髋关节置换术后翻身技术及体位摆放

佛山市高明区人民医院骨一科陈铭青髋关节置换术后翻身技术及体位摆放髋关节置换术后翻身及体位安置不当常见并发症髋关节置换术后常用翻身技术及体位摆放主要内容护理目标通过宣教，使病人了解自身病情，需要保持舒适体位，定时翻身，有利于伤病的恢复，减少或避免长期卧床引起的并发症。让病人相信安全和正确的翻身姿势是保持躯干肢体的轴性解剖位置，可以预防原发伤病的进一步损害。脱位褥疮水肿神经损伤骨科病人翻身及体位安置不当的常见并发症定义：股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位前脱位的表现：患髋伸直外展外旋畸形。后脱位的表现：髋关节疼痛，活动障碍、患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。后脱位最常见。中心脱位的表现：患肢短缩畸形，髋活动受限。假体脱位测量双下肢长度的方法：一、从髂前上棘到内踝下尖的距离二、从肚脐到外踝的距离假体脱位翻身是骨科病人体位护理中的重要环节。因行髋关节置换术后，患者被动卧床。护士必须协助病人进行主动或被动的翻身，使病人保持舒适体位，减轻痛苦，防止因长期卧床引起的并发症，同时，还可给病人更多的心理支持，促使病人早日康复。髋关节置换术后常用翻身技术及体位摆放全髋关节置换术后(THR)髋关节置换术后常用翻身技术及体位摆放原侧：防止假体脱出。避免髋关节过度屈曲、内旋、内收活动。髋关节置换术后病人体位安置体位：保持患肢外展30度、中立位，两腿间放厚枕头或梯形枕。必要时患肢穿防旋鞋。患肢不超越身体中线（不交叉双腿）曲髋小于90度。抬高患肢20-30度，并避免腘窝、足跟受压。髋关节置换术后病人体位安置术后搬运：由于麻醉作用患者感觉迟钝，肌肉松弛，易造成股骨头后脱位，搬动时要特别小心，采用三人平托法轻轻将患者放于床上。术后尽量避免术侧卧位，患者采取仰卧位或健侧卧位。术后第一天取平卧位,逐步过渡到半卧使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上，避免屈曲已做手术的髋关节。髋关节置换术后病人翻身方法掌握翻身要领：翻身前要了解关节稳定性。翻身时应注意保持其解剖位置，防止关节脱位。采用轴线翻身法。髋关节置换术后病人翻身方法翻身时两腿间夹软枕或三角垫，一人托背部及臀部,一人托起患肢，（要将髋关节及患肢整个托起）患肢稍外展，水平放置、保持直线向健侧转身，然后用枕头支撑背部使患者处于舒适卧位，患肢髋关节不能屈曲，膝关节屈曲不能超过40度。睡姿仰睡:不可交叠双脚侧卧时置枕头于兩腿之间离床时:身体应移向患肢一侧的床边,保持患肢在外展的位置起立时,应先将身体移到椅边,伸出患侧腿,并利用椅柄把身体撑起。护理要点翻身前评估病人的状况。解释并使病人放心、消除疑虑和提醒病人保持躯干肢体的轴性解剖位置的重要性。翻身前确保位置固定，保持躯干肢体的轴性解剖位置。根据病人病情的具体情况，配置足够的人员。病人保持身体在功能位，保持病人舒适，并尽量减少任何并发症的发生。观察皮肤（尤其是骨突部位）有无压疮，或任何神经和血液循环方面的变化。如出现并发症的症状时，应并做出正确处理。观察、记录、报告病人的主诉和给予的护理。1.湖南医学院人体解剖教研室.人体解剖学.1973年.第23页3.卢华琳，刘启梅，蔡云琴，等．高龄人工假体置换术后假体脱位的危险因素及护理干预［J］．护士进修杂志，2007，22(6)：521-523．参考文献