展、内旋及外旋）特点稳定、有力而灵活6髋关节后下方薄弱，当髋关节内收屈曲时，股骨头位于薄弱的关节囊后方，如受暴力易发生后脱位。解剖特点：髋臼深、关节囊厚而坚韧二、对髋关节置换术的认知髋部骨折6股骨头坏死正常股骨头坏死人工髋关节置换术人工髋关节置换术分类股骨头置换术适应症：股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期年龄65岁活动量较小全身情况相对较差，但能耐受手术的患者股骨头置换股骨粗隆粉碎骨折人工髋关节置换术分类全髋关节置换术适应症：股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期年龄65岁活动量较大全身情况相对较好患者股骨头坏死全髋关节置换髋关节置换术后脱位三、髋关节置换术后防脱位护理术前防脱位宣教时机：入院到术前目的：适应性训练内容体位指导训练引体向上运动肺部的功能锻炼训练床上排便指导下肢肌力锻炼关节活动训练辅助用具使用训练：拐杖、助行器假体脱位引起脱位的原因同一髋关节既往有手术史，特别是全髋关节置换术手术入路手术技术错误关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛术后下肢放置在不稳定的体位12人工股骨头置换术并发症术后并发症预防1.手术后卧床期间使用梯形枕，保持外展中立位预防假体脱位如何协助患者离床活动？下地时机：评估植入物的位置及骨质情况评估患者整体情况、肌力、平衡情况下地方法：将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移至床下，防止手术髋外旋健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立离床或椅子时先放下患肢上床时，利用健肢先上髋关节置换术后预防关节脱位指导步行器双侧拐杖髋关节置换术后预防关节脱位指导上楼梯时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。下楼梯时，拐杖先下，然后是患肢，最后是健肢。正确使用助行器髋关节置换术后预防关节脱位指导坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部入厕时必须使用加高坐凳出院前宣教----家居准备高床、高凳子便器助行器出院前宣教----家居准备出院前宣教——日常生活指导生活项目方法沐浴患者坐在浴板或浴椅上，双脚留在浴缸外，先放一脚进浴缸，坐稳后再放另一边脚进浴缸，使用长柄浴刷或长柄海绵清洁足部剪脚趾甲可由家属帮忙或用特制的长柄趾甲刀上的士宜在健侧上车，患肢伸直，臀部先坐在车上，手拉吊环，健肢先移至车里，患肢尽量保持伸直移进车里下的士宜在健侧下车，健肢先踩地，手拉吊环，臀部离开车座，患肢保持尽量伸直移出上下楼梯一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上；下楼时患侧下肢先下。自己上下楼梯时需用扶楼梯扶手，避免跌倒开车约3个月后可以开车，开车时应垫高座椅性生活4-6周避免性生活，2个月后随访无异常可恢复性生活出院前宣教出现以下情况立即与医生联系：1.因活动或跌倒导致髋部受伤2.假体脱位的征兆3.患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。出院前宣教----禁忌动作屈髋超过90°时，股骨头与髋臼的接触面积变小，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。因此，手术后三个月内盘腿、交叉双腿、跷二郎腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳或软沙发、坐矮马桶、蹲姿等屈髋超过90°的动作应避免。侧卧两腿间未夹枕屈身拉被子椅子太低，无扶手两腿交叉盘腿坐下蹲出院前宣教----禁忌动作6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。出院前宣教----禁忌动作术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋出院前宣教出院前宣教营养饮食进食含蛋白质(鱼、鸡蛋、肉类)有助组织修补维生素(生果、菜类)有助伤口愈合钙质(奶、奶酪类)有助骨质坚硬戒烟酒，戒酸辣燥热食物避免体重过度增加，加重对假体的负担。定期检查、复诊：术后第1、2、3、6、12月复诊。尽量减少每天上下楼梯的频率和层数出院前宣教出院宣教----体育活动的选择完全康复后散步骑车园艺保龄球乒乓球游泳跳舞造成磨损跳跃快跑滑冰、滑雪网球考题髋关节术后正确的肢体摆放体位是？