泌尿内科习题

泌尿内科习题肾病综合征题集...............................................................................................................1肾病综合征题集答案.......................................................................................................5尿路感染题集.................................................................................................................12尿路感染题集答案.........................................................................................................17慢性肾功能衰竭题集.....................................................................................................20慢性肾功能衰竭题集答案.............................................................................................22肾病综合征题集㈠名词解释⒈蛋白尿⒉肾病综合征⒊激素敏感型注：肾病综合征这部分名词解释较少！㈡简答题⒈试述肾病综合征水肿产生机制？⒉肾病综合征血脂改变有哪些?⒊肾病综合征有何临床特点?⒋肾病综合征常见的并发症有哪些?⒌为什么肾病综合征容易引起静脉血栓形成?⒍糖皮质激素治疗肾病综合征的机理是什么?⒎影响糖皮质激素治疗肾病综合征疗效的因素有哪些?⒏环磷酰胺的副作用有哪些?⒐肾病综合征血脂升高的原因：⒑试述肾病综合征的诊断步骤。㈢论述题⒈肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则及用法是什么?⒉环磷酰胺的副作用有哪些?对肾病综合征的有效总剂量是多少?⒊如何处理肾病综合征的高凝状态?出现血栓、栓塞后处理措施有哪些?⒋肾病综合征饮食应注意哪些事项?⒌肾病综合征有何临床特点?及导致这些特点的原因?㈣单选题⒈以下哪组为诊断肾病综合征所必须的：A大量蛋白尿+血尿B大量蛋白尿+低蛋白血症C低蛋白血症+贫血D水肿+高脂血症E水肿+高血压⒉不能引起肾病综合征的疾病是：A过敏紫癜性肾炎B糖尿病肾病C急性肾盂肾炎D肾淀粉样变性E系统性红斑狼疮性肾炎⒊肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是：A肾小球滤过膜的屏障作用受损B肾小管重吸收蛋白质障碍C肝脏合成蛋白质不足D蛋白质摄人不足E白蛋白分解代谢增强⒋肾病综合征低蛋白血症的主要原因是：A肾小管重吸蛋白不足B肝脏合成白蛋白不足C白蛋白分解代谢增强D肾小球毛细血管壁通透性增强E蛋白质摄人不足⒌肾病综合征最主要的病生特点是：A尿蛋白多于3.5g／24小时B血浆白蛋白低于30g/LC水肿D血脂升高E凝血功能障碍⒍对激素治疗最为敏感的是：A微小病变病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球硬化⒎肾病综合征最常见的并发症是：A循环衰竭B肾功不全C感染D静脉血栓形成E蛋白质及脂肪紊乱⒏环磷酰胺用于治疗肾病综合征总量不超过：A4-6gB6-8gC8-12gD12-14gE14-16g⒐肾病综合征治疗，下列哪项不妥当?A隔日肌注苯丙酸诺龙B必要时补给人体白蛋白C用激素4周无效加用环磷酰胺D用激素后尿蛋白减少，尿量增加，立即减量E可用硫唑嘌呤⒑男，20岁，浮肿已一年，血压正常，尿蛋白(++++)，尿红细胞1-3个／HP，尿白细胞3-4个／HP，下列治疗方法中主要选用：A消炎药B肾上腺皮质激素C静点白蛋白D低蛋白饮食E静点必需氨基酸㈤多选题⒈以下哪些临床表现为诊断肾病综合征所必须的?A尿蛋白)3．5g／24小时B血尿C血浆白蛋白＜30g／LD血脂升高E水肿⒉能引起肾病综合征的疾病有：A肾淀粉样变性B系统性红斑狼疮性肾炎C急性肾盂肾炎D肺心病心衰ⅢE多发性骨髓瘤⒊肾病综合征伴有血脂紊乱常见有：A高胆固醇B高甘油三脂C低蜜度脂蛋白升高D极低密度脂蛋白升高E高密度脂蛋白升高⒋肾病综合征饮食疗法正确的是：A高蛋白饮食，每日每公斤体重1.5g补充B每日每公斤体重1．og的高质量蛋白C多摄入植物蛋白D少进富含饱和氨基酸饮食E多吃含多聚不饱和脂肪酸的饮食⒌环磷酰胺常见并发症有：A高血压B骨髓抑制C中毒性肝炎D性腺抑制E出血性膀胱炎⒍糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制是：A抑制免疫B抑制炎症C抑制醛固酮和抗利尿激素D抑制血小板聚集E抑制前列腺素⒎肾病综合征有肝、脾及心脏增大，见于哪些疾病?A微小病变病B系统性红斑狼疮性肾炎-C肾静脉栓塞D肾淀粉样变性、E糖尿病性肾病A.肾小球滤过率降低B.肾小球重吸收增加C.大量血浆蛋白从尿中丢失D.继发性醛固酮增多E.继发性心功能不全⒏急性肾小球肾炎水肿的最主要原因：⒐肾病综合征水肿的最主要原因：⒑微小病变病的病理所见：A光镜下肾小球基本正常B电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合C电镜下可见电子致密物D免疫荧光可查到IgAE免疫荧光可查到IgM肾病综合征题集答案㈠名词解释⒈蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称为蛋白尿。⒉肾病综合征：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。⒊激素敏感型：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，如用药8-12周内NS缓解，就称之为激素敏感型。⒋⒌注：肾病综合征这部分名词解释较少！㈡简答题⒈试述肾病综合征水肿产生机制？①低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降使水分从血管内渗出是造成肾病综合征水肿之基本原因；②原发于肾的钠、水潴留因素在致成肾病综合征水肿上也起重要作用。⒉肾病综合征血脂改变有哪些?①高胆固醇；②高甘油三脂；③血清中LDL、VLDL和脂蛋白（a）浓度升高。⒊肾病综合征有何临床特点?①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。⒋肾病综合征常见的并发症有哪些?①感染；②血栓、栓塞并发症；③急性肾衰竭；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。⒌为什么肾病综合征容易引起静脉血栓形成?①由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘稠度增加；②某些蛋白质从尿中丢失，及肝代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血，抗凝及纤溶系统失衡，使体内处于高凝状态；③血小板功能亢进，血液粘稠度增加；④应用利尿剂和激素等治疗均进一步加重高凝状态。⒍糖皮质激素治疗肾病综合征的机理是什么?该药可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。⒎影响糖皮质激素治疗肾病综合征疗效的因素有哪些?①治疗剂量不足；②治疗时间不充分；③减量或停药过快。⒏环磷酰胺的副作用有哪些?①骨髓抑制；②中毒性肝损害；③性腺抑制(尤其男性)；④脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。⒐肾病综合征血脂升高的原因：肾病综合征时高脂血症的发生，与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱相关，目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。⒑试述肾病综合征的诊断步骤。①确认NS；②确认病因；③判定有无并发症。㈢论述题⒈肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则及用法是什么?①起始足量：常用药物为泼尼松1mg/(kg·d)，口服8～12周；②缓慢减药：足量治疗后每1～2周减原用量的10％，当减至20mg／d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；②长期维持：最后以最小有效剂量(10mg／d)再维持半年至1年左右。⒉环磷酰胺的副作用有哪些?对肾病综合征的有效总剂量是多少?①骨髓抑制；②中毒性肝损害；③性腺抑制(尤其男性)；④脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。其有效累积总剂量为6～8g。⒊如何处理肾病综合征的高凝状态?出现血栓、栓塞后处理措施有哪些?定期测定血浆白蛋白做参考指标，当其低于20g／L时，提示存在高凝，即应开始抗凝治疗，可给予肝素钠1,875-3,750皮下注射，每6小时1次(或可选用低分子肝素)，维持凝血时间于正常一倍，也可服用华法令或其它双香豆素类药维持凝血酶原时间于正常一倍。抗凝的同时用辅以抗药，如双嘧达莫300mg-400mg/d,分3-4次服，或阿斯匹林40-300mg/d口服。对已发生血栓、栓塞应及尽早(6小时内效果最佳,但3天内仍可望有效)给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗。⒋肾病综合征饮食应注意哪些事项?给予正常量(0.8-1.0g/kg·d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食；热量要保证充分为，每日每公斤体重不应少于126～147kJ（30-35kcal）；为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食，而多吃及富含不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食。⒌肾病综合征有何临床特点?及导致这些特点的原因?⑴尿蛋白大于3.5g/d：在正常情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，当这些屏障作用受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。⑵血浆白蛋白低于30g/L：NS时大量白蛋白从尿中丢失、肾小管重吸蛋白不足、肝脏合成白蛋白不足、白蛋白分解代谢增强、蛋白质摄人不足及吸收不良。⑶水肿：①低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降使水分从血管内渗出是造成肾病综合征水肿之基本原因；②原发于肾的钠、水潴留因素在致成肾病综合征水肿上也起重要作用。⑷血脂升高：肾病综合征时高脂血症的发生，与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱相关，目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。㈣单选题⒈以下哪组为诊断肾病综合征所必须的：BA大量蛋白尿+血尿B大量蛋白尿+低蛋白血症C低蛋白血症+贫血D水肿+高脂血症E水肿+高血压⒉不能引起肾病综合征的疾病是：CA过敏紫癜性肾炎B糖尿病肾病C急性肾盂肾炎D肾淀粉样变性E系统性红斑狼疮性肾炎⒊肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是：AA肾小球滤过膜的屏障作用受损B肾小管重吸收蛋白质障碍C肝脏合成蛋白质不足D蛋白质摄人不足E白蛋白分解代谢增强⒋肾病综合征低蛋白血症的主要原因是：DA肾小管重吸蛋白不足B肝脏合成白蛋白不足C白蛋白分解代谢增强D肾小球毛细血管壁通透性增强E蛋白质摄人不足⒌肾病综合征最主要的病生特点是：AA尿蛋白多于3.5g／24小时B血浆白蛋白低于30g/LC水肿D血脂升高E凝血功能障碍⒍对激素治疗最为敏感的是：AA微小病变病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球硬化⒎肾病综合征最常见的并发症是：CA循环衰竭B肾功不全C感染D静脉血栓形成E蛋白质及脂肪紊乱⒏环磷酰胺用于治疗肾病综合征总量不超过：BA4-6gB6-8gC8-12gD12-14gE14-16g⒐肾病综合征治疗，下列哪项不妥当：DA隔日肌注苯丙酸诺龙B必要时补给人体白蛋白C用激素4周无效加用环磷酰胺D用激素后尿蛋白减少，尿量增加，立即减量E可用硫唑嘌呤⒑男，20岁，浮肿已一年，血压正常，尿蛋白(++++)，尿红细胞1-3个／HP，尿白细胞3-4个／HP，下列治疗方法中主要选用：BA消炎药B肾上腺皮质激素C静点白蛋白D低蛋白饮食E静点必需氨基酸㈤多选题⒈以下哪些临床表现为诊断肾病综合征所必须的:ACA尿蛋白＞3.5g／24小时B血尿C血浆白蛋白＜30g／LD血脂升高E水肿⒉能引起肾病综合征的疾病有：ABEA肾淀粉样变性B系统性红斑狼疮性肾炎C急性肾盂肾炎D肺心病心衰ⅢE多发性骨髓瘤⒊肾病综合征伴有血脂紊乱常见有：ABCDA高胆固醇B高甘油三脂C低蜜度脂蛋白升高D极低密度脂蛋白升高E高密度脂蛋白升高⒋肾病综合征饮食疗法正确的是：BDEA高蛋白饮食，