肝脏的解剖、分叶

胆道系统的解剖胆胆道系统1、位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。2、形态上面：膈面下面：脏面两面四缘四叶左叶右叶方叶尾状叶前缘后缘左缘右缘镰状韧带冠状韧带膈面观裸区肝圆韧带静脉韧带胆囊下腔静脉肝门肝门：就是在肝的脏面横沟处，由肝固有动脉、肝门静脉、肝管、神经、淋巴管等出入肝的部位。脏面观方叶尾状叶右叶左叶上面观前缘肝圆韧带切迹胆囊切迹后缘下面观左缘右缘第二肝门：在腔静脉的上端，有肝左、中、右静脉出肝后注入下腔静脉的部位。后面观肝脏的分叶与分段首先要明白的两个概念•Glisson系统：肝内的肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其分支，三者在肝内的走行、分支、配步基本一致，并有Glisson囊包被。•肝静脉系统：肝静脉的各级属支行于Glisson系统各分支之间，汇总到行于肝裂中的肝左、中、右静脉，最后在腔静脉沟的上端出肝分别注入下腔静脉。肝脏分叶分段原则：•以第一级肝胆管引流的范围称为叶•以第二级肝胆管引流的范围称为段•以第三级肝胆管引流的范围称为亚段或区域段的概念及意义：段是指器官的组成部分，具有独立的生理功能，有独立的血管、神经供应和引流系统，可供解剖学上辨认和外科切除。在外科学上，段是器官的可行手术切除的最小的功能单位。按Glisson系统可分为五叶六段五叶六段肝左半肝右半肝左内叶左外叶尾状叶右前叶右后叶左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段左段右段(正中裂)(左叶间裂)(右叶间裂)(右段间裂)(左段间裂)Glisson系统上面图下面图Couinaud分段Couinaud根据Glisson系统的分布规律和肝静脉的走行，将肝分为左右半肝及其五个叶、八个段肝脏左半肝尾状叶SⅠ左外叶左内叶SⅣ右半肝右前叶右后叶前下段SⅤ前上段SⅧ后下段SⅥ后上段SⅦ外上段SⅡ外下段SⅢ膈面观脏面观