生物利用度评价与临床药动学研究

生物利用度评价与临床药动学研究王凌、蒋学华四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系引言生物药剂学（Biopharmaceutics）研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，阐明药物剂型因素、机体生物因素与药物效应间关系的科学。药动学(pharmacokinetics)：应用动力学原理与数学处理方法，定量描述药物在体内动态变化规律的学科。临床药动学(ClinicalPharmacokinetics)：研究药物在人体内的动态变化规律，并应用于临床给药方案制定和药物临床评价的应用性技术学科。提要制剂生物等效性；生物利用度；生物利用度评价的主要药动学参数；生物利用度用于制剂生物等效性评价的条件；生物利用度的试验设计方法；生物利用度试验基本要求；新药临床药动学研究基本内容；新药临床药动学研究基本要求；1、药物生物等效性与生物利用度1.1药学等值性(药剂等值性)1.2生物等效性1.3生物利用度1.1药学等值性Pharmaceuticalequivalence★同一药物相同剂量制成同一剂型，在质量评价指标符合规定标准时所具有的质量性质称药学等值性。具有药学等值性的制剂间称药学等值剂。☆药学等值性是药物制剂质量的基本要求。☆药学等值并不等于生物学等效。1.2生物等效性Bioequivalence★生物等效性指药物临床效应的一致性。☆临床效应：药物治疗效果与毒副反应。☆评价方法-药动学研究方法-药效学研究方法-临床比较试验方法-体外研究方法1.3生物利用度Bioavalability生物利用度指制剂中药物被吸收进入体循环的速度与程度。★相对生物利用度RelativeBioavalability★绝对生物利用度AbsoluteBioavalability华西药学院临床药学研究中心2、生物利用度评价的药动学基础2.1药物效应与血液药物浓度2.2生物利用度评价的常用药动学参数2.3影响药物生物利用度的因素药物→药物→吸收分布、代谢→血药→DR药物制剂浓度效应D＝DPD＝DT排泄DUD＝DMDMU图1血药浓度与药物效应示意图2.1药物效应与血液药物浓度2.1药物效应与血药浓度BCACmaxTmax2.2生物利用度评价的常用药动学参数制剂生物等效性评价的药动学研究方法，是以药动学参数为指标，比较同一种药物的相同或者不同剂型的制剂，在相同的试验条件下，其活性成分吸收程度和速度有无统计学差异的人体试验。单剂量给药时生物利用度评价的主要药动学参数AUC0→∞、AUC0→tCmaxtmax等。2.3影响生物利用度的因素剂型因素生物学因素临床给药方法3生物利用度评价在新药开发研究中的作用2007年颁布的《药品注册管理办法》化学药品注册分类5和注册分类6中固体口服制剂，需进行生物等效性试验。注：化学药品注册分类5：改变国内己上市销售药品的剂型，但不改变给药途径的制剂。化学药品注册分类6：己有国家药品标准的原料药或者制剂。4药物制剂生物利用度研究流程4.1申请人向临床研究机构提出申请4.2机构办公室审核临床批件、药品检验报告并熟悉受试药物4.3签订合同4.4拟定研究计划、知情同意书样稿、伦理申请表并进行伦理申请4.5生物样品检测方法建立与评价4.6受试者组织与培训、签定知情同意书、受试者体检并分组4.7受试者用药与生物样本采集4.8生物样品中药物浓度测定4.9试验数据的处理与统计分析4.10新药报批资料的撰写4.11试验药品的处理、测定完毕生物样品的处理4.12资料归档5生物利用度评价的基本方法与要求5.1研究单位的基本条件5.2申请人在临床研究中的工作5.3供试品的基本要求5.4参比制剂的选择5.5检测方法的选择与评价5.6对受试对象的要求5生物利用度评价的基本方法与要求5.7试验设计5.8洗净期确定5.9给药剂量与方法确定5.10采样点的确定5.11结果处理方法5.12统计分析5.13其它伦理学考虑、临床监护、研究记录及研究报告的要求5.1研究单位的基本条件★新药生物等效性试验是临床研究内容。必须经SFDA批准的药品临床试验机构，并具有进行Ⅰ期临床试验的资格；必须执行《药物临床试验质量管理规范》（goodclinicalpractice,“GCP”）。★基本条件☆良好的医疗监护条件☆良好的分析检测条件☆良好的数据分析与处理条件5.2申请人在临床研究中的工作申请人应当与选定的临床研究负责和参加单位签定临床研究合同，提供受试者知情同意书样稿和临床试验研究者手册，参照有关技术指导原则完善临床研究方案，并提请临床试验机构伦理委员会对临床研究方案的科学性和涉及的伦理问题进行审查。申请人在药物临床研究实施前，应当将已确定的临床研究方案和临床研究负责单位的主要研究者姓名、参加研究单位及其研究者名单、伦理委员会审核同意书、知情同意书样本等报送SFDA备案，并报送临床研究单位所在地省、自治区、直辖市FDA。5.2申请人在临床研究中的工作药物临床研究过程中，申请人应当指定具有一定专业知识的人员监督执行GCP。申请人发现临床研究者违反有关规定或者未按照临床研究方案执行的，应当督促其改正；情节严重的，可以要求暂停临床研究，或者终止临床研究，并将情况报告SFDA和有关省、自治区、直辖市FDA。5.3供试品的基本要求临床研究用药物，应当在符合《药品生产质量管理规范》条件的车间制备。制备过程应当严格执行《药品生产质量管理规范》的要求。应为中试或生产规模的产品。申请人可以按照拟定的临床试验用样品标准自行检验临床试验用药物;也可以委托药品检验所进行检验；疫苗类制品、血液制品、SFDA规定的其他生物制品，应当由SFDA指定的药品检验所进行检验。……申请人对临床研究用药物的质量负责。5.4参比制剂的选择临床试验对照药品应当是已在国内上市销售的药品。对必须要从国外购进的药品，需经SFDA批准。5.5检测方法的选择与评价★方法首选色谱法★评价◎特异性（6个个体的空白、对照品/内标+空白、样品）◎标准曲线与线性范围（≥6个点、包含全部样品浓度范围,r0.99）◎精密度（RSD≤15%、LLOQ附近≤20%,低浓度选择在LLOQ的3倍以内，高浓度接近于标准曲线的上限，中间选一个浓度。在测定批内精密度时，每一浓度至少制备并测定5个样品。为获得批间精密度应至少在不同天连续制备并测定3个合格的分析批）◎准确度：方法回收率（85%～115%、LLOQ附近80%～120%）萃取回收率（一般要求＞50%）◎定量下限（LowerLimitofquantitation，LLOQ)LLOQ应能满足测定3个消除半衰期时样品中的药物浓度或能检测出Cmax的1／10时的药物浓度。其准确度应在真实浓度的80%～120%范围内，相对标准差(RSD)应小于20%。应至少由5个标准样品测试结果证明。5.5检测方法的选择与评价◎样品稳定性室温、冰冻、冻融、样品处理后,储备液的稳定性◎方法质量控制每个分析批生物样品测定时应建立新的标准曲线，并随行测定高、中、低三个浓度的质控样品。每个浓度至少双样本，并应均匀分布在未知样品测试顺序中。当一个分析批中未知样品数目较多时，应增加各浓度质控样品数，使质控样品数大于未知样品总数的5%。质控样品的RSD＜15%;LLOQ附近RSD＜20%；最多允许1/3的质控样品结果超过上述限度，但不能出现在同一浓度质控样品中。如质控样品测定结果不符合上述要求，则该分析批样品测试结果作废。5.6对受试对象的要求★健康成年男性。健康：体检、体重指数成年：18～40周岁★受试者例数≥18。★自愿签署知情同意书特殊情况：儿童用药以健康成人作受试者；妇产科用药以健康成人妇女作受试者；5.7试验设计试验设计目的：减少不同试验周期和个体差异对试验结果的影响。一个受试制剂与一个参比制剂比较的情况下，采用两制剂双周期随机交叉试验设计；试验包括3个制剂（2个受试制剂和1个参比制剂）时，宜采用3制剂3周期二重3×3拉丁方随机交叉试验设计。随机：受试者选取、分组及药品使用顺序的随机性交叉：自身对照两制剂双周期随机交叉试验设计受试者周期分组12A受试制剂参比制剂B参比制剂受试制剂3制剂3周期二重3×3拉丁方随机交叉试验设计受试者周期分组123A受试制剂A受试制剂B参比制剂B受试制剂B参比制剂受试制剂AC参比制剂受试制剂A受试制剂BD受试制剂A参比制剂受试制剂BE参比制剂受试制剂B受试制剂AF受试制剂B受试制剂A参比制剂5.8洗净期确定洗净期（washoutperiod）:自身对照试验时，两次处理间的间隔时间。洗净期应在7t1/2以上时间。5.9给药剂量与方法确定★剂量一般应与临床用药剂量一致。受试制剂和参比制剂需要使用不相等剂量时，应说明理由。★试验前禁食过夜10小时。于次日早晨空腹服用受试制剂或参比制剂，用150～200ml温开水送服；服药2小时后方可再饮水，4小时后进统一餐。★受试者服药后应避免剧烈运动，亦不得长时间卧床。5.10采样点的确定★在药时曲线各时相及预计峰时间前后应有足够采样点。★一般在吸收相大约取2－3个点，Tmax附近至少取3个点，消除相取3－5个点，一般不少于11～12个采样点。★采样持续到受试药原形或其活性物3t1/2以上时间，或持续采样至血药浓度为1／10Cmax以后，AUC0-t/AUC0-∞大于80%。★对于长半衰期药物，应尽可能取样持续到足够比较完整的吸收过程。5.11结果处理方法★列表给出各受试者经时过程的血药浓度数据、平均值及标准差，并绘制血药浓度时间曲线。★提供生物利用度评价所需参数：峰值血药浓度Cmax、达峰时间tmax：均为实测值。药时曲线下面积AUC0→t或AUC0→∞采用面积法计算；生物利用度F：F＝AUCT/AUCRF＝AUCT×DR/AUCR×DT★提供其它药动学参数。如MRT、t1/2、CL、V、F等。★尽量能提供用血药浓度时间数据拟合得到的血药浓度随时间变化的规律（药动学公式）和其它药动学参数。5.12统计分析★对数转换★等效性检验的统计方法：双单侧t检验法（twoonesidetest）。★等效性检验标准受试制剂AUC的90％可信限落在参比制剂0.8－1.25范围内，Cmax的90％可信限落在0.70－1.43范围内（如有必要时，Tmax经非参数法检验无差异），可以认定受试制剂与参比制剂生物等效。6新药临床药动学研究6.1药动学与临床药动学6.2新药临床药动学研究的基本内容6.3新药临床药动学研究的试验设计6.1药动学与临床药动学药动学(pharmacokinetics)应用动力学原理与数学处理方法，定量描述药物在体内动态变化规律的学科。临床药动学(ClinicalPharmacokinetics)研究药物在人体内的动态变化规律，并应用于临床给药方案制定和药物临床评价的应用性技术学科。6.1药动学与临床药动学临床药动学研究内容新药临床药动学研究药物制剂生物等效性评价药物浓度与药物效应关系研究疾病对药动学过程的影响研究合并用药对药物体内过程的影响研究不同给药方法（途径）的临床药动学基础研究种族、个体变异对药物体内过程的影响研究……6.2新药临床药动学研究的基本内容《药品注册管理办法》申请新药注册，应当进行临床试验。I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制定给药方案提供依据。6.2新药临床药动学研究的基本内容健康志愿者临床药动学研究目标适应症患者的临床药动学研究特殊人群的临床药动学研究6.3健康志愿者的临床药动学研究健康志愿者的临床药动学研究，包括:单次给药的药动学研究;多次给药的药动学研究;如为口服制剂，应进行食物对药动学的影响研究，以观察口服药物在饮食前、饮食后给药的药动学特征变化，特别是食物对药物吸收过程的影响;药物代谢产物的药动学研究以及药物－药物的药动学相